胰島素血清學聯合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷中的應用分析

趙文生

摘要目的：胰島素血清學聯合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的價值。方法：收治2型糖尿病患者57例為研究組，行健康體檢對象46例為對照組。均進行糖化血紅蛋白和胰島素血清學檢測。結果：研究組PGRN、Wnt5a、SPARC水平明顯高于對照組（P<0.05），SFRP5水平比對照組低（P<0.05）。對照組糖化血紅蛋白水平>7%的百分率顯著低于研究組（P<0.05）。研究組患者餐后2 h血糖水平及空腹血糖水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對2型糖尿病患者應用胰島素血清學聯合糖化血紅蛋白檢測價值較高，在進行2型糖尿病早期診斷和預防方面具有重要意義。

關鍵詞胰島素血清學；糖化血紅蛋白；臨床診斷

2型糖尿病主要病因為胰島素抵抗，該病為全身慢性系統疾病，血糖檢測水平對于控制患者病情發展具有重要意義，但是由于血糖檢測存在特異性因而具有較高的誤診率。此次研究特就2型糖尿病患者應用胰島素血清學聯合糖化血紅蛋白檢測進行病情診斷的價值和作用進行分析和探究。

資料與方法

2016年7月-2017年8月收治2型糖尿病患者57例為研究組，女21例，男36例；年齡23～74歲，平均（53.8±3.1）歲。同時隨機選擇同期進行健康體檢的對象46例為對照組，女19例，男27例；年齡21～76歲，平均（54.9±2.7）歲。對比兩組研究對象一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：在研究對象空腹狀態下進行EDTA抗凝血采集，采集量2 mL，應用血糖試劑進行糖化血紅蛋白檢測，并分別于餐后2 h以及空腹狀態下采集3 mL靜脈血。胰島素血清學檢測方式如下：在研究對象空腹狀態下進行5 mL靜脈外周血采集，進行離心操作后將上層血清放置于離心管中，并在低溫狀態下儲存，溫度80℃。然后按照Elisa檢測患者的胰島素血清炎性細胞因子，主要包括顆粒蛋白前體指標、Wnt5a、分泌型卷曲相關蛋白、酸性分泌蛋白。上述檢測均采用全自動生化分析儀進行測定，在進行檢測操作時必須嚴格根據操作說明進行，對每例研究對象進行3次檢測并取平均值。

觀察指標：餐后2h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及胰島素血清細胞因子水平（PGRN、Wnt5a、SPARC、SFRP5）。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組研究對象胰島素血清細胞因子水平對比：研究組PGRN、Wnt5a、SPARC水平明顯高于對照組（P<0.05），SFRP5水平比對照組低（P<0.05），見表1。

兩組研究對象糖化血紅蛋白水平對比：對照組研究對象糖化血紅蛋白水平>7%的百分率顯著低于研究組（P<0.05），見表2。

兩組研究對象餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平對比：研究組患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

當前，臨床上將胰島素分泌與糖化血紅蛋白的關系作為控制糖尿病以及抑制并發癥的重要參考，2型糖尿病檢測中已廣泛應用胰島素血清學聯合糖化血紅蛋白。

胰島素血清細胞因子是造成2型糖尿病患者促炎因子以及抗炎因子失去平衡的最主要原因。PGRN是具備多種生物功能的炎癥因子，能夠與IL-6產生反應并發揮拮抗胰島素降糖以及促進機體對炎性反應程度的效用。然而，PGRN數量變大會引發胰島素抵抗。SPARC作為高度保守小分子蛋白，具有重塑細胞外基質的功效，對機體發生作用后，能夠加入炎性細胞浸潤中。Wm5a由脂肪組織合成，能夠與巨噬細胞產生反應，從而對IL-8、IL-10等炎性因子產生釋放作用，使機體的炎性反應得到增強。

此次研究中，2型糖尿病患者PGRN、Wnt5a、SPARC水平明顯高于健康人，且SFRP5水平更低（P<0.05）。健康人糖化血紅蛋白水平>7%，顯著低于2型糖尿病患者（P<0.05）。2型糖尿病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平明顯高于健康人士（P<0.05）。通過以上研究結果可知，將胰島素血清學聯合糖化血紅蛋白檢測應用于2型糖尿病患者的診斷過程中，能夠使該病的診斷準確率獲得提高。