冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的臨床效果

冉威

摘要目的：探討冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的效果。方法：收治既進行冠狀動脈CTA檢查又同樣在本院進行冠狀動脈造影檢查的患者60例，分為研究組和對照組。研究組行冠脈CTA檢查，對照組行冠狀動脈造影。結果：冠狀動脈CTA診斷結果與冠狀動脈造影相符度較高；敏感性、特異性及準確性差異無統計學意義。結論：冠脈CTA與冠脈造影在冠心病患者的臨床診斷中有較高的應用價值。

關鍵詞冠脈CTA；冠脈造影；冠心病；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，進而造成心肌缺血、缺氧或壞死而產生的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍更加廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。近年來，隨著經濟的發展，人們生活節奏的加快，很多人養成了不良的生活習慣，進而在長期的積累下容易引發冠心病。為此，首先要養成健康的生活習慣，合理膳食，均衡搭配，多加鍛煉，以保證身心的健康。同時對于冠心病要做好預防工作，及時進行診斷，方便后期的診治與針對性治療。我院在對冠心病的診斷治療過程當中，使用冠脈CTA與冠脈造影進行診斷，取得了滿意的效果。

資料與方法

2017年9月-2018年2月收治同時進行冠脈CTA檢查及冠狀動脈造影檢查的患者60例，年齡49～78歲，平均（64.5±7.11歲。根據檢查方法不同分為研究組和對照組，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。患者及其家屬均知情同意本研究，同時經過醫院倫理委員會批準。

方法：①研究組使用冠脈CTA進行診斷。檢測前1 h通知患者到CT室進行等候，并進行心率測定及呼吸訓練，先進行胸部定位掃描，后進行冠脈成像掃描并進行圖像后處理。隨時記錄患者的變化情況與相關指標。②對照組應用冠脈造影進行診斷。所有患者均進行常規冠脈造影，并進行冠脈血管狹窄等病變分析。

觀察指標：比較兩種檢查結果特異性、敏感性與—致性以及與此對應的相符度。

統計學方法：將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS 18.0進行分析，組間比較采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

CTA組檢查的準確性91.67%，敏感性90.41%，特異性94.44%，兩種診斷結果顯示研究組狹窄與無狹窄例數，見表1。

兩種檢查方法對于正常及不同狹窄程度檢驗結果，差異無統計學意義（P>0.05），兩組診斷結果不同狹窄程度組間比較，見表2。

討論

近年來，冠心病的發病率呈現逐年上漲的趨勢，嚴重影響到患者正常的生活狀況，一旦患者不進行及時的治療，將會引發一系列的并發癥，如心肌梗死、心力衰竭等病變，將會更為嚴重地影響到患者正常的勞動能力及生活質量，同時對其家庭會帶來一定的打擊。因此，在生活中要養成良好的生活習慣，以避免冠心病的發生。冠心病的發生與肥胖、高血糖、不良生活方式（包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒），以及社會心理因素等相關。

臨床上，冠心病多表現為典型胸痛，這是由體力活動、情緒激動等原因誘發的，會使患者突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。需要注意的是一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力等，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者，需要強有力的關注。

在冠心病的具體診斷過程當中，可以應用冠脈CTA與冠脈造影進行診治。冠脈CTA是經靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描再經過計算機處理重建得出的心臟冠狀動脈成像的一種檢查方法。可以觀察冠狀動脈狹窄或鈣化等。冠脈造影是經股動脈插管直接注射造影劑再經x線拍片得出心臟冠狀動脈圖像。兩者都是診斷冠心病的輔助手段，但兩者仍存在有一定的區別。冠狀動脈造影術是冠狀動脈檢查的“金指標”，也就是說，一切冠脈相關的檢查都要以冠狀動脈造影術檢查的結果為最終標準，其診斷的準確性具有一定的指導作用。多層螺旋CT心臟和冠狀動脈成像是一項無創、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段，在具體的診斷治療過程當中，廣泛受到大眾的青睞。可以更好地觀察血管腔和血管壁的變化。冠心病在具體的診斷過程當中主要依賴典型的臨床癥狀，再次結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死現象。并對此做出相應的判斷，以便更好地進行后期的治療工作。在具體的診斷過程當中，患者需要保證正常的休息與飲食，針對患者在等待檢查過程中的心理狀態，做好解釋和安撫工作，把檢查過程中的要求和需要注意的事項簡單扼要地對患者進行講解，以消除顧慮，使患者保持良好的心態，有利于檢查順利進行。避免因患者緊張，致使心率加快，影響檢查質量。

綜上所述，臨床領域應用冠脈CTA與冠脈造影診斷患者冠心病狀況，有利于進一步明確患者目前情況，同時能夠對后期的治療進行一定的指導，因此應廣泛推廣。