CT和MR對(duì)小兒腦性癱瘓?jiān)\斷的價(jià)值

周貴鋒 王萌

摘要目的：探討CT和MR在小兒腦性癱瘓?jiān)\斷中的價(jià)值。方法：收治小兒腦性癱瘓患者46例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用CT進(jìn)行檢查，觀察組采用MR進(jìn)行檢查，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組的診斷陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒腦癱患者采用MR進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率明顯更高。

關(guān)鍵詞CT；MR；小兒腦性癱瘓；診斷價(jià)值

小兒腦性癱瘓主要指患者早期發(fā)育時(shí)由于不同原因而導(dǎo)致的一種非進(jìn)行性的腦損傷，在臨床上是一種常見(jiàn)的腦部疾病，又叫“腦癱”，主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)障礙。在我國(guó)小兒腦性癱瘓的發(fā)病率在2‰左右。2016年1-12月收治小兒腦性癱瘓患者46例，對(duì)采用不同的診斷方式而產(chǎn)生的不同結(jié)果進(jìn)行了研究，取得了不錯(cuò)的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治小兒腦性癱瘓患者46例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。觀察組男10例，女13例；年齡4個(gè)月～5歲，平均（3.2±0.7）歲；其中先天感染2例，早產(chǎn)4例，先天發(fā)育不良10例，體重低于正常水平7例。對(duì)照組男12例，女11例；年齡3個(gè)月～5歲，平均（3.4±0.8）歲；其中先天感染3例，早產(chǎn)4例，先天發(fā)育不良9例，體重低于正常水平7例。兩組在年齡結(jié)構(gòu)、性別和病癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組運(yùn)用CT機(jī)進(jìn)行診斷，對(duì)患者頭部進(jìn)行全方位掃描，調(diào)整厚層5～9 mm。觀察組采用MR機(jī)進(jìn)行診斷，調(diào)整厚層6～9 mm。在檢查的前期和檢查結(jié)束之后，要全面地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括刺激患者的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)，幫助患者被動(dòng)或自主進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

觀察指標(biāo)：兩組患者診斷結(jié)束后，對(duì)比診斷的陽(yáng)性率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者診斷的陽(yáng)性率對(duì)比：結(jié)果顯示，采用MR進(jìn)行診斷的觀察組23例患者中，診斷出腦部積水、腦部發(fā)育不良、腦部積水和腦膜炎各3例，腦白質(zhì)異常2例，腦缺血6例，共19例，陽(yáng)性率86.9%。而對(duì)照組中診斷出腦部積水、腦部發(fā)育不良、腦膜炎、腦白質(zhì)異常各2例，腦缺血5例，共13例，陽(yáng)性率56.5%。觀察組的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.254，P<0.05）。

討論

小兒腦性癱瘓主要指患者早期發(fā)育時(shí)由于不同原因而導(dǎo)致的一種非進(jìn)行性的腦損傷，在臨床上是一種常見(jiàn)的腦部疾病，出生后幼兒時(shí)期發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常和中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，具體表現(xiàn)為行為異常、四肢不協(xié)調(diào)、視覺(jué)、語(yǔ)言和聽(tīng)覺(jué)障礙等。該病病情一般都非常嚴(yán)重，導(dǎo)致癱瘓的概率很高一，大部分患者都會(huì)有永久性的神經(jīng)功能障礙，從而導(dǎo)致腦萎縮和腦軟化等嚴(yán)重后遺癥。MR和CT作為該病的影像檢查，可以對(duì)本病做出準(zhǔn)確的診斷，對(duì)治療進(jìn)行輔助指導(dǎo)，為患者的預(yù)后判斷提供依據(jù)。

小兒腦性癱瘓的病理改變：①多種原因?qū)е碌倪x擇性神經(jīng)元的死亡和梗死，主要包括海馬、丘腦、腦皮層、基底節(jié)、小腦半球和腦干，后期多囊性變、腦軟化及瘢痕形成。②神經(jīng)細(xì)胞的大量減少和壞死，從而導(dǎo)致大腦的不良發(fā)育，灰白質(zhì)萎縮，錐體束和錐體外系發(fā)生病變。③小血管內(nèi)的黏多糖膠體物質(zhì)沉積，血管不良發(fā)育導(dǎo)致血管變形、纖細(xì)和移位等嚴(yán)重的畸形，導(dǎo)致血管極易產(chǎn)生變性、缺血和鈣化。

本文主要研究了MR和CT兩種診斷方式對(duì)小兒腦性癱瘓的診斷正確率，結(jié)果顯示，采用MR進(jìn)行診斷的觀察組陽(yáng)性率達(dá)86.9%。而采用CT對(duì)照組陽(yáng)性率56.5%。MR對(duì)發(fā)育不良、腦缺血、腦積水、腦膜炎和腦軟化等異常癥狀的診斷正確率要明顯高于CT。有研究顯示，在采用CT進(jìn)行的診斷中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的病灶可以通過(guò)采用MR診斷得到驗(yàn)證。小兒腦性癱瘓是一種危重性的疾病，死亡率和致殘率較高，會(huì)對(duì)患者的發(fā)育和健康帶來(lái)極大的威脅。所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于提高患者的治療效果和預(yù)后治療擁有極大的意義，對(duì)于部分采用CT進(jìn)行檢測(cè)而沒(méi)有檢查出異常的患者，不能掉以輕心，最好再用MR檢測(cè)，這樣可以提高診斷的準(zhǔn)確率以便及時(shí)制定治療方案，利于患者的后期恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)小兒腦癱患者采用MR進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率相對(duì)于采用CT診斷的準(zhǔn)確率明顯要更高，有利于及時(shí)制定有效的治療方案，為患者的治療爭(zhēng)取了時(shí)間，有更高的診斷價(jià)值，在臨床上值得推廣。