某地區孕婦常規保健下血清維生素A與維生素E水平的現狀分析

劉娟 張勝英 樊杰 許振華 田志雯 金蕾

摘要目的：探討某地區孕婦常規保健下血清維生素A、E水平。方法：選取常規保健孕婦200例，檢測其血清維生素A、E水平。結果：200例孕婦維生素A總異常率6.0%，以缺乏為主；維生素E總異常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以過量為主。結論：妊娠早期維生素A偏低，晚期維生素E偏高，臨床需高度關注，定期監測，以確保母嬰雙方安全。

關鍵詞孕婦；常規保健；血清維生素A；血清維生素E

維生素A、E為微量低分子有機化合物，是對機體生命代謝活動予以維持的必須物質，也是對孕婦自身健康安全與正常妊娠予以維持的主要營養素。但機體無法自主合成維生素A、E，需攝取于日常飲食中，若飲食攝取不均勻會導致水平不足或過量，均會對胎兒健康發育或妊娠結局產生影響。研究稱孕婦體內維生素A、E水平缺乏會誘發夜盲、流產等，重度缺乏時會導致早產、胎兒畸形等，過量則會誘發新生兒先天性疾病。因此，孕婦在接受常規保健時要定期監測自身維生素A、E水平，確保其處于正常范圍，現選取200例孕婦，檢測其機體維生素A、E水平。

資料與方法

2016年5月-2017年5月于該地區婦幼保健所接受常規保健的孕婦200例，年齡20～41歲，平均（28.5±6.4）歲；妊娠早期（<12周）50例，中期（20～28周）86例，晚期（>28周）64例；均接受門診常規保健，無煙酒嗜好、內科合并癥，且近期無維生素類藥物應用史。

檢測方法：采集200例孕婦外周靜脈血2 mL，應用高效液相色譜法測定維生素A、E水平，無需抗凝處理標本，行離心處理獲取血清，再用雜質與蛋白處理，將正己烷萃取有效成分加入，吹干上清并用甲醇復溶，用標準曲線方程將樣本中維生素A、E含量計算出來。維生素A正常范圍0.3～0.7 mg/L，維生素E5～20 mg/L，低于該值說明缺乏，高于該值說明過量。

統計學方法：軟件SPSS 20.0對數據開展統計學分析，計數資料表示方法為n（%），x2檢驗行組間比較。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

200例孕婦維生素A總異常率6.0%，以缺乏為主；維生素E總異常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以過量為主，見表1。

討論

維生素A即視黃醇，為機體生命代謝必須脂溶性維生素之一。對于孕婦而言，是維持胚胎健康生長發育的必須營養素，一旦缺乏會對機體肺功能、視力與聽力、鐵代謝情況等產生影響，且其生理功能密切關聯于細胞生殖生長、抗感染及抗氧化等作用。孕婦機體維生素A水平適當可促進胚胎生長發育，但過量或缺乏均會影響胚胎發育。文獻稱胚胎發育期間母體缺乏維生素A會致使肺缺如、無眼畸形等先天性缺陷、胎兒發育不良及早產等。本組結果表明，該地區孕婦維生素A總異常率6.0%，以缺乏為主，可能關聯于個體攝取營養狀況、孕期妊娠反應、飲食習慣、激素水平等。妊娠早期維生素A缺乏多關聯于脂溶性維生素A攝取不足，或激素較少減少維生素A向血液釋放的量；妊娠中晚期胎兒生長迅速，明顯增加維生素A需求量，且胎兒維生素A主要貯存于母體中，故而極易引發母體妊娠晚期維生素A水平缺乏。

維生素E即a-生育酚，為機體必需營養素，可抗衰老、將自由基清除及抗氧化，水平適當可確保孕婦安全及促進胎兒生長發育。研究稱維生素E可確保機體氧氣供給充足、胎兒良好生長發育、將孕酮生理功能增加，協同維生素A對大體污染予以抵抗，為肺臟提供保護，減輕疲勞，有利于恢復孕婦體力，減少流產現象。孕婦一旦缺乏維生素E氧自由基會過量，損傷血管內皮細胞，導致胎盤老化，誘發妊娠期高血壓病，導致不良妊娠結局；過量則會增強血液凝集性，導致新生兒核黃疸與高膽紅素血癥發生風險增加，同時還會拮抗于其他脂溶性維生素，對其吸收利用產生妨礙。本組維生素E總異常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以過量為主，可能關聯于孕期孕激素水平變化、個體差異及補充保健性藥物等。

總而言之，醫生一定要重視妊娠中晚期維生素A、E水平監測，結合實際開展膳食指導，以確保其水平合理。