老年心血管病患者聯合用藥治療的臨床療效

楊涓

摘要目的：探討老年心血管病患者聯合用藥治療的臨床療效。方法：收治老年心血管病患者500例，隨機分為對照組和試驗組，各25例。對照組采用卡托普利治療，試驗組在對照組基礎上加用硝苯地平治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：硝苯地平聯合卡托普利治療老年心血管病患者的效果顯著。

關鍵詞硝苯地平；卡托普利；老年心血管病

隨著科技的迅速發展，人們生活方式逐漸改變，老年心血管病發病率也逐年提高，并向著年輕化發展。根據2016年國家疾病研究中心調查結果，在我國老年心血管病是導致死亡的第2種原因，在農村高居榜首，故需要我國加大對老年心血管病及并發癥進行快速處理，老年心血管病已經成為重要工作之一。硝苯地平聯合卡托普利治療老年心血管病，在整個臨床上得到比較好的治療效果，本文對500例患者調查分析，現將得到數據進行總結，分析如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治老年心血管病患者500例，均符合老年心血管病相關標準，其中男362例，女138例；年齡<45歲170例，45～65歲244例，>65歲86例。平均年齡（43.8±5.9）歲，病史1年零3個月一25年，平均18.9年。而合并老年心血管病高血脂173例，心絞痛63例，心臟病88例，糖尿病42例。收縮壓209～168 mmHg，平均收縮壓187.7 mmHg；舒張壓92～121 mmHg，平均101.9 mmHg。將這500例患者分為3個等級，1級6例（輕度）、2級9例（中度）、3級5例（重度）。并隨機分成對照組和試驗組，每組250例，兩組年齡、性別、血壓值等方面均有可比性（P>0.05）。

診斷標準以及分級：①診斷標準：此次實驗需要檢測并測量血壓值，根據成年在靜息條件下進行檢測，與此同時不可以服用任何藥物，不允許同日進行量取血壓，收縮壓>160 mmHg，舒張壓>95 mmHg。②老年心血管病分級：此次將分為3個等級，分別是1級（輕度）收縮壓140～158 mmHg，舒張壓90～98 mmHg；2級（中度）收縮壓159～178 mmHg，舒張壓99～108 mmHg；3級（重度）收縮壓>178 mmHg，舒張壓>98mmHg。

排除標準：此次將500例患者老年心血管病進行調查。這500例患者均不符合以下條件：孕婦、對硝苯地平聯合卡托普利有過敏史、肝腎功能有障礙、患有精神病等疾病、年齡<20歲或>80歲。

給藥方法：①對照組進行卡托普利藥物治療，每次使用12.0 mg藥物，3次/d，服用1個療程，1個療程為8周。一旦第1周服用藥物沒有任何療效及血壓下降，需要將藥劑進行加大，藥物加大量為以前的2倍，治療1個療程后進行藥物比較，在治療期間內不可以服用其他降壓藥物。②試驗組進行卡托普利藥物治療，每次使用12.0 mg藥物，3次/d，服用1個療程，1個療程為8周。一旦第1周服用藥物沒有任何療效及血壓下降，需要將藥劑進行加大，藥物加大量為以前2倍，治療1個療程后進行藥物比較，在治療期間不可以服用其他降壓藥物。在這個藥物基礎上使用硝苯地平，使用該藥物藥劑用量10 mg，3次/d。連續服用幾周觀察效果，保持血壓穩定。

療效評價：主要判定標準為顯效、有效、無效。①顯效：主要指的是舒張壓下降<10 mmHg，與治療前相比已經下降20 mmHg，而收縮壓比以往降低30～40 mmHg，在臨床上有明顯效果。②有效：主要指的是舒張壓下降<10mmHg或接近，但是一旦進食就會有血壓升高，臨床效果癥狀消失。③無效：主要指的是血壓直接下降，同時臨床有一些煩躁不安、腰腿疼痛、睡眠質量較差等癥狀。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

對500例老年心血管病患者進行分析后，這些患者均有不同程度上的好轉。對照組在治療后，顯效84例（33.75%），有效38例（15.39%），總有效率49.14%。試驗組在治療后，顯效165例（65.86%），有效62例（24.92%），總有效率90.78%。兩組對比后，均沒有產生嚴重不良反應，通過治療后有不良反應患者都可以自行調節，調節后均為正常表現。通過兩組比較得知，兩組都有血壓明顯下降，試驗組優于對照組，見表1。

在進行治療過程中，試驗組中出現10例患者頭暈等不良反應，但是患者都可以自行調節，調節后均為正常表現。對照中出現24例患者頭暈、咳嗽癥狀，但是患者都可以自行調節，調節后均為正常表現。

討論

在臨床上，心血管疾病是我國發生率較高疾病之一，很多情況下該病主要發生在>55歲人群中，主要發生原理為動脈硬化、高脂血癥、血液黏稠等各種因素導致心臟出現缺血等疾病，最終導致患者生命健康出現不良結果，所以需要進行藥物治療，在治療該疾病過程發現，藥物治療是一種安全性較高的方法，但是很多藥物單純使用會出現不良反應，為此將聯合藥物治療作為一種主要治療手段，以有效治療老年心血管患者。

很多研究表明，只要通過有效措施針對血壓進行控制，可以減少其他并發癥發生。但是對于醫護人員而言，如何控制是比較大的難題，目前我國針對該問題逐漸加大管控力度，所以在進行藥物選擇過程中，也要注意降壓和靶器官保護，兩者同時進行可以有效治療患者。在藥物使用過程中需要注意藥物合理使用，根據患者年齡大小、發病時間、其他疾病狀況進行選擇。在長期服用藥物時需要關注患者藥物服用狀況，一旦出現不良反應，需要將狀況報告醫生，而醫生根據狀況調整藥物劑量、種類等方式，確保良好治療效果。而患者也要保持良好保健意識，增強疾病預防能力，合理飲食，保持良好休息習慣，增強體質，減少心血管疾病發生。

此次試驗得知，硝苯地平、卡托普利對老年心血管病有很大療效。硝苯地平聯合卡托普利可以有效治療老年心血管病患者，并提高降壓效率，而不良反應幾乎沒有發生，所以硝苯地平聯合卡托普利可以有效治療老年心血管病患者。