普米克令舒聯合愛全樂霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床觀察

袁俊紅

摘要目的：探討普米克令舒+愛全樂霧化吸入治療慢性阻塞性肺病（cOPD）急性加重期的臨床效果。方法：收治COPD急性加重期患者68例，隨機分為治療組和對照組。對照組采用愛全樂霧化溶液+生理鹽水治療，治療組采用普米克令舒+愛全樂霧化溶液+生理鹽水治療，比較兩組治療效果。結論：治療后，治療組總有效率和Pa02、PaC02、FEV%改善情況均明顯優于對照組（P<0.05）。結果：普米克令舒+愛全樂霧化吸入治療COPD急性加重期患者的臨床效果顯著。

關鍵詞普米克令舒；愛全樂；COPD；霧化治療

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續氣流受限為特征的臨床疾病，病因多與肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎性反應增強相關。COPD臨床表現為咳嗽、氣短、呼吸困難等，改善可逆部分的呼吸道阻塞是治療COPD急性加重期的關鍵，目前臨床上針對該疾病的治療主要集中在霧化吸入治療，這種治療手段能夠起到通暢氣道、改善肺功能的作用。為了進一步探究霧化治療在COPD急性加重期的臨床效果，本文主要以普米克令舒聯合愛全樂霧化吸入治療作為主要手段，對68例COPD急性加重期患者展開治療、分析，觀察臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治COPD急性加重期患者68例，按照數字隨機法將其分為治療組（n=34）和對照組（n=34）。對照組男19例，女15例；年齡40～75歲，平均（65.89±4.5）歲；病程4～20年，平均（12.64±1.5）年；肺功能Ⅰ級10例，Ⅱ級18例，Ⅲ級4例，Ⅳ級2例。治療組男17例，女17例；年齡45～78歲，平均（69.54±3.9）歲；病程5～19年，平均（13.77±1.6）年；肺功能Ⅰ級8例，Ⅱ級15例，Ⅲ級7例，Ⅳ級4例。兩組患者在一般資料信息的比較上差異無統計學意義（P>0.05），滿足分組研究的基本要求。

方法：兩組患者在入院后均予以常規治療，包括低量吸氧、一般抗感染、維持水電解質平衡等措施。對照組予以愛全樂2 mL+生理鹽水2 mL，2次/d，連續用藥7 d；治療組采用普米克令舒2mg、愛全樂2 mL與生理鹽水2 mL混合后氧氣驅動霧化吸入，10～20min/次，2次/d，連續用藥7 d。

療效評定標準：①顯效：5～7 d患者呼吸困難、喘息以及肺部濕啰音和哮鳴音消失，咳嗽明顯減輕；②有效：5—7 d氣喘、咳嗽得到明顯好轉，肺部濕啰音和哮鳴音減少；③無效：治療7 d后，呼吸困難、喘息及肺部濕啰音和哮鳴音等癥狀、體征均無明顯改善，甚至出現病情加重趨勢。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床效果比較：治療7 d后，治療組的治療總有效率91.18%，明顯高于對照組的73.53%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后血氣分析和肺功能變化比較：治療7 d后，Pa02、PaC02、FEV（%）均較治療前有所改善，但治療組改善情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

COPD患者反復出現排痰或呼吸困難等癥狀，該病可能會發展為呼吸衰竭、肺心病等疾病，甚至出現死亡；患者因長期伴有焦慮等不良情緒，若未在最佳時期得到有效治療，極易造成人體血氣失衡，引發電解質紊亂、酸中毒等，嚴重威脅到患者生命健康安全。臨床上認為在常規抗感染，維持水、電解質平衡等常規治療的基礎上，迅速舒張支氣管、緩解氣流阻塞等是治療該疾病的關鍵。

霧化吸入治療的優點：藥霧以微粒形式能夠快速進入人體支氣管和肺部，并直接與病變組織接觸，藥物作用得以快速發揮；藥物劑量相對較少，可減少機體代謝負擔；癥狀能在短時間內得到緩解。

普米克令舒是50%的布地奈德混懸液，具有較高的糖皮質醇受體結合力，能夠有效抑制炎性細胞活化和細胞因子釋放，降低氣道高反應性，減輕黏膜水腫；愛全樂屬于溴化異丙托品，對支氣管平滑肌M膽堿受體具有較高的選擇性，可通過阻斷支氣管平滑肌M3膽堿受體，起到抑制乙酰膽堿和M膽堿受體的結合，抑制CGMP的合成，進而減少支氣管平滑肌舒張和氣道分泌物。

本研究顯示，治療7 d后，治療組的治療總有效率91.18%，明顯高于對照組的73.53%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療7 d后，Pa02、PaC02、FEV均較治療前有所改善，但治療組改善情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，COPD患者隨著年齡增加，神經受體敏感性會逐漸降低，聯合用藥能夠增強受體的親和力，能夠更有效地改善癥狀。

綜上所述，普米克令舒+愛全樂霧化吸入治療COPD急性加重期，可顯著提高疾病緩解率，改善機體的免疫功能，確保患者各項功能在短時間內恢復，可以在臨床推廣應用。