螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效

嚴煒

摘要目的：探討螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法：收治慢性充血性心力衰竭患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予貝那普利治療，觀察組給予螺內酯聯合貝那普利治療。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優于對照組（P<0.05）。結論：螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭，能夠提高治療總有效率，改善患者心功能指標，取得更為理想的臨床療效。

關鍵詞螺內酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭可以說是臨床上經常見到的心內科疾患，其比較主要的發病機理是由于心室射血功能以及心臟充盈功能有著不同程度的降低，造成心臟排血量不能夠滿足機體進行正常新陳代謝的需要，各組織器官血液灌注不足，同時產生體循環淤血、肺循環淤血等癥狀，各種心臟病發展到嚴重階段的一種臨床綜合征。在疾病發展過程中，患者各種臨床癥狀會出現明顯的改變，該病一般具有下肢水腫、運動乏力、呼吸困難等臨床癥狀，嚴重影響患者的生存質量和身體健康。目前一般采用藥物療法治療該病，并取得了一定的療效。基于此，本文選擇2016年3月-2017年2月收治的慢性充血性心力衰竭患者100例，研究螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。

資料與方法

2016年3月-2017年2月收治慢性充血性心力衰竭患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡41～81歲，平均（62.6±2.4）歲。觀察組男27例，女23例；年齡42～83歲，平均（63.1±2.5）歲。兩組性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學分析、比較。

納入標準：所有患者的診斷均符合慢性充血性心力衰竭的診斷標準，NYHA分級在Ⅱ-Ⅲ級，對本研究均知情并同意。

排除標準：合并不穩定性心絞痛的患者，合并感染性疾病的患者，合并嚴重心動過緩或神經系統疾病的患者，相關藥物過敏的患者。

方法：所有入組對象均給予常規治療，包括利尿劑、吸氧、強心等基礎治療。①對照組單獨使用貝那普利治療。鹽酸貝那普利片口服，初始劑量2.5 mg，1次/d。用藥1個月后如癥狀未緩解，劑量調整為5 mg，1次/d。②觀察組采用螺內酯聯合貝那普利的方法治療。螺內酯片口服，劑量20mg，1次/d。鹽酸貝那普利片口服，初始劑量2.5 mg，1次/d。用藥1個月后如癥狀未緩解，劑量調整為5mg，1次/d。

觀察指標：比較兩組治療效果以及治療前后各項心功能指標，包括左室射血分數（LVEF）、左室收縮內徑（LVESD）、左室舒張內徑（LVEDD）。

療效評定標準：①顯效：患者臨床癥狀消除，心功能提高>2個等級，或達到Ⅰ級水平；②有效：患者的諸多臨床不適表現得到改善，心功能級別較治療前提高1個等級；③無效：患者的各種臨床不適表現沒有得到很好的緩解或是較前變得更為嚴重，心功能各項指標亦沒有得到顯著的好轉。

統計學方法：研究得出數據通過SPSS 18.0軟件統計處理，以（X±s）表示計量資料，行t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，行x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組治療總有效率92.00%，高于對照組的72.00%（P<0.05），見表1。

治療前，兩組患者各項心功能指標差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者LVESD（32.1±1.2）mm，LVEDD（43.2±2.8）mm，LVEF（55.7±6.9）%，均優于對照組（P<0.05），見表2。

討論

慢性充血性心力衰竭在臨床上為心內科比較常見的一個疾病，嚴重影響患者的身體健康以及生存質量，同時致死率也比較高。其造成心功能不全的機制主要是各種原因導致心肌收縮功能較正常狀態下明顯降低，使心臟前向性排血明顯下降，造成血液淤滯在體循環或肺循環產生的癥狀。患者在出現心力衰竭癥狀后，血液中醛固酮的濃度會顯著增加。過量的醛固酮將會加速心室重構和心肌纖維化，從而引發室性心律失常。患者在疾病發作時，由于醛固酮分泌增加，對心肌收縮蛋白合成產生促進，引起鈉水潴留，使心功能改變，同時還會影響神經內分泌。為了保證患者的生命安全，提高療效，改善心功能，延長生命，降低死亡率，應采取有效的治療方法，不斷提高治療效果，以減少死亡病例。

以往臨床上主要使用貝那普利等藥物治療，該藥物是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，可對血管緊張素轉換加以阻止，進而達到擴張血管的作用。但單獨用藥效果較為有限，因此可將螺內酯與貝那普利聯合用藥，以提高療效。螺內酯是一種醛固酮拮抗劑，在心力衰竭疾病的治療當中，能夠對醛固酮等有害物質發揮拮抗作用，在遠曲小管中發揮效果，對醛固酮進行干預，同時對鉀離子吸收加以促進，實現排鈉、利尿等效果。

綜上所述，在慢性充血性心力衰竭的治療中，使用螺內酯聯合貝那普利進行治療，其治療總有效率較單一治療明顯升高，并且可以改善患者的各項心功能指標，其臨床治療效果更優。