每天短時透析治療慢性腎臟病合并難治性心力衰竭的效果觀察

代利平

摘要目的：探討每天短時透析治療慢性腎臟病合并難治性心力衰竭的效果。方法：收治慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。分別實施每天短時透析治療及常規治療。結果：觀察組總有效率、UA、SCr、BUN、BNP指標與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者實施每天短時透析治療后，取得了顯著的效果。

關鍵詞短時透析；慢性腎臟病合并難治性心力衰竭；效果

研究顯示，慢性腎臟病近年來發病率呈上升趨勢，多數患者常發生心力衰竭情況，導致患者生存質量受到嚴重影響，而對于該類患者一般實施連續腎臟替代療法、腹膜透析、血液透析等，由于常規血液透析方式非生理性，易導致患者發生血液透析并發癥，若患者在透析過程中發生心律失常、心力衰竭、低血壓、高血壓情況，易導致患者無法耐受透析治療，使常規血液透析效果不佳。每天短時透析只是改變患者的透析方式，無須采用特殊設備，每周對患者透析5～6次、每次透析時間約2 h，實施透析后，能減少患者毒素水平波動，其滲透壓變化較小，能保持患者血流動力學穩定性，同時還能每日緩慢清除水分，其符合生理特性，對每例患者自身心血管系統影響較小，能改善患者心功能。患者實施該項透析方式后，取得了顯著效果，能將體內水分和毒素有效清除，減輕患者心臟容量負荷，維持患者呼吸、心率以及血壓穩定狀態，具有良好的耐受性和較高的安全性。因此，我院將慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者100例作為研究對象，分別實施不同的治療，分析每天短時透析治療的效果，詳見本文。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者100例，電腦隨機分為對照組和觀察組，各50例。觀察組女25例，男25例；年齡30～70歲，平均（49.21±1.02）歲。對照組女26例，男24例；年齡31～70歲，平均（51.25±1.17）歲。兩組患者各項指標差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者100例均簽署知情同意書；②無惡性腫瘤、肝功能損害、嚴重感染患者。

排除標準：①其他嚴重疾病患者；②未經過我院醫學倫理委員會批準和同意患者。

方法：①對照組均使用常規治療，實施常規血液透析，將血流量設置在200～220 mL/dmin，透析持續時間約5 h，1次/2 d，每次透析超濾量1000～1200mL。②觀察組均使用每天短時透析治療，將血流量設置在200～220 mL/min，透析持續時間約2 h，6次/周，每次透析超濾量1000～1200 mL。詳細記錄兩組患者的透析治療效果。

觀察指標：對比對照組、觀察組兩組慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者的總有效率。對比對照組、觀察組兩組慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者的UA、SCr、BUN、BNP指標變化。

療效判定標準：①顯效：慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者治療后臨床癥狀消失。②有效：慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者治療后臨床癥狀緩解。③無效：慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者治療后，無法達到上述兩個標準。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：本次研究中使用SPSS26.0軟件，將兩組總有效率、UA、SCr、BUN、BNP等指標進行統計，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組總有效率比較：觀察組總有效率96.00%，與對照組的78.00%比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組UA、SCr、BUN、BNP指標比較：觀察組UA、SCr、BUN、BNP與對照組比較，差異有統計學意義（p<0.05），見表2。

討論

近年來，慢性腎臟病患者發病率呈上升趨勢，多數慢性腎臟病患者伴有難治性心力衰竭。難治性心力衰竭主要是指，在實施內科治療之后，患者在休息時伴有氣促、乏力癥狀，需要長時間住院進行治療，而引起心力衰竭的危險因素主要包括營養不良、蛋白尿、細胞外液容量增加、貧血等。對該類患者一般首選透析治療，但是部分患者由于在透析過程中負荷較重，導致心排出量減少，使灌注不足和腎臟缺血情況發生。因此，我院對每天短時透析治療慢性腎臟病合并難治性心力衰竭的效果進行分析和研究，探討每天短時透析治療的效果。醫學研究顯示，持續性血液透析并不能改善患者水、電解質代謝紊亂，易導致患者體內毒性物質增加，易引起患者發生多種心血管并發癥，例如心律失常、冠心病、心力衰竭、高血壓等，可以實施一項有效的治療方式十分重要。

常規血液透析為傳統治療方式，透析1次/2 d，透析時間約5h，具有增加患者心臟指數、有效減輕容量負荷等特點，但是由于超濾量較大，易導致患者發生血流動力學不穩定，加重患者心肌缺血，從而引起心律失常情況。同時該項常規透析的治療時間長，部分患者無法承受，因此，導致常規血液透析治療效果不佳。而對慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者每天實施短時透析治療，取得了顯著效果，該項方式為新型透析方式，其與常規透析方式相比，具有諸多優勢，能顯著提高透析效能。在常規透析中，隨著治療中透析時間延長，血一透析液濃度下降，導致患者透析效果受到影響。而每天短時透析，能縮短每次透析的時間，能顯著提高高濃度梯度透析時間，使透析效能顯著提高。每天短時透析治療能改善患者的腎功能和心功能，能調節患者水、電解質平衡，同時該項透析方式還能維持血流動力學穩定，能降低容量負荷壓力，使患者細胞外液接近正常值，保持患者血流動力學穩定。每天短時透析治療還能清除中分子毒素，有效清除患者體內毒素，提升慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者的透析效果。現如今，每天短時透析已經成為慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者的首選治療方式，受到多數患者和醫生青睞。

綜上所述，通過對慢性腎臟病合并難治性心力衰竭患者實施每天短時透析治療后，取得了顯著效果，每天短時透析具有尿毒癥毒素清除率高、維持血流動力學穩定等特點，能糾正患者電解質，促進患者康復，值得進一步推廣。