鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的臨床效果

徐乾坤 曾凡超 林軍 鄭攀豐 張志炎

摘要目的：探討鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的效果。方法：收治泌尿結石患者110例，隨機分為對照組與試驗組，各55例。對照組給予常規治療，試驗組給予鈥激光碎石取石術治療。結果：試驗組臨床總治愈率與并發癥發生率均優于對照組（P<0.05）。結論：鈥激光碎石術取石治療泌尿結石具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升患者的治愈率，同時能夠降低并發癥發生率。

關鍵詞泌尿結石；鈥激光碎石取石術；臨床效果

泌尿結石是最常見的一種泌尿外科疾病，又被稱為尿石癥，該疾病的男女發病比例為4：1～5：1，在我國具有較高的發病率，該疾病的致病因素包括多種，其中最為主要的則是尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中抑制晶體形成物質不足與核基質的存在。在以往的臨床治療中，醫生多使用常規的排石湯進行治療，然而無法獲得良好的治療效果。隨著醫療技術的不斷發展，目前臨床中主要使用鈥激光碎石取石術進行治療，能夠有效提升治療效果，減輕患者痛苦。本文將重點探討鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的臨床效果。

資料與方法

2015年2月-2017年10月收治泌尿結石患者110例，運用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，各55例。對照組男44例，女11例；年齡29～55歲，平均（42.1±4.9）歲；其中患有輸尿管結石42例，腎結石10例，膀胱結石3例。試驗組男45例，女10例，年齡30～60歲，平均（45.2±5.1）歲；其中患有輸尿管結石40例，腎結石8例；膀胱結石7例。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，同時此試驗經倫理委員會同意。兩組一般資料經統計學檢驗，性別、年齡、病情與患病部位等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合泌尿結石的臨床診斷標準；②未患有其他嚴重的合并癥。

排除標準：①患者家屬不同意此次研究目的與方式；②患有嚴重的心、肝、腎等合并癥。

方法：對照組予以傳統的排石湯治療，主要組成如下：地龍10 g，車前子10 g，滑石15 g，海金沙砂15 g，金錢草20 g。用水煎服，取汁400mL，1劑/d。試驗組予以鈥激光碎石取石術治療，方法如下：①患者入院后使用60 w鈥激光儀對患者進行治療。②對患者予以硬膜外腔聯合蛛網膜下腔的麻醉方式。將膀胱鏡鏡鞘、管鏡、尿道鏡通過尿道口分別置入患者體內，調節到適合手術的條件，之后與輸尿管鏡充水連接管進行連接。依據已確定的結石位置將激光光纖置入，使用輸尿管腎鏡進行觀察，將光纖的直徑范圍設定為550～600μm，同時將光纖頭的功率設定為0.8，1.2J/（5～10HZ），之后使用人工連續脈沖的方式將3～10 mm的結石擊碎。若受到增生息肉的影響，可事先使用鈥激光對息肉進行消融，再按照上述方式進行碎石，術后可留置引流管進行引流。

觀察指標：觀察臨床治療效果，評價標準：①治愈：結石消失，排尿功能恢復正常；②顯效：結石有所減少，臨床癥狀有所改善；③無效：結石未見減少，排尿功能未恢復正常。觀察并發癥的發生情況，主要包括尿路感染、輸尿管穿孔、繼發性血尿、黏膜撕脫、輸尿管石街等。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用頻數及率表示，組間比較采用x2檢驗或確切概率法；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或秩和檢驗。檢驗水準為a=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果比較：試驗組臨床總治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生情況比較：試驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

泌尿結石是一種常見的臨床疾病，對患者具有較為嚴重的不良影響，目前臨床中多使用鈥激光碎石取石術進行治療。該種方式是一種新型的治療方式，具有高效、一次性清石率高、創傷小等特點，達到碎石的有效目的。同時相比于其他的電切割或者電灼燒的方式，此種方式具有較高的安全性，不會對患者造成不良影響，并且極大減少了術中出血量，進而有效縮短了恢復時間。除此之外，該種手術方式有效彌補了體外沖擊波碎石手術方式的不足，有效避免了對機體產生熱損傷。

依據本項研究結果可知，同時使用鈥激光碎石取石術，患者的臨床總治愈率高達98.18%，并且并發癥的發生率僅3.64%；依據魏紅建等人的研究結果可知，患者的臨床總治愈率與并發癥發生率分別為96.70%與3.30%，主要原因在于該種方式能夠一次性治療息肉與結石，并且對患者產生較大保護，因而獲得了良好的治療效果。

綜上所述，本文認為鈥激光碎石取石術治療泌尿結石具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升患者的治愈率，同時能夠降低并發癥發生率，可作為未來一段時間內治療泌尿結石的主要方式。由于本次樣本容量有限，因而關于使用鈥激光碎石取石術治療泌尿結石所產生的深遠影響需要進一步觀察。