經(jīng)尿道電切術(shù)和開放手術(shù)治療早期膀胱癌的手術(shù)效果及預后分析

蔣華國

摘要目的：探討經(jīng)尿道電切術(shù)和開放手術(shù)治療早期膀胱癌的效果及預后。方法：收治早期膀胱癌患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例；對照組采用開放手術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道電切術(shù)治療早期膀胱癌患者的臨床效果要明顯高于開放手術(shù)治療，可有效降低術(shù)中出血量，減少手術(shù)時間、住院時間，促進患者康復。

關(guān)鍵詞經(jīng)尿道電切術(shù)；開放手術(shù)；早期膀胱癌

膀胱癌是人體全身最常見的腫瘤之一，是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，且絕大多數(shù)來自于上皮組織，膀胱癌患者中>90%為移行上皮腫瘤。相關(guān)資料顯示，誘發(fā)機體產(chǎn)生膀胱癌的因素可能受環(huán)境和職業(yè)影響，如從事橡膠工業(yè)的人群，由于長期與一些抗氧化劑產(chǎn)生接觸，便極易誘發(fā)該病產(chǎn)生，而人體在日常生活中所接觸的油漆、洗滌劑、燃料、糖精及煙草等均會引發(fā)該病。當膀胱受到慢性病刺激，所引起的新陳代謝亦可誘發(fā)該病產(chǎn)生。該病產(chǎn)生早期，往往會伴隨血尿或間歇性肉眼血尿等臨床癥狀，間歇性血尿會自行停止或呈現(xiàn)出減輕跡象，易給患者造成好轉(zhuǎn)或已愈的錯覺，導致病情持續(xù)發(fā)展。經(jīng)尿道電切術(shù)和開放手術(shù)均是膀胱癌的治療手段，經(jīng)尿道電切術(shù)可有效對其進行診斷及治療，不僅能夠產(chǎn)生較好的根治效果，也能夠通過對腫瘤分級，而進行合理干預，并保證患者身體狀態(tài)及治療效果。開放手術(shù)治療亦是治療膀胱癌的手段，通過對腫瘤進行切除來達到治療效果。但是會出現(xiàn)術(shù)后較高復發(fā)率等問題，而嚴重影響治療效果。因此，針對膀胱癌患者盡可能選擇合適的治療方式，在保證治療效果的基礎(chǔ)上保證患者的身體狀態(tài)。筆者為進一步研究經(jīng)尿道電切術(shù)和開放手術(shù)治療早期膀胱癌的臨床效果及預后，在我院開展研究，具體研究如下。

資料與方法

2014年1月-2017年7月收治早期膀胱癌患者120例，采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男40例，女20例；年齡30～75歲，平均（52.21±2.45）歲。對照組男35例，女25例；年齡31～74歲，平均（52.45±2.37）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采用開放手術(shù)治療：手術(shù)過程中將患者腫瘤組織及周圍2cm的黏膜及平滑肌切除，該治療方法需要根據(jù)患者腫瘤的病理類型、分期、分級、發(fā)生部位以及有無鄰近器官等情況，并結(jié)合患者全身狀態(tài)進行治療。觀察組則采用經(jīng)尿道電切術(shù)給予治療，既是一種診斷方法，也是一種治療手段，在術(shù)中將肉眼可見的腫瘤進行切除，對切除組織進行病理分級和分析。術(shù)后則根據(jù)患者情況，選擇時機行二次手術(shù)治療，有效將術(shù)后復發(fā)率降低。

觀察指標：治療干預后，觀察對比兩組患者手術(shù)情況及預后分析。手術(shù)情況包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等，預后則指1年復發(fā)率。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)情況比較：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組術(shù)后1年復發(fā)率比較：觀察組術(shù)后1年復發(fā)率3.33%（2例），對照組13.33%（8例），觀察組術(shù)后1年復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是人體泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率占據(jù)世界排名第1位，而在西方其發(fā)病率也只僅次于前列腺癌，居于第2位。不完全統(tǒng)計，全國腫瘤登記地區(qū)，膀胱癌發(fā)生率列為惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。而且，膀胱癌發(fā)生無年齡限制，雖然50～70歲年齡段中發(fā)病率相對較高，但是其他年齡段人群膀胱癌發(fā)病率也在逐年提升，在膀胱癌患者中，男性患者發(fā)病率要相對高于女性患者。相關(guān)臨床資料顯示，膀胱癌患者的發(fā)病原因并不明確，反而相對復雜，其中既有內(nèi)在遺傳因素，又有外在環(huán)境因素。但是經(jīng)過相關(guān)學者反復研究證實，確定吸煙和職業(yè)是目前兩大致病危險因素，煙草及特殊職業(yè)會長期接觸芳香胺類化學物質(zhì)，直接導致膀胱癌疾病發(fā)生，而且，有研究結(jié)果明確提出，膀胱癌患者有近30%～50%的發(fā)病率都是由于吸煙引起的，吸煙會促使膀胱癌危險率增加2～6倍，而隨著吸煙或者特殊職業(yè)接觸相關(guān)化學物質(zhì)的時間越長，就越會導致膀胱癌發(fā)病率增加。此外，經(jīng)研究結(jié)果證實，長期與苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺等化學物質(zhì)進行接觸，也會促使膀胱癌發(fā)病率增加，該化學物質(zhì)均是膀胱癌致癌物。當患者出現(xiàn)膀胱癌之后，不僅會影響其自身狀態(tài)，也會在極大程度上影響其生活。因此，必須及時開展治療，通過采用經(jīng)尿道電切術(shù)和開放手術(shù)抑或是其他治療方式，在保證患者自身狀態(tài)的基礎(chǔ)上促進其康復。經(jīng)尿道電切術(shù)既是一種診斷方法，也是一種治療手段，在術(shù)中將肉眼可見的腫瘤進行切除，對切除組織進行病理分級和分析，而開放手術(shù)則是一種普遍的治療方法。二者相比，雖然臨床效果差異并無統(tǒng)計學意義，但是行反復開放性手術(shù)對患者造成的影響相對較大，并降低其生活質(zhì)量。而經(jīng)尿道電切術(shù)具有微創(chuàng)的特點，對患者造成損傷相對較小。而術(shù)后仍舊會存在復發(fā)率，但是復發(fā)率明顯低于開放手術(shù)治療。因此，在選擇治療方式時，有必要選用合適的治療方式，避免對患者身體造成較多損害。

本研究結(jié)果顯示，在兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義的基礎(chǔ)上，使用經(jīng)尿道電切術(shù)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均明顯少于開放手術(shù)治療方式（P<0.05）；而觀察組患者術(shù)后1年復發(fā)率3.33%（2例），對照組13.33%（8例），觀察組術(shù)后1年復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)尿道電切術(shù)治療早期膀胱癌患者的臨床效果要明顯高于開放手術(shù)治療，可有效降低術(shù)中出血量，減少手術(shù)時間、住院時間，促進患者康復，值得用于臨床推廣。