來得時聯合普通胰島素強化治療初發2型糖尿病可行性觀察

賈劍森

摘要目的：探討來得時聯合普通胰島素強化治療初發2型糖尿病的可行性。方法：收治初發2型糖尿病患者60例，所有患者在胰島素治療基礎上，同時應用二甲雙胍、阿卡波糖。根據用藥治療方式不同，分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予諾和靈N聯合普通胰島素治療，觀察組給予來得時聯合普通胰島素強化治療。結果：兩組治療后FBG、2 h PBG得到有效控制，且優于治療前（P<0.05）；觀察組治療后血糖達標時間、血糖波動值及低血糖發生率優于對照組（P<0.05）。結論：對初發2型糖尿病患者，采用來得時聯合普通胰島素強化治療，能有效減少胰島素抵抗與控制血糖水平，促使胰島β細胞恢復。

關鍵詞來得時；普通胰島素；諾和靈N；初發2型糖尿病

2型糖尿病具有慢性高血糖的特征，并伴有脂肪、蛋白質代謝異常情況，是一種比較常見的疾病。有研究顯示，該病會對患者胰島β細胞功能產生破壞。目前，該病強化治療手段以胰島素泵治療，雖然治療效果得到肯定，但治療費用昂貴。基于此，本文以我院收治的60例初發2型糖尿病患者為對象，分析來得時聯合普通胰島素強化治療初發2型糖尿病的可行性，現將結果整理如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治初發2型糖尿病患者60例，均符合WHO的糖尿病的診斷標準，排除標準：①本研究藥物禁忌者；②患嚴重心、肝、腎功能不全者；③患感染、高滲性昏迷及酮癥酸中毒者。根據用藥治療方式不同，分為對照組與觀察組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡35～50歲，平均（37.5±5.61歲；病程1～5年。觀察組男17例，女13例；年齡37～52歲，平均（37.7±5.4）；病程1～6年。兩組一般資料組間進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：所有患者在胰島素治療基礎上，同時應用二甲雙胍、阿卡波糖，在治療前需嚴格控制飲食并予以優質低蛋白飲食，適度運動，其中，血糖控制為空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2 h的血糖<11.1 mmol/L。然后，對照組采用諾和靈N聯合普通胰島素治療，而觀察組采用來得時聯合普通胰島素強化治療，具體操作：對照組在睡前皮下注射諾和靈N 1次，而普通胰島素在三餐前注射。觀察組在睡前皮下注射來得時，普通胰島素在三餐前行皮下注射，其中，兩組患者初始胰島素的劑量為全天劑量的30%（0.5 U/kg），然后根據三餐前、餐后2 h血糖及夜間10：00血糖情況，及時有效進行治療。在出院后均進行混胰島素治療。

觀察指標：觀察與分析兩組患者治療前后血糖與餐后2h血糖情況，記錄與比較治療后血糖達標時間、血糖波動值及低血糖發生頻次情況。

統計學方法：本次本研究數據的統計采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料用t進行檢驗，以（x±s）表示；計數資料用率（%）來表示，用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后血糖效果情況：兩組治療后FBG、2 h PBG得到有效控制，且優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組血糖達標時間、血糖波動值及低血糖發生情況：觀察組治療后血糖達標時間、血糖波動值及低血糖發生率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。討論

近幾年，雖然人們生活水平得到提高，但受不良飲食、生活習慣等因素的影響，糖尿病患者呈現逐年增多的特點。對于初發2型糖尿病患者，其可對患者胰島B細胞功能產生破壞。目前，隨著醫療技術的發展，該病采用的治療方式有許多，而強化治療方式主要是采用胰島素注射，每天≥3次。有研究證實，糖尿病早期強化治療，可顯著減少糖尿病慢性并發癥。在我國，胰島素的治療往往比較延后，特別是初發的糖尿病患者。在本次研究中，所采用的諾合力是一種新型的降糖藥，治療效果較好，且降糖持久。而來得時是利用重組DNA技術生產的一種新型人胰島素類似物，該藥在注射患者皮下后，可在患者機體的中性環境下形成微顆粒，并分解為二聚體、單聚體而被吸收，從而緩解病情。本次研究中顯示，采用來得時聯合普通胰島素強化治療比諾和靈N聯合普通胰島素治療效果顯著，可有效降解患者血糖，降低了患者的臨床風險，這與相關學者的研究基本一致。

總之，對初發2型糖尿病患者，采用來得時聯合普通胰島素強化治療，能有效減少胰島素抵抗與控制血糖水平，促使了胰島β細胞的恢復，可行性較高。