轉(zhuǎn)化學習模式構(gòu)建在醫(yī)學本科教育應用中的探討

王曉華　陳誠　尹園　孫敏　邵海亞　馮繼鋒

摘要：轉(zhuǎn)化學習作為一種成年人理論教育學習方式在美國已經(jīng)取得了建設性的成效，而現(xiàn)今我國醫(yī)學本科生缺少自主學習和自我創(chuàng)新的能力，研究如何在我國醫(yī)學生中開展轉(zhuǎn)化學習方式，對當下醫(yī)學的教育改革有著重大指導和推動作用。本文擬以醫(yī)學本科生為研究對象，從四個層次來建設轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育模式下創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，改善與提高對醫(yī)學本科生的教學改革效果，是推行素質(zhì)教育，提高醫(yī)學本科生教學質(zhì)量的有效措施，可為醫(yī)學教育的發(fā)展提供參考與建議。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化學習；醫(yī)學教育；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）51-0185-02

轉(zhuǎn)化學習（Transformative Learning）是成人教育的主要分支之一，是美國著名的哥倫比亞大學杰克·梅茲羅教授（Jack Mezirow）于1978年首次創(chuàng)建[1]。1998年起美國每年度召開轉(zhuǎn)化學習的國際會議（Transformative Learning Conference），全世界有超過100個國家的眾多專家和學者代表積極參加此會議，共同探討和開發(fā)轉(zhuǎn)化學習的發(fā)展以及實踐應用；隨后轉(zhuǎn)化學習逐漸在教育學界受到廣泛的好評關(guān)注，并獲得了一系列的研究成果。轉(zhuǎn)化學習定義為十八歲及以上成年人的一種教育理論，是個體對自身周圍環(huán)境產(chǎn)生深刻印象或根本性改變的一種學習方式[2]。近些年，轉(zhuǎn)化學習的研究與應用在歐美等發(fā)達的國家蓬勃發(fā)展日臻成熟，此學習方式已成為成人教育領域中備受推崇的理論[3]。可是，我國的教育界對轉(zhuǎn)化學習理論尤其是實踐應用尚處于初步探索時期，而與醫(yī)學教育相關(guān)領域的研究和實踐則更加屈指可數(shù)。轉(zhuǎn)化學習的核心是學習者主體自我認知進行轉(zhuǎn)化，過程常包含以下三個階段：歷經(jīng)迷惘和困境、建立批判性反思與形成觀念轉(zhuǎn)化。能夠促發(fā)學習者進行轉(zhuǎn)化學習最為行之有效的方式是提供給學生親自參加感受，并能激發(fā)其批判性反思的一段或者數(shù)段學習經(jīng)歷。目前轉(zhuǎn)化學習已經(jīng)開始應用于歐美發(fā)達國家的醫(yī)學生教育中，為其創(chuàng)新提供了理論的指導，也取得了相應的成效[4]。這種成功典范的教育學習方式也應成為我國醫(yī)學本科教育改革的重點研究方向，為我國醫(yī)學轉(zhuǎn)化學習教育理論的建設和實踐的應用發(fā)揮借鑒作用。

一、轉(zhuǎn)化學習理論在醫(yī)學教育中的應用

醫(yī)學本科生教育中轉(zhuǎn)化學習理論的研究作為新興的成人學習理論之一，本文將從如下幾個方面探討如何在醫(yī)學本科生教育中發(fā)展和應用轉(zhuǎn)化學習，為構(gòu)建我國醫(yī)學成人教育學學科的理論體系提供必要的基礎，亦符合了當前醫(yī)學教育轉(zhuǎn)化和應用的時代發(fā)展要求。

（一）從學習生活中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)換的“觸發(fā)事件”與機會

轉(zhuǎn)化學習可以通過學習生活中一些“觸發(fā)事件”的機會激發(fā)醫(yī)學生的批判性反思與自我覺醒，對于推進臨床醫(yī)學本科教育改革具有重要的指導作用。轉(zhuǎn)化學習可有效地改變醫(yī)學生的某些行為，也可以作為醫(yī)學本科畢業(yè)后繼續(xù)教育中培養(yǎng)其勝任力的有效教育模式。轉(zhuǎn)化學習為歐美等國家制定和實施臨床醫(yī)學生的縱向整合實習科目夯實了理論基礎，醫(yī)學生為獲得進一步學習所努力爭取的一個轉(zhuǎn)化學習機會，也可視為其學習生活中的一個“觸發(fā)事件”。醫(yī)學生親身的經(jīng)歷可以促發(fā)其自我轉(zhuǎn)化學習。比如在姑息治療學習過程中，醫(yī)學生去參觀臨終關(guān)懷病房和太平間或法醫(yī)解剖室，或與晚期患者及其家屬共度一段時間，以傾聽他們經(jīng)歷的故事并嘗試感受在患者及家屬立場重要的問題，從而使學生很容易產(chǎn)生相應的同理心和觀念轉(zhuǎn)化，形成“觸發(fā)事件”[5，6]。

（二）尋求學校附屬醫(yī)院等機構(gòu)的大力支持

醫(yī)學生在實行轉(zhuǎn)化學習理論中應該適時在學校和附屬醫(yī)院等平臺尋求機會和創(chuàng)造機會讓自己獲得直觀感受，即“觸發(fā)事件”，在這些實踐中更易得到臨床指導教師、學姐學長以及有經(jīng)驗同伴的指導和幫助。美國和南非一些國家創(chuàng)建了一些交流實踐平臺，為了讓臨床醫(yī)學生能夠參加相應的質(zhì)量改進項目，進而實現(xiàn)其轉(zhuǎn)化學習并最終獲得相應的勝任力[7]。轉(zhuǎn)化學習中的實踐情景學習和基于親身經(jīng)歷的自我學習等內(nèi)容也進一步佐證了強化醫(yī)學生的見習、實習與參加醫(yī)學相關(guān)項目實驗等實踐教學的重要性。

（三）醫(yī)學專家學者的指導

我國醫(yī)學教育所培養(yǎng)的醫(yī)學生經(jīng)常沒有具備醫(yī)療實踐工作中處理問題的能力。國際醫(yī)學教育研究者們提倡轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育以幫助醫(yī)學生畢業(yè)后能夠更好地應對變化多端且復雜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。以往的醫(yī)學教育改革常把重點放在課程體系和醫(yī)學知識的融合以及教學方法改革等方面。因此有醫(yī)學教育專家認為醫(yī)學本科學生雖會親身經(jīng)歷并遇到“觸發(fā)事件”，但是卻無法構(gòu)建自我批判性思維，此過程中需得到具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)學專家學者的指導[8]。醫(yī)學本科生教育中的構(gòu)建轉(zhuǎn)化學習模型內(nèi)容包括跟隨專家經(jīng)驗學習，醫(yī)學轉(zhuǎn)化學習教育應涵蓋構(gòu)建科學良好的醫(yī)學師生關(guān)系、加強批判思維構(gòu)建等要素。

二、結(jié)語

當下，專家學者們建議應該把轉(zhuǎn)化學習作為21世紀全球醫(yī)學教育創(chuàng)新改革的重大措施，研究認為轉(zhuǎn)化學習是推進第三次醫(yī)學教育創(chuàng)新改革的目標，也最終會使得改革獲得理想成果。

轉(zhuǎn)化學習應建立在經(jīng)典的傳授式學習教育基礎之上，而非完全取代它們，兩者應該相輔相成，相互滲透。在既往已有的教育工作基礎之上借鑒國際先進的轉(zhuǎn)化學習理論和經(jīng)驗，來建立我國新時代醫(yī)學衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式，并不斷發(fā)展和創(chuàng)新，進而逐漸減少與已形成先進教育模式國家之間的差距。

參考文獻：

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