導尿管相關尿路感染的危險因素與護理對策探討

河南省南陽南石醫院（473000）宋鵬延 王麗 黃露

留置導尿管是護士對患者病情觀察、確保會陰部清潔、干燥的重要護理方法，具有較高實用價值[1]。本研究選取在我科留置導尿管的2568例患者，分析導尿管相關尿路感染的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月～2017年11月在我科留置導尿管的2568例患者，經分析45例患者出現導尿管相關尿路感染。其中男18例，女27例，年齡5～76歲，平均（53.24±3.15）歲；住院時間5～46d，平均（14.32±2.60）d。

1.2 方法 ①導尿管留置與感染情況分析：以無菌密閉式引流裝置、氣囊導尿管導尿。導尿管留置前，先以引流袋與導尿管連接為無菌密閉引流系統，之后根據相應操作規程展開無菌操作。在留置導尿管后1～10d，隔2d采集中段尿鏡檢，展開細菌培養與鑒定，分析尿路感染情況。②危險因素分析：收集患者基本資料，包括姓名、年齡、性別、留置導尿管時間、住院時間等，展開分析。

1.3 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數資料以x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

附表 危險因素分析

2 結果

2568例患者中，導尿管相關尿路感染者45例，非感染者2523例。經對比，發生導尿管相關尿路感染及未發生感染者在性別、行膀胱沖洗、應用抗菌藥物、接受手術等方面組間差異不顯著（P＞0.05），感染者年齡明顯高于非感染者（P＜0.05），導尿管留置時間、住院時間均明顯長于非感染者（P＜0.05）。見附表。

3 討論

3.1 導尿管相關尿路感染分析 本研究對導尿管相關尿路感染患者和非感染患者展開對比，發現高齡、導尿管留置時間長、住院時間長等是導尿管相關尿路感染的危險因素。高齡患者機體抵抗力差，更易發生感染；導尿管留置時間長，細菌定植及增生的幾率越高；住院時間延長意味著機體恢復較慢，感染風險較高。

3.2 護理對策 ①留置尿管前：對導尿管留置的適應癥嚴格把握，若無必要盡量不要留置。留置導尿管后展開健康宣教，說明配合要點、留置目的、置管期間的注意事項。結合患者尿道情況、性別及年齡等選取不同材質、不同大小的導尿管，盡可能減少給尿道造成的損傷[2]。②留置導尿管時：在留置過程中注意動作輕柔，避免造成尿道黏膜受損；鋪好無菌巾，在操作中避免無菌物品被污染。③留置導尿管后：對導尿管妥善固定，防止彎曲或打折，集尿袋應比膀胱低，以預防逆行感染。確保尿液引流裝置為密閉狀態，在搬運或活動時注意對引流管夾閉以防止逆流。及時將尿袋中的尿液清空，注意避免尿袋出口和收集容器接觸。采集小量的尿液標本時，注意對導尿管先消毒，之后以無菌注射器采集標本，并送檢。采集大量的標本時，可自尿袋下方采集，注意不可將集尿袋接口和導尿管口打開。④主動監測：責任護士每日對患者病情主動監測，發現疑似感染者時展開相關檢查。在留置尿管期間，詢問患者有無尿路刺激、膀胱刺激癥狀（如尿痛、尿急、尿頻），詢問排尿時有無燒灼感或疼痛感。查看導尿管中尿液有無絮狀物或渾濁。⑤重視導尿管留置期間的評估：在導尿管留置期間，對患者病情定期評估，在病情允許時盡可能縮短導尿管留置的時間。每周將導尿管更換1～2次。⑥高危患者重點護理：對合并本研究發現的危險因素的患者，加強導尿管相關尿路感染知識教育，說明預防措施，提高患者的重視程度。當患者發生感染后，給予心理護理、用藥指導，加強病情觀察，遵醫囑為患者提供相應治療與專業性護理，促進患者早日康復。

綜上所述，高齡、導尿管留置時間長、住院時間長等是導尿管相關尿路感染發生的危險因素，護理中應注意這些高危因素，采取針對性護理，以減少尿路感染發生風險。