二級預(yù)防護理干預(yù)對老年腦梗死患者生活方式及遵醫(yī)行為的影響

河南省濮陽惠民醫(yī)院（457000）李雅文

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年4月～2017年4月收入的106例老年腦梗死患者隨機分為對照組和觀察組，各53例。對照組男29例，女24例；年齡61～77歲，平均（68.46±3.26）歲；文化程度：大專及以上15例，高中及中專18例，初中及以下20例。觀察組男27例，女26例；年齡61～78歲，平均（68.58±3.33）歲；文化程度：大專及以上13例，高中及中專19例，初中及以下21例。比較兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)委員會審核通過，所有患者及家屬均同意簽字。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)疾病發(fā)病、治療、康復(fù)等方面的健康教育，并根據(jù)其病情給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)及臨床護理，出院前給予出院指導(dǎo)，出院后1周及發(fā)病后6個月進行家庭訪視。在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者為期6個月的二級預(yù)防護理干預(yù)，具體措施如下：①階段評估：分別于患者住院期間、出院前、出院后進行行為階段評估，根據(jù)各行為階段以及評分給予相應(yīng)護理干預(yù)；②意識干預(yù)：發(fā)放腦卒中二級預(yù)防手冊，根據(jù)患者行為階段評分進行相關(guān)知識講解，強調(diào)腦梗死復(fù)發(fā)危險因素、嚴(yán)重后果以及康復(fù)期間的自我護理技能，提高患者對自身不良生活習(xí)慣及遵醫(yī)行為的認(rèn)識，并意識到其重要性，在患者自我改善及護理過程中給予其鼓勵及肯定；③行為干預(yù)：與患者及家屬共同制定康復(fù)目標(biāo)及計劃表，通過家屬日常監(jiān)督、協(xié)助幫助患者健康生活方式、遵醫(yī)行為的維持，患者出院后給予2周1次的電話隨訪或上門訪視，跟蹤患者的生活方式、遵醫(yī)行為、康復(fù)進程，給予患者肯定、鼓勵，并根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整干預(yù)策略及康復(fù)計劃表。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及干預(yù)6個月后，采用小組自主設(shè)計的《健康行為調(diào)查表》評價患者生活方式，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高生活方式越健康；采用小組自主設(shè)計的《遵醫(yī)行為調(diào)查表》評價患者遵醫(yī)行為，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者生活方式、遵醫(yī)行為評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組生活方式、遵醫(yī)行為評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腦梗死不僅威脅著人類的生命和健康，其康復(fù)過程還給患者本身及家庭帶來了的巨大的負(fù)擔(dān)，在腦梗死的康復(fù)過程中需要患者嚴(yán)格的自我管理及家屬的看護，而腦梗死的康復(fù)過程大多屬于家庭護理，由于缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督以及主觀的心理因素，容易造成患者的醫(yī)囑不依從以及危險因素不規(guī)避，影響康復(fù)效果[1]。為此需要給予相應(yīng)措施以改變患者不良生活習(xí)慣、提高遵醫(yī)依從性。

附表 兩組患者干預(yù)前后生活方式與遵醫(yī)行為評分對比[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組生活方式、遵醫(yī)行為評分均高于對照組，提示二級預(yù)防護理干預(yù)可有效提高老年腦梗死患者對醫(yī)囑的依從性，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式。二級預(yù)防護理干預(yù)的關(guān)鍵在于根據(jù)行為階段評估結(jié)果并給予患者針對性的護理干預(yù)，以改變患者不良生活方式、提高遵醫(yī)行為。了解患者的心理狀態(tài)給予疾病知識講解，強化其對疾病復(fù)發(fā)后果以及危險因素的認(rèn)識，首先引起患者對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的意識，激發(fā)患者對行為改變的信念，并在有了強烈信念之后給予疾病復(fù)發(fā)危險因素的說明，可以加深患者對其知識的接受范圍及深度；在漫長的行為改變及維持的過程中需要醫(yī)護人員、患者、患者家屬的嚴(yán)密配合，通過量化目標(biāo)推進患者的行為改變，通過動機、認(rèn)知、情感等方面加強患者自我管理能力，認(rèn)識到通過自身努力所帶來的效果，進而堅定患者戰(zhàn)勝疾病心志及意念，養(yǎng)成健康的生活方式，提高醫(yī)囑依從性[2]。

綜上所述，二級預(yù)防護理干預(yù)可促進老年腦梗死患者生活方式改善及醫(yī)囑依從性提高。