改良體位護理在早產(chǎn)兒呼吸暫停治療中的應用

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）呂慧

早產(chǎn)兒呼吸暫停為臨床常見病，該病具有較高的發(fā)生率，且胎齡越小其發(fā)生率越高，若不及時開展治療則極易造成腦損傷，甚至可導致患兒死亡[1]。本研究為探討改良體位護理在早產(chǎn)兒呼吸暫停治療中的應用價值，對收治的200例患者進行了研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的2016年1月～2018年1月期間收治的早產(chǎn)兒呼吸暫停患兒200例進行研究，將患兒隨機均分為兩組，觀察組中男54例，女46例，胎齡28～33周，平均（30.9±1.3）周；對照組中男55例，女45例，胎齡27～33周，平均（39.8±1.6）周；兩組患兒基本資料無較大差異性（P>0.05），可開展比較。

1.2 方法 對照組行常規(guī)臥位護理。觀察組則在上述治療的基礎上行改良體位護理干預，具體措施為：向一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋內(nèi)灌注溫水，直至輸液袋容積的1/3～1/2，然后排出輸液袋內(nèi)的空氣，并夾緊輸液袋，確保無漏水后，利用棉布進行包裹，并置于溫箱小床內(nèi)，制作簡易水床。然后取柔軟棉布進行包裹，形成橢圓形，對早產(chǎn)兒進行圍繞，圍繞時需以四肢碰觸到棉布為宜。然后取早產(chǎn)兒俯臥位，置于水床上，協(xié)助患兒頭部偏向一側(cè)，并適當抬高患兒頭部15°～30°，確保患兒每天俯臥位時間不低于16h。此外，護理人員需加強對病房環(huán)境干預的重視，合理地對環(huán)境溫度進行調(diào)節(jié)，確保患兒所處環(huán)境舒適、安靜，以防噪音干擾而影響患兒腦部發(fā)育；此外，護理人員還需合理對患兒所處環(huán)境的光線進行調(diào)節(jié)，以防因光線過強而影響患兒生物鐘或損傷患兒視網(wǎng)膜。兩組患兒均連續(xù)干預10d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒出生10d內(nèi)呼吸暫停發(fā)生次數(shù)；并對出生第10d兩組患兒攝入奶量進行比較；②比較干預前后兩組患兒心肺功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量與計數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為（x± s）、（%），并分別進行t與Χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸暫停發(fā)生次數(shù)及攝入奶量對比 兩組患兒出生10d內(nèi)呼吸暫停次數(shù)及出生第10d攝入奶量方面對比均存在明顯差異性（P<0.05）；見附表1。

2.2 兩組心肺功能變化情況比較 干預前，兩組患者HR、RR、SPO2對比均無較大差異性（P>0.05），干預后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表2。

3 討論

呼吸暫停為早產(chǎn)兒常見病，胎齡越小該病的發(fā)生率越高[2]。隨著研究的深入，臨床上逐漸認識到體位護理在輔助治療早產(chǎn)兒呼吸暫停方面有重要作用。進一步研究發(fā)現(xiàn)俯臥位在改善患兒心肺功能方面可發(fā)揮更好的效果。本次研究結(jié)果顯示兩組患兒出生10d內(nèi)呼吸暫停次數(shù)及出生第10d攝入奶量方面對比均存在明顯差異性（P<0.05）；干預前，兩組患者HR、RR、SPO2對比均無較大差異性（P>0.05），干預后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；提示對行呼吸暫停治療的早產(chǎn)兒行體位改良護理干預有利于改善患兒心肺功能。其主要是由于早產(chǎn)兒肋弓較軟，取仰臥位時，肋弓會發(fā)生內(nèi)陷，從而可影響肺擴張情況；且患兒腹內(nèi)容物也可在一定程度上對膈肌造成壓迫，造成肺通氣能力下降。而改良體位則以俯臥位為主，可避免患兒肋弓內(nèi)陷現(xiàn)象發(fā)生，對增強肺潮氣量、促使患兒肺功能增強有重要幫助。

附表1 兩組患兒呼吸暫停發(fā)生次數(shù)及攝入奶量對比

附表2 兩組患兒心肺功能變化情況比較

總之，對行呼吸暫停治療的早產(chǎn)兒行體位改良護理干預效果顯著，值得推廣應用。