一氧化碳中毒急救護理措施及護理效果分析

廣東省佛山市中醫院禪城高新區醫院（528000）歐紅梅 張怡萍

一氧化碳中毒也稱為煤氣中毒，為短時間內吸入大量一氧化碳所致急性缺氧癥狀，以腦缺氧最常見，其在日常生活和工業場所中發生率均比較高，和含碳物質不完全燃燒，產生一氧化碳氣體相關，在門窗緊閉和煙囪堵塞、倒風、通風不良浴室中燃氣熱水器使用時發生率高，且火災現場也容易出現一氧化碳中毒，多數一氧化碳中毒可合并不同程度神經系統損害，可危及生命安全，需及時救治和護理[1]。本研究探討了一氧化碳中毒急救護理措施及護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2017年12月一氧化碳中毒患者61例，分兩組，常規組男20例，女11例。年齡16歲～72歲，平均年齡為（34.61±2.12）歲。研究組男20例，女10例。年齡17歲～73歲，平均年齡為（34.21±2.31）歲。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 常規組采用常規護理措施；研究組采用急救護理措施。①院前護理。先指導家屬或現場人員將患者搬至空氣流通場所，對其意識進行密切觀察，并監測生命體征和瞳孔，保持患者呼吸道通暢，讓患者平臥，頭偏向一側，松解衣領和褲袋，清除口鼻分泌物或輕叩背部促使分泌物排出。醫護人員到現場后，對有義齒者摘除義齒，避免誤咽。舌后墜者可用舌鉗拉出舌頭，解除呼吸道阻塞；嚴重者可給予氣管插管，并用呼吸機或呼吸囊輔助呼吸。②轉運護理。轉運中保持呼吸道通暢，快速將患者搬運到救護車，救護車上通知醫院急救組快速建立綠色急救通道。轉運過程需加強對患者的鼓勵和安慰，以減輕其心理顧慮。并做好家屬的心理護理，告知加速入院治療可降低中毒所致遲發性腦病的發生，以提高患者和家屬的配合度。③院內急救措施。盡快糾正缺氧，保持病房通風良好，給予面罩供氧或高濃度吸氧，在搶救蘇醒后需指導患者臥床靜養，有條件者給予高壓氧治療。昏迷者需加強口腔護理，預防口腔潰瘍。將患者頭部偏向一側，維持呼吸道通暢，及時將口鼻分泌物清除，保持呼吸道通暢。對昏迷情況下眼睛無法閉合者給予凡士林紗布覆蓋保護角膜。對抽搐和情緒躁動者加用床欄，預防墜床，定時為患者翻身，按摩受壓皮膚，預防褥瘡。對尿失禁者給予導尿管留置并每天沖洗膀胱，每周更換導尿管，保持會陰清潔。無法進食者給予鼻飼，給予豐富維生素、蛋白質、高熱量流質飲食。④心理護理。一氧化碳中毒患者發病突然，心理上無法適應，容易存在較大情緒波動，需以親切的態度、嫻熟的操作和溫柔話語減輕患者焦慮感，提升其信任感和安全感，更好配合治療。⑤健康教育。對患者和家屬進行一氧化碳中毒知識的講解，并說明后果，提高其對煤氣安全使用的重視和安全意識，宣教過程需注意掌握溝通技巧，確保宣教工作效果。⑥預防腦水腫。在中毒后2～4小時可出現腦水腫，48小時內可發展至高峰，需給予脫水劑治療，并給予利尿劑和地塞米松，以緩解水腫。加強對輸液過程的嚴密監測，對液體流量進行控制，避免輸入過快引發肺水腫。腎功能不全或老年人可用甘油果糖靜脈點滴[2]。

附表1 兩組患者從入院到搶救時間、患者家屬對護理的滿意度比較

附表2 兩組患者急救效果比較

附表3 兩組患者不良反應發生率比較

附表4 兩組護理前后患者心理狀態評估(±s)

附表4 兩組護理前后患者心理狀態評估(±s)

注：與護理之前相比較，#表示P＜0.05；與常規組護理之后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時期 焦慮 抑郁研究組 護理前 54.20±3.90 54.25±4.41護理后 33.15±3.40#* 37.31±3.33#*常規組 護理前 54.14±4.19 54.22±4.14護理后 45.25±3.72# 49.35±3.94#

1.3 觀察指標 對比兩組患者從入院到搶救時間、患者家屬對護理的滿意度和急救效果、不良反應發生率。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗。計量數據采用t檢驗，P值低于0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者從入院到搶救時間、患者家屬對護理的滿意度比較 研究組患者從入院到搶救時間、患者家屬對護理的滿意度均明顯優于常規組，P＜0.05。如附表1。

2.2 兩組患者急救效果比較 研究組急救效果高于常規組，組間差異顯著，P＜0.05。見附表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 研究組不良反應發生率明顯低于常規組，P＜0.05。其中，常規組2例腦水腫，3例心動過緩，3例內出血。研究組僅1例心動過緩。見附表3。

2.4 護理前后患者心理狀態評估 護理前兩組患者心理狀態無顯著差異，P>0.05。在護理后，研究組患者心理狀態顯著改善，優于常規組，P＜0.05。見附表4。

3 討論

一氧化碳中毒發病急，患者病情復雜多變，對護理服務的要求高，要求護理人員具備嫻熟護理技巧和良好心理素質，充分掌握一氧化碳中毒的護理急救知識，并對患者病情進行密切監測，加強和醫生的有效溝通，及時將潛在危險因素消除，以促進患者病情的改善，降低致殘率和死亡率，促進患者生存質量的提高。除此之外，還需要做好一氧化碳中毒患者的心理護理工作，減輕其焦慮情緒，通過嫻熟操作和溫和態度，消除患者恐懼情緒，使其更好克服焦慮情緒，樹立戰勝疾病信心[3][4]。

一氧化碳中毒早期自救是關鍵，是提高搶救成功率和改善患者預后的關鍵，因此，有必要加強社會一氧化碳中毒急救知識的普及，并開展急救培訓，使家屬掌握在現場對危重一氧化碳中毒患者急救的方法，并等待醫護人員到達后繼續開展下一步有效救護，以縮短急救時間，改善患者預后。對一氧化碳中毒患者來說，氧療是治療重點，經高濃度吸氧，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進患者機體組織缺氧的改善，以提高救治成功率[5][6]。

本研究中，常規組采用常規護理措施；研究組采用急救護理措施。結果顯示，研究組急救效果明顯高于常規組，不良反應發生率明顯低于常規組，P＜0.05。研究組患者從入院到搶救時間、患者家屬對護理的滿意度均明顯優于常規組，P＜0.05。護理前兩組患者心理狀態無顯著差異，P>0.05。在護理后，研究組患者心理狀態顯著改善，優于常規組，P＜0.05。

綜上所述，一氧化碳中毒急救護理措施及護理效果確切，可有效穩定患者不良情緒，縮短從入院到搶救時間，減少不良事件的發生，改善患者預后，提升患者家屬對護理服務的滿意度，值得推廣應用。