經陰道超聲引導下宮外孕的介入治療及效果觀察

河南省洛陽市第二中醫院（471003）鄭旭輝

為了改善宮外孕的臨床治療效果，本文對本院80例宮外孕患者分別采用常規治療和經陰道超聲引導下介入治療的兩種治療方法和結果進行簡要的觀察和對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年2月～2017年10月期間本院收治的所有宮外孕患者當中隨機選取其中的80例作為研究對象，這80例患者經過陰道超聲檢查確診為宮外孕，在這80例患者當中，年齡在21～38歲之間，平均年齡為（29.7±4.3）歲，停經時間在45～65天之間，平均停經時間為（54.5±3.5）天；隨機將患者分為觀察組和對照組，每組40例。兩組一般臨床資料方面沒有統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的40例患者采用氨甲喋呤聯合甲酰四氫葉酸的常規治療方法進行治療，具體如下：將由浙江萬馬藥業有限公司生產的國藥準字為H33021155的1mg/kg的注射用氨甲喋呤溶于濃度為10%的500ml葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每隔1天靜脈滴注1次，每周靜脈滴注4次；并同時肌肉注射0.1mg/kg的甲酰四氫葉酸，每隔1天肌肉注射1次，每周肌注4次。

附表 兩組患者的臨床治療效果［n(%)］

1.2.2 觀察組 觀察組的40例患者在經陰道超聲引導下行氨甲喋呤介入治療，具體操作方法如下所示：本文的超聲儀器選用的是由麥迪遜公司生產的8000 LIVE彩色超聲診斷儀和配套的陰道探頭，探頭的頻率為6.0MHz；對患者進行外陰道的常規消毒后，將消毒套套在探頭上，安裝好導向器后，將探頭置入陰道內，并進行超聲的掃描定位，確定宮外孕的病變部位后，調整探頭，讓病灶和顯示熒屏上的引導線保持重疊，然后采用穿刺針順著穿刺導向器的方向穿刺異位妊娠囊，再將囊液抽取干凈；最后將40mg的氨甲喋呤和2ml生理鹽水混合液注入到妊娠囊內。

1.3 觀察指標與療效判定標準 觀察指標：對兩組患者進行2～3個月的隨訪，要求患者在治療后的第1個月內每周返院進行1次超聲檢查。療效判定標準：根據《婦產科學》中關于異位妊娠的相關診療內容進行療效評價，治愈：經過治療后，患者的β-HCG水平下降到正常范圍內，超聲檢查顯示患者的異位孕囊消失，胚芽和原始心管的搏動消失；無效：經過治療后，患者的β-HCG水平沒有變化或繼續升高，超聲檢查顯示患者的異位孕囊持續增大，胚芽和原始心管仍然有搏動[1]。

1.4 統計學分析 對文中的所有數據采用SPSS17.5統計軟件進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，同時采用t進行檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用卡方值進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

經過隨訪觀察和分析發現，在觀察組的40例患者當中，治愈的有38例，治療總有效率為95%，在對照組的40例患者當中，治愈的有24例，治療總有效率為60%；觀察組和對照組兩組患者的臨床治療總有效率存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者的臨床治療效果如附表所示。

3 結論

在所有的宮外孕當中，最常見的就是輸卵管妊娠，具調查統計發現，輸卵管妊娠在所有宮外孕中占95%以上，是最常見的一種宮外孕。從導致宮外孕的病因來看，主要包括輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發育不良或者輸卵管功能異常、受精卵游走等，宮外孕會對患者的身心健康甚至生命安全造成非常嚴重的影響。

本文觀察組患者采用經陰道超聲引導氨甲喋呤介入治療的方法進行治療，經陰道超聲引導下穿刺介入治療能夠直接進入孕囊，將孕囊穿刺后，能夠快速抽取囊液，并注入氨甲喋呤，顯著提高藥物的局部濃度，達到徹底殺死異位孕囊的作用[2]。從上述結果當中可以看出，觀察組的臨床總有效率為95%，對照組的臨床總有效率為60%，其他同類型研究中的臨床療效為92.3%，與本次研究結果保持高度一致。

總之，采用經陰道超聲引導下行氨甲喋呤介入治療，能夠顯著提高宮外孕的臨床治療效果，具有臨床推廣價值。