高通量血液透析及血液透析濾過治療慢性腎衰竭尿毒癥病人臨床對比研究

鄭州頤和醫院（450000）洪麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取72例我院在2016年8月～2018年1月收治的慢性腎衰竭發展至尿毒癥的患者為研究對象，隨機均分對照組和實驗組。實驗組中男性15例，女性21例，平均年齡（56.36±10.23）歲，病程3～6年，平均病程（4.26±1.03）年；對照組中男性患者19例，女性患者17例，平均年齡（55.36±8.26）歲，病程4～6年，平均病程（5.26±0.55）年。患者的年齡性別等一般資料比較并無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者采用血液透析濾過，儀器為德國進口的超濾系數為5.5mL/min、透析膜表面積為1.3m2的正規儀器，調整濾過參數后進行濾過，濾過血漿4h，濾過血漿20L；實驗組患者采用高通量血液透析，儀器由德國進口的正規儀器，血液透析濾過時間為4h，濾過血漿速度40mL/min。

1.3 療效判定標準 對兩組患者的β2-MG、PTH、血磷清除率等相關生化指標進行測定并比較，比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學處理 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項指標 對比兩組患者的各項生化指標發現，實驗組患者的β2-MG、PTH、血磷的清除率均高于對照組的患者，P＜0.05為差異有統計學意義。詳見附表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比 比較兩組的并發癥發現，實驗組患者并發癥的發生情況明顯低于對照組患者的并發癥發生情況，P＜0.05為差異有統計學意義。詳見附表2。

3 討論

人體的各個部分是相互聯系的，牽一發而動全身，既往臨床數據表明，當患者的腎臟功能障礙出現慢性腎衰竭時，隨著病情的發展腎單位的代償功能減弱，身體代謝的各種有毒的物質不能通過腎的過濾排泄功能排除體外，從而在人身體內大量的積累，當有毒物質積累到一定程度時，將會導致機體的臟器受到嚴重的功能損傷[1][2]。尿毒癥患者因為長時間的血液透析，導致患者體內的β2-MG、PTH、血磷的清除率降低，三種物質均為毒素物質，尿毒癥患者體內均高于正常的水平。三種毒素也被認為是導致慢性腎衰患者尿毒癥發生發展的最主要的物質。臨床上新發展的高分子通量血液透析技術是采用彌散對流的原理，對各種大、中、小型的毒素物質進行有效的清除，減緩尿毒癥的發生與發展。

附表1 兩組患者各項指標的對比情況(±s)

附表1 兩組患者各項指標的對比情況(±s)

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著。

組別 n β2-MG PTH 血磷對照組 36 12.42±3.32 18.95±4.59 56.15±14.26實驗組 36 8.21±2.15a 7.62±3.21a 44.56±16.59a

附表2 兩組患者的并發癥發生率對比情況

本次實驗的研究數據顯示，對照組36例患者相關的生化指標均高于實驗組，差異具有統計學意義P＜0.05。這表明了實驗組的高通量血液透析技術能夠對患者體內的有毒物質進行清除，對β2-MG、PTH、血磷的清除率均高于對照組，可以起到良好的透析效果。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05。說明高通量血液透析能降低并發癥的發生，降低患者的痛苦，提高其生活質量，延長壽命。

綜上所述，高通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析效果明顯要比臨床上傳統應用的血液透析濾過技術好，對患者體內的大、中、小分子的有毒毒素能起到最佳的濾過作用，并且能夠有效降低并發癥的發生率，降低了患者身體和精神上的折磨，提高了生活質量，延長了患者的壽命，值得在臨床上廣泛推廣并應用。