三級甲等醫院手術室護士工作投入度現狀及影響因素分析

譚林娟，劉大銘，張圣潔，蒲霞，王惠珍，徐梅

（北京協和醫院手術室，北京，100730）

工作投入是指充滿著持續、積極的情緒與動機的完美狀態，以活力、奉獻、專注為主要特征，表現為積極、滿足的工作狀態。護士作為臨床一線工作人員，其工作投入度將直接影響工作滿意度、工作績效和留職意愿［1］。手術室護士由于其工作時間久、壓力大、節奏快等各種原因，常造成工作積極性下降、工作績效降低，最終導致整體護理質量水平下降［2］。工作投入是提升護理質量和護士工作績效的重要因素，讓護士體驗到工作的意義，感知到工作中的責任并了解工作的結果，增強其內在的工作動力，提高績效水平和工作滿足感，達到激勵他們的目的，最終實現醫院整體的服務質量和醫療水平的提升［1，3］。目前，對工作投入的研究已見于各個領域，但是對手術室護士的調查研究卻相對較少。本研究旨在了解當前北京市三甲公立醫院手術室護士工作投入度現狀并分析其影響因素，為提高手術室護士的工作積極性、確保員工活力、改善手術室護士的工作投入提供科學依據和建議，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法，抽取2017年11月1日至12月1日北京市4所三級甲等公立醫院手術室護士361名作為研究對象。納入標準：①在北京市三級甲等公立醫院手術室工作1年或1年以上；②自愿參加本調查并知情同意；③調查期間正在手術室工作；④取得護士執業資格證書。排除標準：進修護士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 調查表自行設計，包括性別、年齡、工作年限、婚姻狀況、學歷、職稱、用工性質、護士月收入。

1.2.2 Utrecht工作投入量表（Utrecht work engagement scale，UWES） UWES量表是由 SCHAUFELI等［4］于 2003 年編制，本研究采用劉柳等［5］翻譯的UWES版本，共3個維度17個條目，其中3個維度包括：活力維度（6個條目）、奉獻維度（5個條目）、專注維度（6個條目）。調查表采用Likert 5級評分法，回答“非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意”分別計“1、2、3、4、5”分。 總分范圍為 17～85 分，其中條目均分在2分以下為低投入度，2～4分為中度投入度，4分以上為高投入度，分數越高說明投入度越高。該量表Cronbach’s α系數為0.95，表明該量表具有較好的信度和效度，可用于國內相關研究［6］。

1.3 資料收集方法

提前與4所醫院手術室護士長溝通，并進行統一的培訓。在獲得研究對象的知情同意后，護士長利用早交班時間發放問卷，用統一語言進行解釋，每名護士要求獨立完成，當場發放和回收。共發放問卷400份，剔除填寫不完整的問卷以及無效問卷，回收有效問卷361份，問卷有效率為90.25%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件建立數據庫，進行統計學分析。其中計數資料用率和百分比來表示，UWES得分采用均數±標準差描述。手術室護士一般資料與其工作投入度的單因素分析分別采用t檢驗和方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。采用多元線性回歸分析手術室護士的工作投入度的影響因素，變量進入標準為α=0.05，剔除標準α=0.10。

2 結果

2.1 手術室護士工作投入度得分情況

361名手術室護士的UWES總均分為（57.30±11.68）分，處于中等水平。3個維度的條目均分從高到低分別為：奉獻維度（3.61±0.87）分，專注維度（3.43±0.95）分，活力維度（3.12±1.03）分。

2.2 手術室護士一般資料與其工作投入度的單因素分析

手術室護士一般資料與其工作投入度的單因素分析見表1。從表1可見，不同工作年限、職稱、個人月收入的手術室護士，其工作投入度不同，差異有統計學意義（均P＜0.05）。

2.3 影響手術室護士工作投入度的多因素分析

以手術室護士投入度總分為因變量，以手術室護士工作年限、職稱、月收入等一般資料為自變量（具體賦值方式見表2），進行多元線性回歸法分析，結果見表3。從表3可見，工作年限和職稱是影響手術室護士工作投入度的主要因素（P＜0.05）。

3 討論

3.1 手術室護士工作投入度處于中等水平

由于地區間醫療護理水平差距，導致大量患者涌入一線城市三甲醫院就醫，造成以北京為代表的三甲醫院手術量持續增加，手術室護士工作量逐年上升。伴隨著精神壓力大、工作風險高以及夜班頻繁等問題的凸顯，面對高質量護理的要求與緊張的工作強度的雙重壓力，手術室護士極易出現職業倦怠感［7］，工作投入度降低。本研究結果顯示，北京市4所三級甲等公立醫院手術室護士的UWES總均分為（57.30±11.68）分，處于中等水平，與胡偉等［8］的研究結果一致，提示手術室護士的工作投入度尚有很大的提升空間。劉聰聰等［9］對3所三級甲等醫院282名護士的調查研究表明，三級甲等醫院護士的工作投入度整體處于中等水平，有較大發展空間，手術室護士的工作投入度最高，考慮與手術室的工作性質有關。不同于病房護士，手術室護士包括巡回護士和洗手護士，工作主要是配合手術，要時刻關注手術進程，提供相應的器械及敷料，容不得一絲的走神與懈怠。這就要求手術室護士必須全身心地投入到工作中，無形中提高了工作投入度。

表1 三級甲等醫院手術室護士一般資料與其工作投入度的單因素分析（n=361；分，±s）

表1 三級甲等醫院手術室護士一般資料與其工作投入度的單因素分析（n=361；分，±s）

項目性別男 女年齡（歲）≤2 5＞2 5～3 5＞3 5～4 5＞4 5工作年限（年）1～2＞2～5＞5～9＞9學歷大專及以下本科及以上職稱護士護師主管護師及以上婚姻狀況未婚已婚用工性質正式在編合同個人月收入（元）≤5 0 0 0＞5 0 0 0～1 0 0 0 0＞1 0 0 0 0 n 6 1 3 0 0 8 7 1 5 7 7 1 4 6 5 6 9 7 6 3 1 4 5 1 5 2 2 0 9 1 0 9 1 4 1 1 1 1 1 4 6 2 1 5 1 9 7 1 6 4 1 6 2 2 0 1 2 5得分6 0.8 5±1 2.6 5 5 6.5 9±1 1.3 6 5 9.7 1±1 2.3 0 5 6.4 6±1 2.2 3 5 7.0 4±9.6 5 5 6.0 2±1 1.2 3 6 0.5 5±1 2.8 6 6 0.2 6±1 1.0 9 5 3.8 7±1 0.7 7 5 5.5 8±1 1.3 0 5 7.8 0±1 2.2 8 5 6.9 5±1 1.2 4 6 0.2 6±1 0.8 3 5 0.7 9±1 1.8 4 5 0.0 7±1 1.7 7 5 9.8 9±1 2.1 6 5 5.5 9±1 1.0 6 5 6.3 7±1 1.2 6 5 8.5 0±1 2.1 1 5 7.0 0±9.8 0 5 8.6 9±1 1.7 3 5 4.9 2±1 1.4 9 t/F 5.7 9 8 4.2 3 7 P 0.0 0 3 0.0 1 5 1.0 2 1 0.3 1 3 1.7 0 6 0.1 6 5 6.6 8 4 ＜0.0 0 1 0.5 0 4 0.4 7 8 2.9 2 9 0.0 8 8 1.9 9 0 0.1 5 9

表2 自變量賦值方式

表3 手術室護士工作投入度影響因素的多元回歸分析結果（n=361）

3個維度中奉獻維度得分最高，活力得分最低，與胡偉等［8］、何葉等［10］的研究結果基本一致，分析原因可能與手術室護士受到的教育和工作狀態有關。受傳統道德教育的熏陶，大多數護理工作者都具有較高的職業道德與素養，其主觀幸福感與工作的成就感有很大關系［11］。完成一臺手術后普遍感覺勞累，活力得分低，但是與成就感相比，手術護士們還是樂于奉獻，因此相對來說奉獻得分高。

3.2 手術室護士工作投入度影響因素的分析

3.2.1 工作年限 本研究結果發現，不同工作年限的手術室護士工作投入度差異有統計學意義（P＜0.001），這與胡偉等［8］、劉朝英等［12］的研究結果一致。工作1～2年的手術室護士UWES得分最高，＞5～9年的手術室護士UWES得分最低，可能是因為剛剛走上工作崗位的手術室護士對工作本身及其工作環境、晉升等期望較高，從而表現出較高的活力狀態和積極的工作投入，可以感受到工作所帶來的愉悅感與幸福感。隨著對工作新鮮感的逐漸褪去、重復性增加，早期的熱情與積極性均明顯下降。工作＞5～9年的手術室護士恰好處于工作疲憊期階段，在承擔較為繁重工作任務的同時，還需要面臨個人職業發展和家庭關系平衡問題的困擾，難以感受到工作所帶來的愉悅感與幸福感，故得分最低。因此護理管理者應高度重視這一現象，積極尋找對策，采取有效的策略與措施及早干預，以促進護士工作投入的不斷提升［9，13］。

3.2.2 職稱 調查顯示，隨著職稱的提升，工作投入度的得分逐漸降低，職稱也是工作投入度的獨立影響因素（P=0.016），這與侯理想［14］和曹文杰［15］對企業員工的角色壓力與工作投入關系的研究結果一致。分析原因，隨著工作年限的增加，工作經驗愈發豐富、工作能力大幅上升，從而取得更高的職稱。而具有高級職稱的手術室護士通常伴隨著多種角色的疊加，往往是臨床護理工作的帶頭人，工作負荷大，長期高壓力下工作缺乏激情，影響其工作投入度水平［16］。

4 結論

本研究結果表明，北京市三級甲等醫院手術室護士的工作投入度處于中等水平，還有很大的改善空間。建議護理管理者通過合適的管理方式，創造良好的組織氛圍，降低護士工作疏離感，提升護士的活力，進而增強工作投入度。此外，合理的工作安排和適度的人文關懷也能調動手術室護士的工作積極性，減低其心理壓力，減少臨床差錯的產生，改善手術室護士的工作投入。今后，護士工作投入度的研究需要不斷深入和細化，例如提高手術室護士活動的具體措施有待驗證。