關于提高糖尿病患者健康素養對其社區衛生服務利用的影響研究

劉秋娜 葉偉麟 陳曉華 李少霞 陳愛文 黃 希

1.廣東省惠州仲愷高新區人民醫院，廣東惠州 516000；2.廣東省惠州仲愷高新技術產業開發區陳江街道辦事處社區衛生服務中心，廣東惠州 516000

糖尿病發病率在我國不斷增加，造成患者存在較為嚴重的并發癥，影響患者的生活質量與生命安全，糖尿病屬于內分泌疾病，患者無法通過手術等手段治療，需在確診后終身服藥，以控制血糖避免并發癥產生，因此在發病后，患者無需住院治療，僅通過定期復診、日常用藥等方式維持血糖的正常水平。針對糖尿病患者分布并提高患者就診便捷性，我國利用社區醫療機構為糖尿病患者進行衛生服務，但多數患者并未意識到社區醫療衛生服務的重要性，導致社區醫療衛生服務的應用效果較差[1-2]。本文對我院2016年1月～2017年12月所選糖尿病患者的社區衛生服務資料，分析健康教育的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月所收治的1068例糖尿病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各534例。實驗組男234例，女300例，年齡38～78歲，平均（67.9±10.1）歲，病程2～17年，平均（13.41±3.59）年。對照組男308例，女26例，年齡37～79歲，平均（67.8±10.2）歲，病程3～18年，平均（14.33±3.67）年。患者均在我社區醫院轄區內，并在我院接受健康教育，均為糖尿病患者且未見嚴重并發癥以及精神類疾病無法配合實驗[3-4]。患者均自愿參與實驗同意簽署同意書，并經醫學倫理委員會確認符合實驗要求，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統服務措施，實驗組則加用健康教育，健康教育根據教育方法分為健康宣傳、健康講座、疾病指導以及健康服務[5-6]。

健康宣傳：對我院范圍內的糖尿病患者進行普查和建檔，并在節假日、周末等人群流動量大的時間開展健康宣傳，健康宣傳主要利用宣傳詞、電視廣告、廣播宣傳等方式進行宣傳，建立我院專門的微信、微博公眾號，利用公眾號定期發布糖尿病相關知識，增加范圍內糖尿病患者、家屬以及普通居民對糖尿病相關知識的了解程度，并充分發揮社區醫院的衛生服務能力，向患者以及居民介紹醫院內的服務措施，增加社區健康衛生服務的應用率。

健康講座：健康講座前利用調查問卷方式選擇講座內容或主題，邀請醫院經驗豐富的醫生進行健康講座，講座內容主要包括糖尿病的發病原因、糖尿病的預防、糖尿病的自檢、糖尿病患者的生活、飲食、運動以及糖尿病遵醫用藥等。增加糖尿病患者以及普通居民對糖尿病醫療知識的掌握效果，提高其健康素養。

疾病素養：針對糖尿病以及糖尿病相關并發癥、合并癥，開展針對糖尿病以及家屬的專題知識講解，講解內容主要包括糖尿病及相關合并癥、并發癥的預防、自檢，并針對糖尿病患者的日常生活、飲食進行答疑，結合糖尿病患者的檔案內容，為患者制定科學的飲食與運動計劃，提高糖尿病患者的治療效果。

健康服務：針對醫院以及周圍人口社會學特征、患者的健康素養情況，開展不同類型的健康服務，包括定期體檢、血糖監測、開具和更換藥物，隨訪等。幫助范圍內居民與糖尿病患者的服務效果。

1.3 療效判定

對比兩組健康素養評分差異，健康理念、傳染病預防、健康行為和基本醫療知識，對患者的自我管理效果進行對比，包括優秀、良好和不佳[7-8]。優秀：患者健康素養高，能夠做到有效的自我管理；良好：患者健康素養相對較好，自我管理基本滿足糖尿病需求；不佳：患者健康素養差，且無法做到有效自我管理。自我管理效果=優秀+良好/總數×100%。對比兩組社區衛生服務的利用效果，包括檔案建立、聽取講座、免費體檢、血糖監測等。分別對比上述服務的利用率，利用率=利用患者/總數×100%。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料（健康素養評分）以（x±s）表示，采用 t檢驗，計數資料（自我管理效果、社區衛生服務利用率）以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我管理效果比較

實驗組自我管理效果98.87%，對照組自我管理效果76.96%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我管理效果比較[n（%）]

2.2 兩組社區衛生服務利用率比較

兩組社區衛生服務利用率差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組健康素養評分比較

實驗組健康素養評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

但隨著臨床研究證實，多數糖尿病患者在確診后，隨著就診時間的不斷延長，生活習慣的不斷變化[9-10]。造成患者遵醫用藥、科學生活的效果逐步降低，無法保證患者的治療水平，對患者血糖的控制也有較大的影響[11-12]。社區醫院是方便患者就診，減少患者就診不便的基層醫療機構，對糖尿病患者的日常復診、血糖控制、身體檢查以及用藥指導有巨大的意義[13-14]。但多數患者并未認識到基層社區醫院的應用方式，在就診時無法有效選擇正確的方式，用藥依從性差，無法有效對血糖進行控制[15-16]。本文對所選患者進行健康教育后發現，利用健康教育措施，能夠增加社區醫院在周圍居民當中的曝光率，提高社區醫院的職責履行效果，增加糖尿病患者在社區醫院建檔、追蹤、聽取講座的頻率與效果，改善社區醫院“門廳冷落”的問題[17-18]。并以此增加糖尿病患者的就診便捷度，減少糖尿病患者由于出院后無法得到有效管理產生的用藥不依從問題[19-20]。患者的自我原理效果得到顯著的提高，較對照組提高21.91%，衛生服務利用率與患者的健康素養也得到顯著的提高，評分均明顯高于對照組，可見糖尿病患者經過社區醫院的健康教育，能夠有效提高健康素養，對糖尿病患者利用社區醫院的健康衛生服務也有明顯提高，值得臨床應用。

表2 兩組社區衛生服務利用率比較[n（%）]

表3 兩組健康素養評分比較（± s，分）

表3 兩組健康素養評分比較（± s，分）

組別 n 健康理念 傳染病預防 健康行為 基本醫療知識實驗組 534 7.24±1.58 7.01±1.54 6.84±2.41 6.74±2.41對照組 534 5.22±0.27 3.84±0.27 4.54±1.52 3.48±1.09 t 15.567 15.734 12.418 15.478 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05