優質護理對精神分裂癥患者治療依從性、精神狀態及生活質量的影響

羅曉玲

四川省樂山市五通橋區精神病醫院，四川樂山 614801

精神分裂癥是環境和精神活動不協調，以思維和行為、情感分裂，個性改變為主的精神疾病。需長時間口服抗精神藥物治療，是一種慢性病，但是患者服藥依從性較差，社會認知功能呈衰退趨勢，病情較容易反復發作，較難以融入社會。現代的快節奏的生活使得精神分裂癥的發病率逐年的攀升[1]。近年來，有研究稱優質護理對精神分裂癥患者有十分好的效果[2]，本研究選取了我院2017年6～12月收治的104例精神分裂癥患者，對其中的52例進行優質護理干預，根據結果探討優質護理對精神分裂癥患者的真實應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2017年6～12月收治的104例精神分裂癥患者，作為研究對象，并根據隨機原則分為對照組和觀察組，各52例。納入標準：所有患者均符合精神分裂癥的診斷標準；排除標準：將缺乏清晰的意識等患者排除在外。對照組男31例，女21例，年齡21～58歲，平均（39.2±6.3）歲，病程1～7年，平均（2.52±1.10）年。觀察組男29例，女23例，年齡20～61歲，平均（38.5±5.2）歲，病程1～7年，平均（2.67±1.31）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對于對照組的52例患者進行常規護理，例如遵醫囑給患者用藥，每天對患者進行定時的交流、對患者進行為期一年的追蹤，前三個月每周對患者的用藥、精神狀態以及生活質量進行記錄，以后每個月進行一次。

1.2.2 觀察組 觀察組52例患者采用優質護理干預，優質護理重要包括以下幾個方面的內容：（1）入院初期的護理。在患者的入住后，主動的與患者進行交流，向患者講解有關的醫院制度，飲食以及環境等，盡快在最短的時間內與患者建立起相互信任的良好關系。在與患者的交流中，一定要充分的尊重患者，真切的表達對患者的關心和理解，對于患者的一些合理要求要盡量滿足，進而能夠更加準確的對患者的病情做出評估。（2）在院治療期間的護理。首先，使患者了解疾病的有關知識和治療方案等，對患者的練習進行科學的指導；其次，密切的關注患者的用藥情況，對于一些患者拒絕用藥的原因進行了解和分析，錯誤的認識及時的糾正，耐心的講解一些正常的不良反應，使患者能夠消除顧慮，積極配合用藥；再次，及時的了解患者的真實想法，排除患者的負面和消極情緒，幫助他們樹立積極樂觀的生活和治療態度。（3）恢復期的護理。使患者明白堅持用藥的重要性，并鼓勵他們參加一些有益的文娛活動，促使患者能夠將自己的煩惱與周圍人講述，有效合理的疏導自己的不良情緒。（4）訪談頻率。根據患者病情的輕重控制訪談頻率，對于一些較為嚴重的患者可以每天進行交談，每周進行健康教育，與此同時每個極度對患者的家屬進行健康講座。對于患者進行為期一年的追蹤，前三個月每周對患者的用藥、精神狀態以及生活質量進行記錄，以后每個月進行一次。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性評定 不依從：患者在治療期間拒絕配合，在出院后也拒絕復診；偶爾依從：患者在治療期間為按時按量的用藥，或者未按照醫囑進行復診；絕對依從：在治療期間按時按量用藥，并且遵醫囑按時進行復診。

1.3.2 精神狀態及生活質量評定 采用生活質量綜合評定量表進行評定，內容包括生理功能、社會功能、軀體功能三項，每項0～100分，隨著評分的提升，患者的生活質量逐漸提升[3]。

1.4 統計學分析

本研究數據采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

根據對數據的統計分析，觀察組患者中偶爾依從21例，絕對依從30例，治療依從性為98.08%（51/52）；對照組患者中偶爾依從20例，絕對依從24例，治療依從性為87.46%（44/52）。觀察組患者的治療依從性明顯的優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者的精神狀態及生活質量比較

兩組患者治療后的生理功能、社會功能、軀體功能評分均顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，治療前兩組患者的生理功能、社會功能、軀體功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的生理功能、社會功能、軀體功能評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量比較（± s，分）

表2 兩組患者生活質量比較（± s，分）

注：t’、P’：護理前兩組比較；t’’、P’’：護理后兩組比較

組別 n 生理功能 社會功能 軀體功能對照組 52 治療前 45.2±7.3 40.1±6.5 42.6±7.2治療后 64.52±8.16 65.34±7.88 69.15±7.76 t 4.303 3.182 2.776 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 52 治療前 46.2±7.4 41.2±6.8 41.3±7.5治療后 80.12±8.24 76.26±8.76 79.36±7.65 t 10.568 7.214 7.816 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t’ 1.886 1.638 1.533 P’ ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t’’ 6.965 4.541 3.365 P’’ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，精神分裂癥患者的人數越來越多。而且這種疾病的治療時間較長，當前已成為威脅人類身心健康的一種重要的疾病。尤其對于老年人來說，他們長期的處于比較孤單的狀態，社交活動較少，因而更容易復發[4-7]。如不能及時有效的進行疏導，就會對患者的身體健康和生命安全產生重大的不良影響，因此，我們必須引起重視，積極的探索更為有效的護理措施，保障患者的身體健康和生命安全[8-12]。有研究認為[13-15]，優質護理對精神分裂癥患者意義非常，不僅能夠使患者的治療依從性明顯改善，還能有效的提升患者的精神狀態及生活質量，進而緩和緊張的醫患關系。

本研究發現，觀察組患者中偶爾依從21例，絕對依從30例，治療依從性為98.08%（51/52）；對照組患者中偶爾依從20例，絕對依從24例，治療依從性為87.46%（44/52）。觀察組患者的治療依從性明顯的優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。組內比較，兩組患者治療后的生理功能、社會功能、軀體功能評分均顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，治療前兩組患者的生理功能、社會功能、軀體功能評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的生理功能、社會功能、軀體功能評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），和上述相關醫學研究結果一致，說明對于精神分裂癥患者實施優質護理的措施，起到了很好的治療效果。因而可以證明優質護理在精神分裂癥患者中的應用不但能夠提高患者的治療依從性，還能夠增強患者精神狀態以及生活質量[16-18]。

綜上所述，優質護理對精神分裂癥患者有積極的影響，可以很好的改善患者的治療依從性、精神狀態及生活質量，值得在精神分裂癥患者中大力推廣。