術前訪視和術后隨訪在手術室優質護理中的作用

蘇曼珊

廣東省工傷康復醫院手術室，廣東廣州 510440

手術室是各個醫院救治患者主要場所之一，也是醫院重要組成部分。其護理質量對手術成功率直接影響患者生命安全。手術室護理工作具有工作負擔重、技術性強、護理風險高等特點，手術效果及手術安全性不僅取決于醫生的技術，護理方案的實施也十分重要[1-2]。隨著新型醫療模式不斷改進，優質護理模式在臨床上得到廣泛普及與應用，對提高護理服務水平、促進良好護患關系等方面具有重要臨床意義[3]。本研究選取本院手術室2017年2月～2018年2月期間收治128例患者作為研究對象，探討術前訪視與術后隨訪運用于手術室優質護理中的作用，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院手術室2017年2月～2018年2月期間收治128例患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為64例。本研究經醫學倫理委員會批準，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡16～75歲，平均（59.38±4.62）歲，其中手外整形15例、四肢骨折20例、關節鏡14例、泌尿外科手術15例，男35例、女29例；對照組年齡15～74歲，平均（59.83±4.60）歲，其中手外整形14例、四肢骨折19例、關節鏡15例、泌尿外科手術16例，男34例、女30例，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 術前、術后SAS、SDS評分比較（± s，分）

表1 術前、術后SAS、SDS評分比較（± s，分）

組別 n SAS SDS術前 術后 術前 術后研究組 64 43.39±2.25 42.69±2.53 43.28±3.02 43.09±2.57對照組 64 48.57±3.16 47.89±3.20 49.37±5.17 48.94±3.52 t 10.683 10.198 8.137 10.738 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

對照組按手術室常規流程開展護理工作，術前協助完成各項指標檢查，提供相應心理指導。在上述常規護理基礎上對研究組實施術前訪視、術后隨訪，具體實施步驟如下：術前1d下午16：00之后由手術室巡回護士對患者進行術前訪視，到病房后首先查閱患者病歷，耐心傾聽患者主訴，對其現病史、既往史、手術名稱、手術部位進行了解。另外，仔細了解患者各項檢查結果、胸部X線片及心電圖、各系統功能及藥物過敏情況。到床邊后主動加強與患者間的溝通與交流，耐心向其解釋充分做好術前準備的重要性，說明術中體位配合及相關注意事項，了解患者心理特點，給予適當心理疏導，幫助患者充分做好術前準備工作。手術當日做好與手術醫生、護士的交接工作，并告知相關注意事項。術后1 ～ 3d巡回護士對患者進行術后隨訪，如實反饋、匯總術后隨訪情況，并提出相應改進措施。術后隨訪主要觀察患者生命體征、精神狀況及意識狀態，對切口愈合情況進行評估，觀察皮膚有無灼傷、破損。另外，詢問患者術后臨床癥狀、體征改善情況及對手術室護理工作的意見及建議、滿意度調查，并做好相應記錄，認真對待患者反饋問題，持續進行護理質量改進，提高手術室護理服務水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組術前、術后SAS、SDS評分變化，采用焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）評價兩組術前、術后SAS、SDS評分[4]，分值越低提示患者心理狀況越佳。另外，觀察兩組術中不良反應發生情況，包括血壓升高、心率加快等。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，統計學分析結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前、術后SAS、SDS評分比較

通過實施術前訪視及術后隨訪，術前、術后研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術中不良反應發生率比較

研究組術中僅1例患者出現心率加快，術中不良反應發生率為1.56%；對照組術中共6例患者出現不良反應，其中2例血壓升高、4例心率加快，不良反應發生率為9.38%。研究組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 術中不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

手術治療是臨床外科主要治療方式，手術作為應激源的一種，可導致患者生理上、心理上均出現不同程度應激反應，導致患者術中血壓升高、心率加快等不良反應，對手術方案的順利實施造成不良影響[5-7]。此外，受病情、經濟條件、家庭等因素影響，術前患者普遍伴有焦慮、抑郁等負性情緒，心理狀況較差，治療依從性及配合度不高，不僅影響手術效果，同時對術后康復及患者預后均造成不良影響。因此，加強術前訪視、術后隨訪工作是十分必要的[8]。

隨著現代醫療技術水平及護理模式的不斷發展，人們對醫療服務水平也提出更高的要求。術前訪視可幫助手術室護士及醫生了解患者各項臨床指標，對于異常指標術前積極進行針對性治療，以免影響手術方案的順利實施[9-10]。術前訪視過程中護理人員應加強與患者及其家屬間的溝通、交流，運用護患溝通技巧建立良好護患關系，取得患者及家屬的信任。另外，給予患者充分的鼓勵與支持，了解患者術前心理狀態，及時疏導不良心理，向其介紹手術成功病例，消除患者術前恐懼、焦慮等不良情緒，最大限度降低術后發生并發癥的幾率[11-12]。本研究結果顯示，通過實施術前訪視及術后隨訪，術前、術后研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05，提示術前訪視、術后隨訪的實施可有效消除患者術前、術后不良心理，與當前研究結果大致相符[13]。因此，通過術前訪視工作可幫助患者平穩度過圍手術期，提高患者護理滿意度。術后隨訪主要是了解、反饋手術效果及患者術后康復情況，告知其術后相關注意事項，并給予一定的心理疏導，維持患者術后良好心理狀況，積極預防各類并發癥的發生，進一步提高手術效果，改善臨床預后[14]。優質護理是一種新型護理模式，也是現代護理學不斷發展的重要體現，充分體現“以人為本”護理理念。將患者作為開展一切護理活動的出發點、最終點，旨在為患者提供高效、科學、優質的綜合護理服務，進一步提高手術室護理工作質量及整體護理服務水平。除此之外，手術室優質護理的實施有利于提高患者對護理人員信任感，拉近患者與護理人員之間的距離，使其充分意識到積極配合手術治療的重要性，樹立正確康復理念，維持良好心態積極配合手術治療，同時提高護理滿意度，促進良好護患關系[15]。本文中研究組術中僅1例患者出現心率加快，術中不良反應發生率為1.56%；對照組術中共6例患者出現不良反應，其中2例血壓升高、4例心率加快，不良反應發生率為9.38%。研究組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示通過進行術前訪視及術后隨訪可最大限度防止患者術中出現不良反應，確保手術順利進行。作為一名專業護理人員，不僅需具備過硬理論知識水平及豐富臨床實踐經驗，同時需具備高度責任感及道德感，不斷強化風險防范意識，注重臨床護理操作細節，保障臨床醫療安全。

綜上所述，將術前訪視、術后隨訪工作運用于手術室優質護理中效果顯著，對改善患者不良心理狀況、減少術中不良反應、提高手術室護理服務水平等均具有積極意義。