康婦消炎栓在會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)用的臨床價(jià)值分析

李 濤

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東濟(jì)南 250132

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的一個(gè)時(shí)期和過程，是絕大多數(shù)育齡婦女都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)生理過程，分娩過程較長(zhǎng)，一共存在三個(gè)產(chǎn)程，因此在分娩過程中，為了避免產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中陰部、盆底肌等受到嚴(yán)重?fù)p傷，臨床上常采取會(huì)陰側(cè)切術(shù)進(jìn)行治療，有效的縮短了產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程[1-2]。但術(shù)后產(chǎn)婦疼痛感較為強(qiáng)烈，為了緩解產(chǎn)婦的疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)婦切口的愈合，臨床上提倡使用康婦消炎栓進(jìn)行輔助治療。本研究選取本院2014年4月～2017年9月接收的90例經(jīng)會(huì)陰側(cè)切術(shù)順娩的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，探討康婦消炎栓在產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年4月～2017年9月期間內(nèi)接收的經(jīng)會(huì)陰側(cè)切術(shù)順娩的產(chǎn)婦中，隨機(jī)抽取90例產(chǎn)婦，將其進(jìn)行奇偶排序，45例奇數(shù)產(chǎn)婦作為觀察組，45例偶數(shù)產(chǎn)婦作為對(duì)照組。本研究所選產(chǎn)婦均經(jīng)陰道分娩，并行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，排除妊娠期高血壓產(chǎn)婦、妊娠期糖尿病產(chǎn)婦、貧血產(chǎn)婦，所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書，并獲我院批準(zhǔn)。觀察組經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦29例，年齡24～31歲，平均（27.5±3.5）歲，孕周37～40周，平均（38.5±1.5）周，產(chǎn)程9～12h，平均（10.5±1.5）h；對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦32例，年齡23～34歲，平均（28.5±5.5）歲，孕周 38～39周，平均（38.5±0.5）周，產(chǎn)程 8～ 11h，平均（9.5±1.5）h。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)程、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，指導(dǎo)患者采取膀胱截石位，并進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯麻醉，患者宮縮時(shí)采用左右食指及中指撐起患者左側(cè)陰道壁，沿會(huì)陰聯(lián)合中線向左側(cè)進(jìn)行全層切開，并采用用紗布?jí)浩葘?duì)其進(jìn)行止血，胎盤娩出之后進(jìn)行常規(guī)縫合[3]。

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后當(dāng)天采用高錳酸鉀溶液進(jìn)行常規(guī)會(huì)陰擦洗，高錳酸鉀溶液（吉林省東盟制藥有限公司，H22026515）；溶于水后進(jìn)行陰道沖洗，3次/d，連續(xù)擦洗7d。觀察組產(chǎn)婦采用康婦消炎栓進(jìn)行治療，康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司，Z23022143]；將康婦消炎栓置入肛門內(nèi)，1粒/次，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后愈合情況，其中，Ⅰ級(jí)愈合：愈合情況良好，瘢痕小，無紅腫等現(xiàn)象；Ⅱ級(jí)愈合：無化膿感染，但切口出現(xiàn)輕度紅腫現(xiàn)象；Ⅲ級(jí)愈合：切口存在化膿感染現(xiàn)象，瘢痕較大[4]。

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[5]對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無痛，10分為最痛，并觀察兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間情況。觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察兩組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS30.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料如術(shù)后愈合率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意率等對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示；計(jì)量資料如疼痛評(píng)分、住院時(shí)間等比較采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后愈合情況比較

觀察組產(chǎn)婦Ⅰ級(jí)愈合率（71.11%）高于對(duì)照組（51.11%），Ⅲ級(jí)愈合率（2.22%）低于對(duì)照組（13.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組產(chǎn)婦Ⅱ級(jí)愈合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后愈合情況比較[n（%），n=45]

2.2 兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分及住院時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦治療后VAS評(píng)分為（2.13±1.45）分、住院時(shí)間為（5.1±0.9）d，均低于對(duì)照組VAS評(píng)分（3.69±1.82）分、住院時(shí)間（5.7±1.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分及住院時(shí)間比較（± s）

表2 兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分及住院時(shí)間比較（± s）

組別 n VAS評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）觀察組 45 2.13±1.45 5.1±0.9對(duì)照組 45 3.69±1.82 5.7±1.6 t 4.497 2.193 P 0.000 0.031

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦經(jīng)治療后切口裂開者1例，紅腫硬結(jié)者1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率占比4.44%，對(duì)照組產(chǎn)婦切口裂開者3例，化膿感染者2例，紅腫硬結(jié)者3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率占比17.78%，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%），n=45]

2.4 兩組產(chǎn)婦滿意度情況比較

觀察組產(chǎn)婦總滿意例數(shù)41例，占比91.11%，對(duì)照組產(chǎn)婦總滿意例數(shù)33例，占比73.33%，觀察組總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦滿意度情況比較[n（%），n=45]

3 討論

分娩是大部分女性都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)過程，臨床中陰道分娩時(shí)常采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，一般來說，合理采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)能夠有效的降低剖宮產(chǎn)率，從而促進(jìn)自然分娩，為母嬰帶來極大的優(yōu)勢(shì)[6-7]。但會(huì)陰側(cè)切術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，需要行切口后進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過程中，各種因素都可能導(dǎo)致感染或流血等現(xiàn)象的發(fā)生，如切口過大、縫合不恰當(dāng)、止血不及時(shí)徹底、產(chǎn)道暴露時(shí)間過程等，因此導(dǎo)致了疼痛、感染等現(xiàn)象的發(fā)生，產(chǎn)婦術(shù)后疼痛會(huì)影響到其康復(fù)和預(yù)后，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，不良的情緒容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的生理功能受到極大的影響，出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良、泌乳量分泌不足等情況，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一定的影響，并且延長(zhǎng)了住院時(shí)間[8-9]。基于此，臨床上提出了會(huì)陰側(cè)切術(shù)后采用康婦消炎栓進(jìn)行輔助治療的方式，取得了較為理想的效果。

康婦消炎栓是一種中藥制劑，成分主要包含了苦參、蘆薈、穿心蓮、蒲公英等，苦參具有清熱、利尿、殺菌、鎮(zhèn)痛的功效；蘆薈具有抗菌的功效，能夠促進(jìn)損傷組織的恢復(fù)，并對(duì)皮膚形成保護(hù)作用；穿心蓮具有清熱、止痛、消炎的功效；蒲公英能夠利尿散結(jié)、清熱解毒；并且對(duì)溶血性鏈球菌、變形桿菌等細(xì)菌有一定的殺菌作用[10-11]。康婦消炎栓置入產(chǎn)婦肛門后能夠直接被直腸黏膜所吸收，進(jìn)入到機(jī)體組織及血液中，具有較高的藥物濃度和擴(kuò)散范圍，有效的改善了產(chǎn)婦的血液循環(huán)，促進(jìn)了炎癥的消退，并且蘆薈能夠促進(jìn)產(chǎn)婦受損組織的恢復(fù)，從而提高產(chǎn)婦的愈合效果[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后VAS評(píng)分以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率均顯著低于對(duì)照組，與王秋萍等[14]研究結(jié)果基本一致。有研究顯示[15]，觀察組治療后愈合情況以及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，本研究結(jié)果與之一致。本研究中，觀察治療后總滿意率高于對(duì)照組，符合潘愛武等[16]研究結(jié)果，極大的促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展。

綜上所述，康婦消炎栓在會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)用能夠促進(jìn)切口的愈合，有效的預(yù)防感染、化膿等現(xiàn)象的發(fā)生，并且有效的緩解了產(chǎn)婦的疼痛感，對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦的預(yù)后意義重大，可以在臨床中推廣使用。