維生素AD聯合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病的效果分析

曾子揚

廣東省龍川縣婦幼保健院兒科，廣東龍川 517300

小兒腹瀉病屬于臨床常見病、多發病，其在沒有明確病因前，出現大便次數增多、大便性狀改變等癥狀[1]。此病癥是因多種因素、多種病因引起的一種小兒疾病，如治療不及時，會使小兒出現脫水或中毒癥狀等，對患兒生命安全造成嚴重影響。故針對以上問題，給予相應的治療措施，對提高治療效果具有積極作用。在臨床治療中，多采用常規治療，如補液、控制腹瀉等，治療效果并不理想。臨床實踐表明[2]，在小兒腹瀉病臨床治療中，增加維生素AD聯合鋅制劑輔助治療，對快速緩解患兒臨床癥狀、提高機體抵抗力具有重要作用。本次研究主要針對維生素AD聯合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病的效果進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院兒科自2017年2月～2018年2月收治的130例腹瀉病患兒，所有患兒均符合小兒腹瀉病診斷標準[3]，并根據隨機信封法將其分為對照組（n=65）、治療組（n=65）。對照組男 35例，女30例，年齡0.7～8.5歲，平均（4.6±1.1）歲，病程0.9～ 11.0d，平均（6.1±2.1）d，其中重型 18 例、輕型 47例；治療組男 36例，女性 29例，年齡0.9～8.2歲，平均（4.5±1.0）歲，病程0.8～10.8d，平均（5.8±2.5）d，其中重型20例、輕型40例。對比分析兩組患兒的年齡、病程、腹瀉程度等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與研究。納入標準：行相關檢查符合小兒腹瀉病診斷標準者；所有參與研究的患兒家長均與我院簽署知情同意書[4]。排除標準：泌尿系統疾病者；呼吸系統疾病者；嚴重心血管疾病者；先天性疾病者。

表1 兩組患兒細胞免疫功能、止瀉時間比較（± s，n=65）

表1 兩組患兒細胞免疫功能、止瀉時間比較（± s，n=65）

組別 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4/CD8 止瀉時間（d）治療組 61.9±4.7 39.8±3.1 22.5±1.8 1.7±0.2 2.5±1.4對照組 56.9±4.4 36.2±2.7 25.6±2.0 1.3±0.2 3.5±1.6 t 6.261 7.060 9.289 11.402 3.792 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒紅細胞免疫指標比較（± s，n=65，%）

表2 兩組患兒紅細胞免疫指標比較（± s，n=65，%）

組別 紅細胞C3d花環率 紅細胞免疫黏附促進因子 紅細胞免疫復合物花環率 紅細胞免疫黏附抑制因子治療組 12.6±1.6 61.8±6.3 7.4±0.9 20.0±1.3對照組 10.1±1.3 58.1±6.0 5.4±0.7 22.6±1.8 t 9.777 3.429 14.142 9.441 P 0.000 0.001 0.000 0.000

1.2 方法

兩組患兒入院后，完善相關檢查，有感染指標升高時給予抗感染、靜脈補液、保持酸堿、電解質平衡等常規對癥支持治療。在此基礎上，對照組應用維生素AD（廣州珠江制藥廠，H44022601）治療，每天一次，每次一粒。治療組患兒在對照組治療基礎上聯合鋅制劑輔助治療，即給予患兒葡萄糖酸鋅[哈藥集團三精制藥股份有限公司，衛食健字（2002）第0538號]，每天20mL，每天用藥兩次。兩組患兒均連續治療10d[5]。

1.3 觀察指標

分析兩組治療總有效率、細胞免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8）、止瀉時間、紅細胞免疫指標（紅細胞C3d花環率、紅細胞免疫黏附促進因子、紅細胞免疫復合物花環率、紅細胞免疫黏附抑制因子）。治療總有效率評價標準：治療后，患兒排便次數、大便性狀均恢復正常，腹痛、腹脹癥狀消失，全身癥狀也全部消失為顯效；治療后，患兒排便次數、大便性狀、腹痛、腹脹癥狀均得到有效改善，全身癥狀也有所改善為有效；治療后，患兒排便次數、大便性狀、腹痛、腹脹癥狀、全身癥狀較治療前無變化為無效[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。細胞免疫功能采用流式細胞儀進行讀取及檢測。

1.4 統計學分析

采用統計學分析軟件SPSS20.0，正態分布計量資料采用（x±s）表示、組間對比采用 t檢驗，正態分布計數資料采用%表示、組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率比較

治療組顯效50例、有效13例、無效2例，治療總有效率96.9%（63/65）；對照組顯效42例、有效14例、無效9例，治療總有效率86.2%（56/65），組間對比差異有統計學意義（χ2=4.866，P=0.027）。

2.2 細胞免疫功能、止瀉時間比較

細胞免疫功能比較治療組優于對照組，且止瀉時間對比治療組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.3 紅細胞免疫指標比較

紅細胞免疫指標比較治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

小兒腹瀉病是一種臨床最常見的疾病，屬于兒童時期發病率最高的一種疾病，目前，其已成為世界性公共衛生問題。臨床統計表明，5歲以上兒童腹瀉病發病率可達到200%，每年每個兒童發病率可達到3～5次，死亡率達到0.51%[7]。因此，針對小兒腹瀉病的防治較為重要。臨床根據病程將其分為急性腹瀉病、慢性腹瀉病。按病情分為輕型、中型、重度，同時患兒會出現免疫狀態較差情況。臨床表現為消化道癥狀、全身癥狀、水電解質及酸堿平衡紊亂、脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥等癥狀，如治療不及時，不僅會影響患兒生長發育，還會威脅患兒生命安全[8]。小兒腹瀉病屬于臨床常見病、多發病，其在沒有明確病因前，出現大便次數增多、大便性狀改變等癥狀。此病癥是因多種因素、多種病因引起的一種小兒疾病，如治療不及時，會使小兒出現脫水或者中毒癥狀等，對患兒生命安全造成嚴重的影響。故針對以上問題，給予相應的治療措施，對提高治療效果具有積極作用。在臨床治療中，多采用常規治療，如補液、控制腹瀉等，治療效果并不理想。臨床實踐表明，在小兒腹瀉病臨床治療中，增加維生素AD聯合鋅制劑輔助治療，對快速緩解患兒臨床癥狀、提高機體抵抗力具有重要作用。

在臨床發現，腹瀉病小兒缺鋅后，會破壞腸道內免疫系統的完整性，增加了感染的風險；當患兒缺乏微量元素后，會影響患兒的正常的生命活動，同時還可增加疾病發病率。臨床實踐表明，維生素AD聯合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病效果顯著。維生素AD可作為維持腸道正常免疫功能的一種膳食維生素，具有調節免疫功能的作用，尤其是在腸道黏膜免疫功能中發揮著重要作用[9-10]。鋅制劑可對機體多個系統與多種細胞產生調節作用，同時還可有效改善患兒機體內的T淋巴細胞反應的抑制狀態；同時還可修復及改善患兒腸壁黏膜損傷，對腹瀉患兒產生作用機制[11-13]；此外，鋅是患兒機體內的酶的主要組成成份，當患兒缺鋅后，易增加多種疾病發病率，通過補充鋅后，可有效提高患兒腸道內的IGA水平，提高患兒機體免疫能力，促使其病情盡快康復。當維生素AD聯合鋅制劑輔助治療后，能發揮較高的協同作用，快速改善患兒臨床癥狀，進一步提高治療效果[14-15]。本次研究顯示：治療總有效率治療組96.9%、對照組86.2%，細胞免疫功能、紅細胞免疫指標對比顯示治療組優于對照組（P＜0.05）。由此可知，在小兒腹瀉病治療中，應用維生素AD聯合鋅制劑輔助治療，不僅可以提高治療效果，還可調節患兒免疫低下狀態，從一定程度上降低腹瀉再發生概率。

綜上所述，維生素AD聯合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病，臨床治療效果顯著，值得推廣應用。