季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥臨床病因及預(yù)后分析

李燕華

廣東省河源市婦幼保健院兒科，廣東河源 517000

季節(jié)性嬰幼兒腹瀉是一種胃腸功能紊亂的一種疾病，主要以嘔吐、腹瀉為主要表現(xiàn)，如臨床早期不加以干預(yù)，會引起患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等表現(xiàn)，除此以外，在臨床診治過程中時有驚厥合并發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，危害身心健康。該類疾病一年四季均會發(fā)病，一般出現(xiàn)在秋冬季節(jié)，一旦患病，應(yīng)及時展開相應(yīng)的治療[1-2]。本研究旨在為季節(jié)性嬰幼兒腹瀉合并驚厥尋找相關(guān)致病因素，因此對我院2014年11月～2017年11月期間就診的季節(jié)性嬰幼兒腹瀉嬰幼兒病歷資料進(jìn)行研究，探討該病常見發(fā)病因素，進(jìn)一步為臨床預(yù)防提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院我院2014年11月～2017年11月期間就診的季節(jié)性嬰幼兒腹瀉嬰幼兒，共1000例。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

對所有患者進(jìn)行資料收集，根據(jù)參考文獻(xiàn)中可能引起季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥的影響因素[3-4]，分析發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥與未發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥的嬰幼兒在年齡、性別、高熱、血鈉、中毒性菌痢及血鈣等因素上的差異性，將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算，分析患者發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥的因素。

表1 是否發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥資料對比[n=1000，n（%）]

表2 發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥因素分析

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Logistic回歸方程計算，以是否發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥為因變量，患者高熱、血鈉、中毒性菌痢及血鈣等一般資料為自變量，α=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥發(fā)生情況

所有研究對象中共有33例患者發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥，占3.30%，未發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥的有967例，占96.70%。

2.2 一般資料

發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥與未發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥研究對象在高熱、血鈉、中毒性菌痢及血鈣上均有差異，P＜0.05，見表1。

2.3 影響因素

將高熱、血鈉、中毒性菌痢及血鈣帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，均是引起先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生抑郁的影響因素，見表2。

3 討論

患有季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥的患兒會引起患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒，長期危害到患兒身體健康，其腹瀉糞便為蛋花湯樣，多半伴有輕微腹脹、溢乳、嘔吐等情況，嚴(yán)重時甚至可出現(xiàn)昏迷，自身內(nèi)循環(huán)發(fā)生紊亂，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[5-6]。

小兒腹瀉是嬰幼兒常見消化系統(tǒng)疾病，是由多種因素、病原體所引起臨床綜合征。嬰幼兒身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，免疫能力較低，體內(nèi)消化酶活性降低，消化功能出現(xiàn)紊亂，則會引起患兒腹瀉。本文對我院就診的嬰幼兒進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，所選取調(diào)查對象中共有33例患者發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥，占3.30%。發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥與未發(fā)生季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥研究對象在高熱、血鈉、中毒性菌痢及血鈣上均有差異，P＜0.05。使用Logistic回歸方程將上述因素帶入計算發(fā)現(xiàn)，上述情況均為季節(jié)性嬰幼兒腹瀉并發(fā)驚厥的影響因素。根據(jù)上述影響因素我們得出結(jié)論：（1）高熱：由于嬰幼兒皮質(zhì)功能未成熟，腦神經(jīng)細(xì)胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致驚厥閾值較低，高熱會造成神經(jīng)細(xì)胞異常放電，增加驚厥可能性[7-8]。（2）血鈉：血鈉異常后，易引起腦水腫，使得大腦皮質(zhì)興奮性因腦脊液壓力的升高而增高，使腦細(xì)胞去極化而降低驚厥閾值，進(jìn)而引起意識障礙與驚厥[9-10]。（3）中毒性菌痢：細(xì)菌及其內(nèi)毒素共同作用下，激動內(nèi)臟自主神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，造成驚厥的產(chǎn)生[11-12]。（4）血鈣：腹瀉將致使脫水酸中毒，造成鈣濃度升高，當(dāng)臨床對其進(jìn)行治療后，血鈣濃度下降會使神經(jīng)軸突與肌膜對鈉離子通透性增高，引起神經(jīng)肌肉興奮性提升，容易發(fā)生除極化而降低驚厥閾值，造成驚厥[13-14]。

了解到上訴因素是季節(jié)性嬰幼兒腹瀉發(fā)生驚厥的影響因素后，可針對性給予相關(guān)預(yù)防措施，具體措施如下：患兒入院后詳細(xì)記錄患兒糞便次數(shù)、氣味以及顏色性狀等情況，若無嘔吐狀況時需要及時將次數(shù)、量等詳細(xì)記錄，認(rèn)真觀察患兒全身狀況，對患兒脫水、酸中毒恢復(fù)情況以及有無腹痛情況加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，定時進(jìn)行體溫監(jiān)測，對患兒體溫變化情況做好觀察，若體溫過高時，減少衣物、頭枕冰等的應(yīng)用，采用物理降溫方式，對血鈉異常的患兒應(yīng)及時處理，而對血鈣異常的患兒，應(yīng)注意治療幅度，避免鈣離子濃度下降速度，而對中毒性菌痢的患兒，應(yīng)積極做好處理措施[15-16]。本次研究中所存在的研究不足與局限性：（1）樣本選取存在一定局限性，雖按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了篩選，但所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。（2）樣本選取例數(shù)較少，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象人數(shù)，提升準(zhǔn)確性。

綜上所述，季節(jié)性嬰幼兒腹瀉發(fā)生驚厥與高熱、血鈉、中毒性菌痢及血鈣有關(guān)，臨床應(yīng)進(jìn)行針對性預(yù)防措施，以減少季節(jié)性嬰幼兒腹瀉發(fā)生驚厥的發(fā)生率。