文/張盛強 廣東省佛山市中醫院 主任中醫師


張盛強
肩,穴之所處也。井,井口,乃地之孔隙也。膽經上部經脈下行而至的地部經水,流至本穴,再流入了地之地部,故名肩井穴,此井為經水之井。
肩井穴是足少陽膽經的第21個穴位,其定位在肩胛區,第7頸椎棘突(下即大椎穴)與肩峰最外側點連線的中點,向下直對乳頭。從解剖位置上看,肩井穴位于斜方肌,周圍的組織結構還有深、淺筋膜、肩胛提肌外側、前鋸肌、肋間肌,這些都是頸部活動的協同肌。因此,當肩頸勞損時,肩井穴的位置就是現代醫學常說的斜方肌的激痛點,即無論是轉動頸部或者抬高肩膀都會因為斜方肌的緊張而感到疼痛。

低頭黨、久坐族的肩頸及背部長期不動是人體健康的隱形殺手。低頭時頸椎承受的壓力是頭部垂直時的2倍。對上班族來說,長期久坐,脊柱和上下肢都得不到很好的伸展,坐姿成了典型的“C型”狀態(彎腰、弓背、伸頸),極大地增加了脊柱的負荷,加速脊柱退變。此時,很多人容易出現脖子緊張、僵硬,肩、頸、臂3個部位疼痛的癥狀。這個時候按壓肩井穴,可以很好地緩解全身緊張、僵硬的狀態,有助于恢復到自然放松的狀態。
肩井穴的主治是項強、肩背痛、手臂不舉、中風偏癱、滯產、產后血暈、乳癰、瘰疬等氣滯血瘀、氣行不暢的癥狀。
肩井穴最善通經活絡,有鼓舞氣血運行到周身的作用。當肩井穴處氣血不通時,仿佛給井蓋上了蓋子,內外不通。而揉按肩井穴,就有如打開井口,讓膽經的清陽之氣如泉水一般涌出來,然后將郁滯的氣血滌蕩開來,令人全身舒暢。
肩井穴又是膽經氣血調暢的樞紐,對于膽經的疏泄功能有一定的影響。如果膽經出現問題,人體就會表現出關節屈伸不利、兩肋悶痛、乳腺疾病、易患高血壓病、免疫力降低、煩躁失眠等。刺激肩井穴,就能改善膽經的氣血不和。
無論是采用推拿、按摩、針刺、艾灸還是刮痧、拔罐等方法治療肩頸痛,肩井穴都是一個治療要穴。
按摩肩井穴的時候,可以用多種按揉手法。比較常用又好掌握的是“拿法”,按摩術語稱“拿肩井”:被按摩者取坐姿,按摩者立于被按摩者身后,雙手虎口張開,四指并攏,自然搭在被按摩者雙肩井穴部位,四指與拇指相對用力、有節律地拿捏。


拿肩井穴后再配合按揉法。按揉肩井穴時先以左手食指壓于中指上,按揉右側肩井穴5分鐘,再以右手按揉左側肩井穴5分鐘,力量要均勻,以穴位局部出現酸脹感為佳。每日早晚各1次。建議有長期肩頸疼痛的病人可以盡早到專科找專業醫師進行推拿。及早治療可減少肩頸慢性勞損的進展。
肩頸疼痛發作時,可先用簡便取穴法找到肩井穴:把手自然搭在對側肩上,拇指緊貼頸部,中指尖下即為肩井穴所在。然后五指并攏,掌握虛拳,用“敲門”的動作輕敲肩井穴,為肩井穴敲落“污垢”,清通井泉,舒暢經氣;或用拇指和食、中指相對用力,提拿肩井穴處的肌肉。這樣反復多次,每天操作可不限次數,有助于肩頸疼痛的緩解。
臨床在針灸治療肩頸痛時,常配肩髃穴、天宗穴主治肩背痹痛。不過需要特別注意的是,肩井穴不可深刺,肩井穴直下就有肺尖。因此,在治療時一般直刺0.3~0.5寸或斜刺,避免出現氣胸,尤其是體型消瘦的病人,非專業醫師不可擅自用針灸自治。針刺肩井穴還可配乳根穴、少澤穴主治乳汁不足、乳癰等病。
根據清代醫家龔延賢所著的《萬病回春》中記載:“反胃灸肩井三壯即愈,乃神灸也”,艾灸肩井穴還對吞咽困難所致的嘔吐、呃逆等癥狀具有明顯的療效。拔罐則常用閃火法將火罐吸附在肩井穴上,留罐10分鐘左右。