揉肩井，活肩頸

文/張盛強 廣東省佛山市中醫院 主任中醫師

張盛強

肩，穴之所處也。井，井口，乃地之孔隙也。膽經上部經脈下行而至的地部經水，流至本穴，再流入了地之地部，故名肩井穴，此井為經水之井。

肩井穴是頸肩疾病的疼痛反應點

肩井穴是足少陽膽經的第21個穴位，其定位在肩胛區，第7頸椎棘突（下即大椎穴）與肩峰最外側點連線的中點，向下直對乳頭。從解剖位置上看，肩井穴位于斜方肌，周圍的組織結構還有深、淺筋膜、肩胛提肌外側、前鋸肌、肋間肌，這些都是頸部活動的協同肌。因此，當肩頸勞損時，肩井穴的位置就是現代醫學常說的斜方肌的激痛點，即無論是轉動頸部或者抬高肩膀都會因為斜方肌的緊張而感到疼痛。

低頭黨、久坐族的肩頸及背部長期不動是人體健康的隱形殺手。低頭時頸椎承受的壓力是頭部垂直時的2倍。對上班族來說，長期久坐，脊柱和上下肢都得不到很好的伸展，坐姿成了典型的“C型”狀態（彎腰、弓背、伸頸），極大地增加了脊柱的負荷，加速脊柱退變。此時，很多人容易出現脖子緊張、僵硬，肩、頸、臂3個部位疼痛的癥狀。這個時候按壓肩井穴，可以很好地緩解全身緊張、僵硬的狀態，有助于恢復到自然放松的狀態。

“水井”要保持時時暢通

肩井穴的主治是項強、肩背痛、手臂不舉、中風偏癱、滯產、產后血暈、乳癰、瘰疬等氣滯血瘀、氣行不暢的癥狀。

肩井穴最善通經活絡，有鼓舞氣血運行到周身的作用。當肩井穴處氣血不通時，仿佛給井蓋上了蓋子，內外不通。而揉按肩井穴，就有如打開井口，讓膽經的清陽之氣如泉水一般涌出來，然后將郁滯的氣血滌蕩開來，令人全身舒暢。

肩井穴又是膽經氣血調暢的樞紐，對于膽經的疏泄功能有一定的影響。如果膽經出現問題，人體就會表現出關節屈伸不利、兩肋悶痛、乳腺疾病、易患高血壓病、免疫力降低、煩躁失眠等。刺激肩井穴，就能改善膽經的氣血不和。

無論是采用推拿、按摩、針刺、艾灸還是刮痧、拔罐等方法治療肩頸痛，肩井穴都是一個治療要穴。

巧按肩井穴，減少肩頸勞損

按摩肩井穴的時候，可以用多種按揉手法。比較常用又好掌握的是“拿法”，按摩術語稱“拿肩井”：被按摩者取坐姿，按摩者立于被按摩者身后，雙手虎口張開，四指并攏，自然搭在被按摩者雙肩井穴部位，四指與拇指相對用力、有節律地拿捏。

拿肩井穴后再配合按揉法。按揉肩井穴時先以左手食指壓于中指上，按揉右側肩井穴5分鐘，再以右手按揉左側肩井穴5分鐘，力量要均勻，以穴位局部出現酸脹感為佳。每日早晚各1次。建議有長期肩頸疼痛的病人可以盡早到專科找專業醫師進行推拿。及早治療可減少肩頸慢性勞損的進展。

肩頸疼痛發作時，可先用簡便取穴法找到肩井穴：把手自然搭在對側肩上，拇指緊貼頸部，中指尖下即為肩井穴所在。然后五指并攏，掌握虛拳，用“敲門”的動作輕敲肩井穴，為肩井穴敲落“污垢”，清通井泉，舒暢經氣；或用拇指和食、中指相對用力，提拿肩井穴處的肌肉。這樣反復多次，每天操作可不限次數，有助于肩頸疼痛的緩解。

瘦人慎刺肩井穴，乳癰、嘔吐皆可調

臨床在針灸治療肩頸痛時，常配肩髃穴、天宗穴主治肩背痹痛。不過需要特別注意的是，肩井穴不可深刺，肩井穴直下就有肺尖。因此，在治療時一般直刺0.3～0.5寸或斜刺，避免出現氣胸，尤其是體型消瘦的病人，非專業醫師不可擅自用針灸自治。針刺肩井穴還可配乳根穴、少澤穴主治乳汁不足、乳癰等病。

根據清代醫家龔延賢所著的《萬病回春》中記載：“反胃灸肩井三壯即愈，乃神灸也”，艾灸肩井穴還對吞咽困難所致的嘔吐、呃逆等癥狀具有明顯的療效。拔罐則常用閃火法將火罐吸附在肩井穴上，留罐10分鐘左右。