皮膚也能喝中藥

本刊記者/陶憲凝

采訪專(zhuān)家/周濤 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

喜歡看武俠電視劇的朋友們一定對(duì)以下場(chǎng)景不陌生：受了內(nèi)傷的主角，在熱氣裊裊的木桶中修煉，桶里泡滿了各式中藥。不多時(shí)，主角便面色紅潤(rùn)，神情舒緩，傷情慢慢好轉(zhuǎn)。藥浴真有這么神奇嗎？

“藥浴療法歷史悠久，其奠基于秦，發(fā)展于漢唐，充實(shí)于宋明，成熟于清，在歷史上扮演著祛病療疾的重要角色。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師周濤向記者介紹，“如今的藥浴種類(lèi)繁多，不僅可以治病，還能美容養(yǎng)顏。”

藥浴小考

殷商時(shí)期，宮廷中就有在洗浴水中添加藥物來(lái)防治疾病的方法；藥浴療法的文字記載最早見(jiàn)于《五十二病方》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也記載著“其有邪者，漬形以為汗”；《金匱要略》中也記載了可治療狐惑病的苦參湯等；隋唐時(shí)期，《外臺(tái)秘要》等著作中記載了大量的藥浴方，如有“令手面白凈”的澡豆方和“浴身則香”的治諸身體臭方等；明清之際，醫(yī)家吳師機(jī)的《理瀹駢文》一書(shū)中將藥浴療法詳細(xì)地分為洗、沐、浴、浸、漬、澆、噴、巽、灌九類(lèi)，還列舉藥浴方幾十首，治療范圍遍及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、__兒等各科。

中藥

中藥內(nèi)服和外用的機(jī)理是一致的，皮膚和消化道是人體吸收藥物的兩大渠道，經(jīng)皮膚“喝”進(jìn)去的中藥，也能發(fā)揮藥物自身的作用。

根據(jù)所選藥物的不同性質(zhì)，藥浴可具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱解毒、消腫止痛、潤(rùn)膚止癢、調(diào)和陰陽(yáng)、協(xié)調(diào)臟腑、通行氣血、濡養(yǎng)全身等不同功效，并不能一言以蔽之。《理瀹駢文》書(shū)中提到“外治之理，即內(nèi)治之理”，醫(yī)家吳師機(jī)認(rèn)為“雖治在外，無(wú)殊治內(nèi)”，皮膚“喝”下去的藥，與經(jīng)口腔服藥并無(wú)差別。所以，藥浴也講究辨證論治，遣方組藥也要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情而定。

“藥浴過(guò)程中所用的中藥劑型，可以選擇草藥、中藥濃縮劑或是免煎顆粒。”周濤說(shuō)，“草藥需先自行煎煮后再加入水中，才有利于中藥有效成分的析出；中藥濃縮劑是已經(jīng)配比過(guò)的成方，加水稀釋即可，更加方便衛(wèi)生；免煎顆粒用起來(lái)也比較方便，藥量、配比可以自由調(diào)配，更利于儲(chǔ)存、不會(huì)受到煎煮容器的影響，但它與傳統(tǒng)煎藥的方法不一樣，藥效可能會(huì)有些許差別。”

溫水

許多人在藥浴時(shí)，更多糾結(jié)的是自己該用玫瑰花還是艾葉，而忽略了藥浴過(guò)程中水的作用。

溫水對(duì)皮膚的物理刺激才是藥浴這個(gè)中藥外用方法與內(nèi)服的不同之處，也是藥浴的核心部分。

所以，藥浴不單單是中藥起效，還具有物理治療的特性。

水溫36～37攝氏度時(shí)，為溫水浴，有良好的鎮(zhèn)靜、止癢、安撫作用。

水溫38～40攝氏度時(shí)為熱水浴，可使皮膚充血，改善血液循環(huán)和體內(nèi)氧化過(guò)程，增強(qiáng)身體新陳代謝機(jī)能，提升浸潤(rùn)的吸收力。

“藥浴除了藥，還有一個(gè)非常重要的步驟，就是浴。”周濤說(shuō)。

藥物洗浴形式眾多，根據(jù)洗浴范圍的不同可分為全身浴和局部浴。全身浴適合有皮膚病且皮損面積較大的人，以及有養(yǎng)生保健、美容養(yǎng)顏需求的人。局部浴又分為坐浴、手足浴、頭面浴、目浴等，通俗地說(shuō)就是病在哪兒，就洗哪兒。

方法不同，藥浴又可分為濕敷、熏洗、熏蒸、浸浴、淋洗。

濕敷是用紗布蘸藥湯敷患處。

熏洗是先利用藥湯蒸騰的熱氣熏蒸患處，待溫度略降后淋洗局部。

熏蒸就是只利用熱藥的蒸汽進(jìn)行治療。

浸浴就是人們常理解的藥浴，全身泡在藥水中。

淋洗則等同于淋浴。

周濤推薦了2個(gè)簡(jiǎn)便實(shí)用的藥浴方

藥浴方

蒼膚洗劑

（出自《簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)》）

【藥物組成】蒼耳子、地膚子、蛇床子、苦參、百部、土槿皮各15克，枯礬6克。

【功效】清熱燥濕、祛風(fēng)止癢。【適應(yīng)癥】適用于手、足、體癬。

【用法】每日1劑。上藥加水3000毫升，煎沸，將藥液倒入盆內(nèi)采用局部浸浴的方式，溫時(shí)將患處浸泡在藥液中30分鐘，每日浸泡2次。如果是體癬則建議采用藥物淋洗。

蛇床子水劑

（出自《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》）

【藥物組成】 蛇床子、當(dāng)歸尾、威靈仙、苦參、土大黃各15克。

【功效】消風(fēng)祛濕，殺蟲(chóng)止癢。

【適應(yīng)癥】適用于陰囊濕疹、外陰瘙癢者。

【用法】上藥加清水1500毫升，煎至600～700毫升，過(guò)濾后備用。使用時(shí)，用潔凈紗布浸藥液洗患處或采用坐浴的方式，每次20分鐘。每日各1～2次。

藥浴前，要弄清自己是否適合藥浴。藥浴雖適用于絕大部分人，尤其適合慢性、頑固性、瘙癢性皮膚病，但如有以下情況，應(yīng)特別注意。

高熱大汗者或有高血壓病、主動(dòng)脈瘤、冠心病、心功能不全及有出血傾向等患者及經(jīng)期或妊娠期婦女，禁藥浴治療。

老年人和有心、肺、腦等病患者，不宜單獨(dú)洗浴，應(yīng)有家屬在旁輔助，尤其需注意藥浴的時(shí)間、溫度。

皮膚敏感的人不建議用有刺激性的藥物洗浴。

飯前、飯后30分鐘內(nèi)，房事后，尤其大汗出者不宜沐浴。

空腹洗浴，容易發(fā)生低血糖，虛脫暈倒。

飯后飽腹沐浴，胃腸道的血液供應(yīng)會(huì)被轉(zhuǎn)移分散到身體表層而減少，影響食物的消化吸收。

此外，藥浴還要注意時(shí)間和溫度。加水時(shí)，溫度不能過(guò)燙；秋冬季沐浴時(shí)，要緊閉門(mén)窗，注意保暖防風(fēng)。

誤區(qū)1：藥浴時(shí)間越長(zhǎng)越好。

周濤：藥浴尤其是浸浴的時(shí)間一般建議在20分鐘左右，最多不超過(guò)半小時(shí)。一般來(lái)說(shuō)，藥物吸收的有效時(shí)間只有15～20分鐘。皮膚泡在水中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致加速皮膚失水、干燥，泡澡并不能給皮膚補(bǔ)水。

誤區(qū)2：

藥浴的水越熱越好。

周濤：藥浴的水溫建議在37～40攝氏度，過(guò)高的溫度會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，加速皮膚的老化。如果在藥浴過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有藥物過(guò)敏者，應(yīng)立即停止沐浴，用清水將皮膚沖洗干凈。

藥浴后，要及時(shí)用毛巾擦干皮膚和頭發(fā)，穿好衣物，以免受寒。對(duì)于老年人和干性皮膚的人來(lái)說(shuō)，建議在擦干皮膚后，涂抹保濕的潤(rùn)膚露；有皮膚疾患的人應(yīng)及時(shí)涂抹藥膏。