二十五味珊瑚膠囊治療中風后頭痛的臨床療效觀察

史國娟 鄭培華

摘? ?要：目的? 觀察二十五味珊瑚膠囊治療中風后頭痛的臨床療效。方法? 選取我院2017年1月～12月診斷為中風后頭痛的患者64例，隨機分為治療組和對照組，各32例。對照組患者給予常規內科治療，治療組在此基礎上加用二十五味珊瑚膠囊治療，觀察患者頭痛次數、疼痛程度及疼痛時間，記錄治療有效率。結果? 治療后，治療組頭痛次數為（0.56±0.53）次，對照組頭痛次數為（1.55±0.51）次，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組的頭痛持續時間少于對照組，且治療組的頭痛程度較對照組緩解，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療組有效率為93.75%，對照組為56.25%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 傳統藏藥二十五味珊瑚膠囊對中風后頭痛具有明顯的療效，可以減少發作次數及疼痛持續時間，具有較好的臨床療效。

關鍵詞：中風;頭痛;二十五味珊瑚膠囊;頭痛程度

中圖分類號：R277.7? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.043

文章編號：1006-1959（2018）16-0137-03

Clinical Observation on 25 Flavor of Coral Capsules in Treating Headache after Stroke

SHI Guo-juan，ZHENG Pei-hua

（Department of Neurology，Nanjing Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210014，Jiangsu，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of 25 flavor coral capsules in the treatment of headache after stroke.Methods? 64 patients with headache diagnosed after stroke from January to December 2017 were randomly divided into treatment group and control group，32 cases each.The patients in the control group were treated with conventional medical treatment.On the basis of this，the treatment group was treated with 25 flavor coral capsules，and the number of pains，pain and pain time were observed，and the treatment efficiency was recorded.Results? After treatment，the number of headaches in the treatment group was（0.56±0.53）times，and the number of headaches in the control group was（1.55±0.51）times，the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.The duration of headache in the treatment group was less than that in the control group.The degree of headache in the treatment group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The effective rate was 93.75% in the treatment group and 56.25% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The traditional Tibetan medicine 25 flavor coral capsules has obvious curative effect on headache after stroke，which can reduce the number of episodes and the duration of pain，and has a good clinical effect.

Key words：Headache;Stroke;25 flavor coral capsules;Degree of headache

中風后頭痛是中風后常見的并發癥之一，容易反復發作，而且經常得不到有效的控制。疼痛控制不佳增加了患者心理困擾與精神負擔[1]，影響患者日常生活，加重家庭、社會負擔，還可能誘發患者中風二次發作，甚至自殺。目前該病治療主要是以非甾體類抗炎藥為主，并沒有特效藥。基于此，本院運用民族特色藥物二十五味珊瑚膠囊治療，經過臨床應用取得不錯療效，現擬選中風后頭痛患者對其療效觀察，為治療該病提供理論依據，為臨床工作者提供治療依據。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年1月～12月南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院收治的中風后頭痛患者64例，診斷標準參照《各類腦血管疾病診斷要點》[2]。所有患者按照隨機數字表法分為治療組和對照組，各32例。治療組男18例，女14例，年齡46～76歲，平均年齡（55.30±5.30）歲;對照組男15例，女17例，年齡45～70歲，平均年齡（55.10±6.20）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法? 對照組給予常規內科治療，包括營養神經、活血化瘀、抗血小板聚集、抗動脈硬化、止痛等，總療程治療4周，每7 d隨訪一次，治療組在常規內科常規治療基礎上給予二十五味珊瑚膠囊（西藏金珠雅礱藏藥有限責任公司，國藥準字：Z20050736;生產批號：160903 170402），0.5 g 粒，1次/d，2粒/次，口服，總療程治療4周，每7 d隨訪一次，每次記錄患者疼痛次數、持續時間、疼痛程度、是否服用止痛藥等指標。

1.3觀察指標? 記錄患者疼痛次數、疼痛持續時間、疼痛程度及治療有效率。

1.4療效評定? ①疼痛程度采用VAS評分表示;②療效評定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定：〇a治愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，停止治療后一個月無復發，恢復傷前正常工作和生活能力;〇b顯效：頭痛及伴隨癥狀顯著減輕，但遇到精神刺激或過于疲勞時部分癥狀復發。〇c有效：頭痛及伴隨癥狀有所減輕，發作次數<50%。〇d無效：治療前后癥狀無任何改變。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數×100%

1.5統計學方法? 數據錄入采用Excel表格形式，統計分析采用SPSS17.0統計軟件。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，療效比較采用Ridit分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組頭痛發作次數比較? 治療后，治療組的頭痛發作次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組頭痛持續時間比較? 治療2周、4周后，治療組的頭痛持續時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3治療前后頭痛程度對比? 治療后，兩組患者頭痛程度均有所緩解，治療組患者頭痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4療效對比? 治療后，治療組臨床療效高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

目前關于中風后頭痛的發病原因仍不明確。在西醫學上，認為可能的原因與側支循環開放、炎性介質釋放、血管壁損傷擴張、三叉神經血管系統變化、疼痛加工中樞相關腦區缺血等有關[3]在中醫理論中，中風后頭痛，發生于中風之后，中風其病理因素多為內、外風邪所致，病機關鍵為血瘀，治療根本大法為活血化瘀[4]，頭為“諸陽之會”，為髓海，機體所產生的清氣都匯聚于此，故無論內外邪、機體功能失調均可以發生氣血瘀滯，痹阻經絡，腦部失養而頭痛。中風后頭痛目前在治療方面除大劑量止痛藥之外尚無明顯效果的治療方法。頭痛在我國傳統醫學里有多種治療方法，包括針灸、中藥、按摩等。藏醫理論認為，頭痛為瘟毒熱邪、風能紊亂，導致“隆”“赤巴”“培根”等三因失去平衡[5]，損傷脈絡所致。

二十五味珊瑚膠囊是傳統藏藥中應用多年的經典方劑，主要功效為開竅、通絡、止痛，用于白脈病（即神經系統疾病），二十五味珊瑚膠囊為其不同劑型。二十五味珊瑚囊由珊瑚、珍珠、訶子、芝麻、磁石、紅花、珍珠母、藏菖蒲、龍骨、木香、麝香等二十五味藏藥，精制而成。方中以珊瑚清熱解毒，主治白脈病、熱脈病;訶子、芝麻補肝腎、益血脈;珍珠、磁石等重鎮安神;配以龍骨平肝潛陽，鎮驚固澀;紅花、木香行氣活血，藏菖蒲化痰通絡，麝香醒腦開竅，諸藥共奏開竅通絡、解痙止痛之效[6]，使清陽之氣恢復本位。現代研究發現，藏藥二十五味珊瑚膠囊不僅能擴張血管，增加腦血流量，改善神經功能[7，8]，還可以降低平滑肌的張力，解除血管平滑肌痙攣[9，10]。

本文研究采用二十五味珊瑚膠囊治療中風后頭痛，從患者發病次數看，由未治療時每天發作減少到每周發作1～2次，與對照組比較發作次數明顯減少，說明治療效果可觀，但是隨訪僅到四周，因此需要更長時間隨訪觀察。本研究觀察了患者每次頭痛時間，兩組患者治療前后頭痛時間明顯縮短，且治療組較對照組更明顯，說明了該藥對中風后頭痛的治療取得滿意療效。經過4周觀察，治療組有效率95.75%，相比對照組56.25%差異有統計學意義。

綜上所述，從本研究看，二十五味珊瑚膠囊是一種有效的臨床用藥，可以有效治療中風后頭痛，值得進一步借鑒。

參考文獻：

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收稿日期：2018-6-10;修回日期：2018-7-5

編輯/成森