不同工齡放射工作人員職業健康檢查結果分析

馬永恒 張永智 康吉倉

摘? ?要：目的? 了解銀川市不同工齡放射工作人員的職業健康狀況，為制定科學的工作制度提供基礎依據。方法? 2016年8月寧夏區疾病控制中心對銀川市醫療機構92名不同工齡放射工作人員中86名進行了健康檢查，并對放射職業檢查結果進行了分析。根據放射工齡的不同進行分為0～10年、11～20年 、21～30年 和31～40年共4個組，以GBZ98-2002《放射工作人員的健康標準》為依據，統計檢查結果，比較各組異常情況。結果? 醫療機構放射工作人員頭暈頭痛、疲乏無力、記憶力減退、脫發、視力下降、牙齦出血等臨床癥狀和慢性放射性皮膚損傷、外周血象異常、眼晶狀體混濁、淋巴細胞染色體畸變以及微核細胞比率，隨工齡增加而增高，不同工齡組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 長期小劑量X射線對放射工作人員健康具有一定的影響，工齡可能是職業健康危害加重的獨立危險因素，必須加強防護工作，制定科學的工作制度，定期健康監護，以保護放射工作人員的健康。

關鍵詞：小劑量X線照射;放射工作人員;工齡;健康監護

中圖分類號：R146? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.034

文章編號：1006-1959（2018）16-0113-03

Analysis of Occupational Health Examination Results of Radiation Workers in Different Working Ages

MA Yong-heng，ZHANG Yong-zhi，KANG Ji-cang

（Ningdong Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region，Lingwu 750411，Ningxia，China）

Abstract：Objective? To understand the occupational health status of radiation workers in different working ages in Yinchuan City， and to provide a basis for the development of a scientific work system.Methods? In August 2016， the Ningxia District Center for Disease Control conducted a health check on 86 of the 92 radiation workers in different medical ages in Yinchuan Medical Center. The results of the radiological examination were analyzed.According to the different ages of radiation，there are 4 groups divided into 0～10 years，11～20 years，21～30 years and 31～40 years.Based on GBZ98-2002"Health Standards for Radiation Workers"，statistical inspection results，compare the abnormalities of each group.Results? Radiation workers in medical institutions，dizziness，headache， fatigue，memory loss，hair loss，decreased vision，bleeding gums and other clinical symptoms and chronic radiation skin damage， peripheral blood abnormalities，lens opacity，lymphocyte chromosome aberrations and micronucleus ratio，the increase with the increase of working age，the difference between the different working age groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Long-term low-dose X-rays have certain effects on the health of radiation workers.The working age may be an independent risk factor for occupational health hazards.It is necessary to strengthen protection work， develop a scientific work system，and regular health monitoring to protect the health of radiation workers.

Key words：Low-dose X-ray irradiation;Radiation workers;Length of service;Health monitoring

隨著科學技術的進步，臨床診斷和治療中DR、CT等先進醫療設備被廣泛采用，放射線對人體的危害逐漸被各單位高度重視。為了解銀川市醫療機構不同放射工作人員的職業健康狀況，保障醫療機構放射工作人員的健康，根據《放射工作人員職業健康管理辦法》（衛生部55號令）和放射工作人員健康檢查要求，2016年8月寧夏區疾病控制中心對銀川市醫療機構不同工齡放射工作人員的職業健康進行了檢查，并對檢查結果進行了分析。

1資料與方法

1.1研究對象? 2016年8月寧夏區疾病控制中心對銀川市市屬醫療機構從事放射工作的工作人員92人，有86人參加職業健康體檢，其中男性54人，女性32人;年齡20～64歲，平均年齡（36.08±9.42）歲;工齡1～40年，平均工齡（18.86±0.34）年。檢查對象的每年平均有效劑量為（4.8±0.25）mSv，低于國家衛生限值20 mSv/年，可認為其接受的是低劑量電離輻射。

1.2方法 按照第55號衛生部令《放射工作人員健康管理規定》和放射工作人員健康檢查要求，對符合條件的醫務人員進行體檢，包括一般癥狀和體征以及實驗室檢查（包括外周血常規、微核檢測和外周血淋巴細胞染色體畸變分析）。內科、皮膚科、眼科醫生完成一般癥狀和體征的檢查;ACTdiffi血細胞分析儀完成外周血常規檢查;微量全血培養法完成外周血淋巴細胞染色體畸變分析和微核檢測。

1.3觀察標準? 依據GBZ98-2002《放射工作人員的健康標準》，將86名工作人員按工齡段進行四個組別0～10年、11～20年、21～30年和31～40年分組，對各組異常率進行比較分析。

1.3統計學處理? 應用SPSS17.0統計軟件處理數據，采用？字2檢驗對各組變量加以比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同工齡組癥狀和體征的比較? 放射工作人員出現疲乏無力等各項的臨床癥狀和體征，隨著工齡的增加出現異常率逐漸增高的現象，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同工齡組外周血象的比較? 不同工齡組外周血象的比較，以31～40年組異常檢測率最高，0～10、11～20年組異常檢測率較低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不同工齡組外周血淋巴細胞染色體畸變和微核細胞檢測結果的比較? 不同工齡組放射工作人員染色體畸變及微核細胞檢測，隨工齡增加異常率增高，不同工齡組間對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

本次研究表明，長期小劑量X線照射會導致醫療機構放射工作人員出現疲乏無力、記憶力減退、頭暈頭痛、視力下降、脫發、牙齦出血等臨床癥狀和體征，甚至會出現放射性皮膚損傷、眼晶狀體混濁、外周血象異常、淋巴細胞染色體異常和微核率的增加，并且這些癥狀、體征及實驗室檢查結果在不同的放射工齡組間具有統計學差異（P<0.05），這與葉倩鷗等人[1]的研究結果相一致。工齡可能是這些輻射損傷的獨立危險因素。這提示我們必須對長時間從事放射工作的醫療工作人員給予足夠的重視，制定合適的工作制度，以減少放射工作給其帶來的損害。

本研究中不同工齡組放射工作人員眼晶狀體混濁的比例分別達到了16.67%、25.00%、54.17%和83.33%，表明隨著放射工齡的延長，放射工作人員眼晶狀體混濁的患病率逐年上升，眼晶狀體混濁與工齡之間表現出明顯的正向相關。眼晶狀體混濁的整體患病率達到了44.79%，這與許多文獻報道的結果均表現出了相似性[2，3]。并且在研究過程中發現放射工作人員眼晶狀體混濁程度隨著工齡增長而逐漸加重，這研究結果和李小琴等人[4]的結論一致。

研究發現[1，5]從事放射工作的人員存在有一定的外周細胞輻射效應，表現為白細胞下降和淋巴細胞增多，電離輻射可以直接損傷血細胞及破壞造血組織導致白細胞下降，因其對脾臟功能的損傷表現為增生性反應，從而導致淋巴細胞增多。工齡可能是放射工作人員外周血異常的獨立危險因素。據研究報道[6]外周血淋巴細胞染色體畸變可以作為敏感反映電離輻射的指標;微核來源于染色體斷片，染色體的損傷程度可以通過微核率的大小直接反映。本研究結果表明，不同工齡組間染色體異常檢測率分別為5.56%、9.38%、25.00%和50.00%，微核異常檢測率分別為11.11%、9.38%、33.33%和50.00%，盡管結果并未表現為線性遞增關系，但組間統計學意義顯著（P<0.01），表明隨著放射工齡的延長，染色體和微核異常均有顯著增加的趨勢，工齡可能是其發病率增加的危險因素，這可能是由于隨著工齡延長，X射線在體內的累積劑量相應增加，從而導致染色體畸變率和微核率的增加。

長期小劑量X照射對放射工作人員健康狀態具有一定的影響，工齡可能是職業健康危害加重的獨立危險因素，必須加強防護工作，制定科學的工作制度，定期健康監護，以保護放射工作人員的健康。

參考文獻：

[1]葉倩鷗，劉越，邢新國，等.大連市醫用X射線工作者健康狀況動態觀察[J].職業與健康，2010，26（5）：495-497.

[2]李冰，李潔清，候殿俊，等.山東省192名介入放射工作人員健康狀況分析[J].中國輻射衛生，2015，26（4）：138-140.

[3]馬佩琛.新鄉市放射工作人員眼晶狀體渾濁的調查[J].工業衛生與職業病，2016（05）：376-379.

[4]李小琴，程金霞，孫蘭芳，等.揚州市2015年放射工作人員健康檢查結果分析[J].職業衛生與應急救援，2016，34（5）：379-380.

[5]鄭建英，周志俊，黃勤，等.1264名放射工作人員健康狀況6年動態觀察[J].同濟大學學報（醫學版），2013，34（1）：85-87.

[6]周媛媛，王進，余寧樂，等.江蘇省2642名放射工作人員外周血淋巴細胞染色體畸變及微核率分析[J]. 職業與健康，2016（14）：1891-1893.

收稿日期：2018-5-31;修回日期：2018-6-12

編輯/李樺