淺談如何加強醫院財務內部控制

文/呂晴，北京大學口腔醫院

近些年來，國家的醫療衛生事業得到不斷地發展，國家在醫療衛生事業方面也做出了重要的戰略部署和實施了重要的改革措施。醫院在競爭較為激烈的市場環境中，為了能夠提升自身的競爭實力，要不斷完善與發展醫院的各項管理制度，強化醫院的管理水平，特別是醫院的財務管理水平需要規范與提升。財務內部控制是加強醫院財務管理水平的重要內容，也是促進醫院更加高效、有序發展的重要內容。因此，醫院要重視財務內部控制的重要性，認識到現有階段，醫院的財務內部控制存在哪些問題，提出一些行之有效的措施來完善和提升醫院財務內部控制管理水平，促進醫院全面的發展。

1 概述醫院財務內部控制的必要性

在醫院的內部控制當中，財務內部控制是醫院內部控制的核心內容，也對醫院的經營發展有著非常重要的影響。因此，在醫院正常運營的過程中，做好財務內部控制是非常有必要的。做好醫院的財務內部控制工作，有利于醫院更好規范財務人員的行為，管理好醫院的資金收支，防范資金風險。與此同時，醫院進行嚴格的內部控制是保障醫院財產安全的重要舉措。醫院的財務內部控制是確保資金以及其他方面信息及時性、完整性以及準確的必然要求。此外，醫院的財務內部控制對于醫院的資產安全方面能夠最大限度的得到保障，對于一些財務隱患或者財務風險能夠可防、可控、可治。做好醫院的財務內部控制工作，將財務的每一項工作都嚴格按照標準和要求進行，為醫院的管理人員提供更加科學、有效的決策信息，從而有利于提升醫院的市場競爭能力，提高醫院的管理效率和水平，促進醫院能夠更加有序、暢通的運行。

2 醫院財務內部控制的原則

醫院財務財務控制的原則主要有有效性原則、健全性原則、相互制約原則、合理性原則和及時性原則，在實施醫院財務內部控制工作時，要以醫院的財務內部控制原則為基礎，認真、嚴格的做好醫院的各項財務內部控制工作。

2.1 醫院財務內部控制的有效性原則就是制定切實可行的財務內部控制制度，使得醫院的工作人員能夠有律可依。

2.2 醫院財務內部控制的健全性原則就是健全醫院的內部監督機制，設立內部監督機構，完善醫院的內部監督崗位，全面的監督與管理醫院的各項工作。

2.3 醫院財務內部控制的相互制約原則就是在崗位設置上，要確保兩個部門或者崗位之間形成相互制約的狀態，這樣能夠在一定程度上消除和控制潛在的財務風險的發生。

2.4 醫院財務內部控制的合理性原則就是在建立健全醫院財務內部控制機構的同時要適當精簡，減少醫院的費用支出。

2.5 醫院財務內部控制的及時性原則就是要先建立并完善各項財務內部控制制度，做好各項財務風險控制工作，同時按照國家法律、法規的標準修改、完善和發展醫院的各項財務管理制度。

3 分析醫院財務內部控制工作中存在的不足

3.1 醫院不具備足夠的財務內部控制意識

目前，我國的一些醫院管理人員在財務內部控制方面沒有全局意識，更沒有意識到財務內部控制對于醫院來說的重要意義。一些醫院的管理人員只是片面的認為財務就是核算好賬目、管理好錢就行，在其他管理方面可有可無。醫院的一些管理人員根本沒有認真、清楚的了解和認識財務內部控制工作的真正意義和價值。

3.2 醫院的財務內部控制制度不健全

目前，很多的醫院的財務內部控制制度由于受到傳統管理經驗的影響和限制，目前還不健全。很多醫院的財務內部控制制度只是一種表面化的形式，沒有具體的實質內容。這樣一來，很多醫院的財務人員就沒有更加有效的財務內部控制制度來約束，醫院財務工作人員的職權容易發生混亂，財務工作流程沒有可操作性強的財務內部控制制度來制約，容易造成醫院內部管理控制的失衡。如很多醫院沒有健全的財務內部控制制度，因而容易發生資產損失等財務風險，威脅了資產等的完整性和安全性，不利于醫院財務工作的正常開展，也不利于其他部門的工作配合，對醫院的聲譽容易造成不良的影響。

3.3 醫院財務人員的業務素質和水平還不足

目前，社會上很多的財務會計人員均為非專業化的財務人員，他們大多是從其他行業自修轉行過來的，在專業素質和水平上還有待提高。由于當前醫院的很多財務人員均沒有受到正規的財務專業培訓，因而也不具備財務會計人員應有的專業水平和技能，還不能夠適應和滿足醫院財務內部控制的很多標準和要求。此外，財務會計職業涉及到國家的稅法、會計法、審計法等多項法律法規，而這些財務會計科目或者知識是不斷更新和發展，且財務會計這個行業就是一類“活到老，學到老”的職業，需要多學習、豐富財務會計人員的專業知識和技能。但是由于一些醫院的財務會計人員非常安于現狀，沒有經常給自己充電，很多財務內部控制的內容都已經有所變化和發展，而一些醫院的財務會計人員對于更新的財務會計知識或者內容存在一定的滯后性和信息的閉塞性，不利于醫院財務內部控制管理工作的進行，同時也不利于提升醫院的財務內部控制的效率。

4 加強醫院財務內部控制的措施

目前，很多醫院在財務內部控制管理方面存在一定的欠缺，亟待加強對醫院財務內部控制的管理，提升醫院的財務管理水平，保障醫院的資產、財物等安全，提高醫院的管理效率和水平。下面對加強醫院財務內部控制的措施進行研究：

4.1 醫院高層管理人員要足夠重視財務內部控制的管理

醫院高層領導以及其他管理人員要不斷的強化對財務內部控制的重視程度，多學習與財務會計相關的法律、法規以及內部控制方面的知識或者內容，不斷給自己充電，豐富和提高醫院高層管理人員的管理水平。與此同時，醫院的高層管理人員只有具備一定的財務內部控制意識，才能夠更加注重對醫院資金、資產等財產的管理和控制。醫院的高層管理人員可以設置專門的財務內部控制負責人，并履行財務內部控制的相關工作職責。醫院的高層管理人員可以親自去監督和抽查醫院的財務會計資料的準確性和完整性，也可以派專人定期對醫院的資金、財產安全進行審計，確保醫院的高層管理人員能夠管理和控制好醫院的各項財產安全不受到威脅。

4.2 加強對醫院財務內部控制制度的完善與健全

很多醫院沒有財務內部控制制度，且還有一些醫院制定了財務內部控制制度，但是過于表面化，沒有人重視和認真執行。醫院的財產安全對于醫院來說非常重要，管理好醫院的資金、財產等安全是需要一定的制度規范來制約財務會計人員以及醫院其他工作人員的行為。因而，醫院要加強對財務內部控制制度的完善與健全，使得醫院的財務內部控制與管理工作更加完善和科學，提高醫院的財務管理水平，提升醫院管理效率。各大醫院可以結合自身的財務實際狀況，編制和完善適合醫院自身發展的財務內部控制制度，將醫院財務各方面的管理內容以及一些涉及到財務風險的內容寫入財務內部控制規范和標準當中。醫院的財務人員要復核和控制好各部門的工作報表，對于住院部以及門診的資金收入要與每日的收入報表進行比對和審核，確保賬實相符，并對資金的收支流水進行復核，以防不法人員挪用或者坐支現金，現金和銀行存款日記賬要做到日清日結，管理好醫院的應收、應付款項，防止出現壞賬、呆賬或者死賬，保障醫院的財產不受損失。同時，醫院還要建立與財務內部控制制度相關的成本控制制度、資產清查制度、資金管理制度等等，確保醫院的各項財務內容都有制度的保障和支撐。

4.3 加強對醫院財務管理會計機制的優化與健全

醫院的財務管理會計能夠對醫院的財務管理狀況進行科學的預測和分析，能夠對醫院存在的潛在風險進行把控。建立、優化和健全醫院財務管理機制，全面的把控醫院的整體運營情況，分析、考核和評價醫院的財務狀況，對醫院的財務內部會計控制工作作出客觀、公正的考核與評價，并對醫院的財務內部控制制度方面存在的漏洞或者問題進行完善，完善和提高醫院財務內部控制的管理水平。

4.4 提升醫院財務會計人員的業務素質和水平

醫院在建立和完善財務內部控制制度的同時，也要強化和提升醫院財務會計人員的專業素質和水平。醫院可以定期對醫院的財務人員進行專業技能的培訓和指導，強化醫院財務會計人員的專業技能。醫院的財務會計人員也要具備學習思維，加強對會計知識的學習，要具備“活到老，學到老”的精神，給自己充電，豐富和提升醫院財務會計人員專業知識，從而更好的指導實踐。此外，醫院也可以實行崗位輪換機制，這樣使得醫院財務會計人員既能夠具備多方面的財務知識和技能，還能夠起到強化和監督財務會計工作的作用，對于醫院的財務內部控制制度的實施起到促進作用，提高醫院財務內部控制的效率和水平，有利于提高醫院整體的管理水平。

5 結束語

綜上所述，醫院涉及的科室和內容很多，在財務的管理和核算上也是非常復雜。醫院的高層管理人員具備財務意識，重視醫院的財務內部控制，建立健全醫院的財務內部控制制度，全面的控制好醫院的各項財務管理工作。與此同時，強化和提升醫院財務會計人員的業務能力和水平，定期對財務會計人員進行專業技能、業務素質的培訓，提升醫院財務會計人員的專業水平，從而更好的提高醫院財務內部控制的水平。分析、考核與評價醫院的各項財務數據的準確性，監督和審查醫院各項財產的安全性與完整性，防止醫院各項財產風險的發生。

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