新醫改政策下公立醫院加強內部審計的思考

易曉暉

(于都縣人民醫院，江西 贛州 342300)

引言

新醫改政策下，在研究公立醫院內部審計工作時，應該從公立醫院內部審計工作的重要性出發，分析當前工作中存在的問題，并根據問題有針對性地提出改進和優化對策，從而提升公立醫院內部審計工作的質量與效率，推動我國醫療行業的深入發展。

一、新醫改政策下公立醫院內部審計工作的重要性

公立醫院是我國為人民提供醫療服務以及疾病救治服務的重要衛生機構，而隨著時代的發展，人們對醫院服務的要求也有著進一步提升。隨著新醫改具體政策的問世與不斷落實，可以看到新醫改政策精準地把握到了時代的脈搏，符合社會推進的具體要求，同時也為人民群眾傳遞了黨和政府的關愛，是我國進行社會體制整體改革與優化的重要舉措之一。而在新醫改政策下，公立醫院內部審計工作的重要性就被凸顯出來。公立醫院的內部審計工作，體現了公立醫院資金利用的效率，確保了公立醫院中多種資源能夠被有效利用，保障了公立醫院內資金的安全以及資源利用的完整性，推動了公立醫院健康穩步地發展。同時，公立醫院的內部審計能夠發現醫院在資金使用以及財務工作進行時的相關問題，確保公立醫院的財務報表能夠更加真實可靠，為醫院下一步資金使用以及資源利用提供更加有效的支持與參考，進而推動公立醫院各項利民惠民政策的不斷落實，提升公立醫院的工作效率和工作質量，進而推動我國醫療事業的長足發展[1]。

二、新醫改政策下公立醫院內部審計工作中存在的問題

（一）公立醫院內部審計工作缺乏獨立性

當前我國公立醫院內部審計工作最主要的問題就是公立醫院內部審計工作缺乏一定的獨立性，容易受到外部因素的干擾和內部工作人員的管制，無法充分發揮出審計部門應該具有的管制效力，容易造成審計內容與實際情況嚴重不符的現象。同時，醫院內部對審計工作也設置了諸多束縛性的規定與制度，相反并沒有賦予審計部門進行獨立審計的資格與權力。這種情況導致醫院內部審計工作容易受到領導意見的左右，從而使醫院內部審計工作缺乏客觀性和全面性，從而導致多種醫院內部的財務問題無法得到發現和系統解決，嚴重危及到醫院自身的正常發展。另外，我國很多公立醫院在管理過程中，在內部審計部門的崗位職責與醫院財務部門的崗位職責上存在著一定的概念混淆，認為內部審計部門即是醫院財務部門的補充。這種錯誤的崗位職責劃分也限制了內部審計部門崗位職責的有效發揮，無法為公立醫院的經營和發展提供更具有針對性的審計內容[2]。

（二）醫院內部審計人員的業務能力不足

隨著時代的發展，經濟體制的不斷完善，公立醫院的經營方式與敬業環境也發生了根本的改變，這也在一定程度上提升了醫院審計工作的難度。然而，公立醫院內部審計人員的專業素養和業務能力并沒有隨著環境的改變而得到相應的提升，導致醫院審計人員仍然使用傳統的審計方法進行工作，這使內部審計工作質量和效率難以達到當前時代發展的需求。同時，醫院內部審計人員的工作態度和工作方法也需要進行調整，很多審計人員自身的專業素養存在一定的問題，難以以飽滿的熱情投入工作，在工作中出現很多細節問題，導致審計工作難以發揮具體作用，嚴重制約了醫院的總體發展。

（三）公立醫院內部審計制度不夠完善

眾所周知，科學合理的制度是各項工作開展的總體綱領，而當前我國公立醫院內部審計制度仍然存在著不完善的情況。尤其是在新醫改政策的推進下，對醫院內部的審計工作也提出了更多的要求。當前我國公立醫院內部審計制度沒有對工作內容以及審計方式進行有效規定，從而使內部審計制度缺乏有效的監管。內部審計工作缺乏了制度的依托，其工作內容流于表面化與形式化，使內部審計的工作職能無法進行有效的貫徹和落實。而制度中也缺乏職責的追究方式，導致內部審計工作的規范化發展缺乏依托，無法將制度的要求和內容進行落實。

（四）內部審計的手段不夠先進

公立醫院的內部審計工作，審計的手段和方法是否有效將對審計結果和內容產生直接的影響。而當前我國公立醫院在內部審計方面，仍然采用過去的審計手法，使用傳統的審計手段。在進行賬務信息統計與查詢時，甚至還采用手工對賬的方式進行審計，導致審計工作效率的低下，同時也影響了審計工作的真實性。傳統的審計方式極有可能造成審計工作失真的情況，而將失真的審計結果帶入到審計工作中，影響到審計結果的真實性和準確性，無法有效而全面地反映出醫院的經營狀態和財務狀態，對醫院資金使用方案的制定存在著極為嚴重的不利影響。

三、新醫改政策下加強公立醫院內部審計工作的有效策略

（一）對內部審計體系進行綜合優化

我國公立醫院內部審計制度的獨立性不強，很容易受到審計人員主管意愿和領導干部意見的左右，從而導致內部審計工作缺乏真實性，無法準確反映出醫院當前的真實經營情況。在新醫改的政策下，對公立醫院內部審計工作的具體要求也越來越高，需要內部審計工作能夠準確反映出公立醫院經營的實際情況，這也就要求醫院內部的審計工作能夠優化整體審計體系，設立獨立的審計職能部門，并根據內部審計的具體要求，挑選財務知識與審計業務水平能力較高的人員進行人員配置。在這個過程中，要不斷強調審計部門職能的獨立性，完善內部審計工作的整體流程和工作規范，進而使審計部門能夠按照相應的標準進行審計，從而提升審計工作的獨立性，確保審計結果能夠更加真實有效[3]。

（二）提升公立醫院內部審計工作人員的綜合素養

工作人員作為公立醫院內部審計工作的主要執行者，其職業道德水平、業務能力水平和專業素質都應該能夠得到綜合提升，而工作人員的綜合素養也是公立醫院內部審計工作能夠順利開展的重要前提。工作人員綜合素養的提升，要能夠結合新醫改政策的具體要求，強化內部審計工作人員的業務能力以及專業技能提升的培訓工作，不斷豐富和完善內部審計工作人員的專業知識體系。同時，應該著重強調工作人員綜合素質的有效提升，使其能夠有良好和積極的心態進行工作，從而建設一支技術手段過硬，專業素養夠強的專業化醫院內部審計團隊。醫院也應該積極進行高素質審計人才的引進工作，在人才的引進過程中著重考察人才的從業經歷和專業技能，進而使引進的人員能夠滿足公立醫院內部審計工作的具體要求。同時，針對內部審計的工作人員，醫院應該建立相應的獎懲激勵制度，對那些完成工作情況良好的人員進行重點表彰和相應的物質獎勵，對玩忽職守的工作人員進行重點批評，從而在工作人員中創立創優學優的工作氛圍，促進公立醫院內部審計人員工作作風的不斷規范。

（三）完善內部審計的制度

正如我們之前所說，完善的制度是促進內部審計工作質量不斷提升的必要前提，只有不斷優化和完善內部審計的制度，才能使審計工作順利開展，發揮出審計工作應具備的效果。在公立醫院內部審計制度的制定和完善過程中，應該根據醫院當前的實際情況，不斷調整和完善制度中的相關規定，對于內部審計工作，要有著明確的監管流程，從而使內部審計工作能夠把好質量關。在內部審計工作推進時，要在制度上設置明確的審查范圍，從而使審計工作能夠抓住工作重點，進而充分發揮審計工作的職能性。內部審計的制度也應該對內部審計的工作流程進行明確規定，從而減少醫院內外對審計工作設置的障礙，進而使相關工作能夠得到順利開展，使從業人員能夠更好地踐行自身的職能[4]。

（四）革新內部審計工作的手段

在新醫改政策下，傳統的內部審計手段已經無法滿足公立醫院的發展需求，因此需要進行內部審計手段的系統革新。隨著時代的發展，科技的進步，信息技術也得到了深入的推廣和應用，也為內部審計工作帶來了全新的工作方式。信息化技術平臺的應用也為內部審計工作帶來更系統的審計工作方式，例如ERP系統的應用等，能夠將業務部門的各項數據進行匯總，將紙質審計方式轉化為信息化審計方式。通過多種信息化審計系統的應用，能夠有效查找到當前內部審計工作之中的薄弱環節，從而使工作更具針對性，在這里要注意的是，信息技術審計流程應該注意信息技術手段應用的安全性，提升工作人員對信息化審計流程的理解程度，進而使公立醫院內部的審計職能能夠得到有效發揮。

結束語

本文以新醫改政策下公立醫院內部審計工作的重要性作為切入點，深入而又詳盡地分析了新醫改下公立醫院內部審計工作中存在的問題和解決問題的有效對策，進而提升內部審計工作的質量與效率，促進我國公立醫院內部審計工作的深入發展。