彩色多普勒超聲應用于胎兒臍帶繞頸診斷的價值研究

李紅娣

【摘 要】

目的：研究與分析彩色多普勒超聲應用于胎兒臍帶繞頸診斷的價值。方法：選取我院2015年1月至2017年6月收治的行產前檢查胎兒（孕30-38周）60例，回顧性分析其全部的臨床資料，60例均經彩色多普勒超聲診斷為胎兒臍帶繞頸。觀察分析其臍動脈血流參數，并將診斷結果與分娩結果做對比。結果：本組60例胎兒經分娩證實為臍帶繞頸者58例，超聲診斷符合率96.67%（58/60），其中51例繞頸1周、6例繞頸2周、1例繞頸≥3周，2例誤診，誤診率3.33%（2/60）。結論：產前診斷胎兒臍帶繞頸時采用彩色多普勒超聲具有較高準確性，且檢查時間短，診斷效率高，且能準確判斷臍帶繞頸程度以及是否存在宮內窘迫，因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 胎兒臍帶繞頸；彩色多普勒超聲；診斷價值；應用研究

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-271-01

在產婦分娩的過程中，胎兒臍帶繞頸是導致新生兒不良結局以及產婦難產的主要原因，且在分娩總數中占比約為20%-25%，且其既會造成胎兒宮內窘迫，又會引發新生兒窒息。而在產前檢查診斷胎兒臍帶繞頸時，主要采用的方法為彩色多普勒超聲，其能檢測評估胎兒繞頸程度和臍動脈血流狀況，從而為產婦分娩方式選擇提供一定依據，進而減少圍生兒死亡[1]。因此本文選取我院2015年1月至2017年6月收治的行產前檢查胎兒（孕30-38周）60例，即對彩色多普勒超聲應用于胎兒臍帶繞頸診斷的價值進行了研究與分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2017年6月收治的行產前檢查胎兒（孕30-38周）60例，所有胎兒均為單胎、頭位，均在本地上級醫院分娩，且排除高危產婦。

1.2 方法 回顧性分析其全部的臨床資料，60例均經彩色多普勒超聲診斷為胎兒臍帶繞頸。即檢查前指導產婦采取仰臥位，采用阿洛卡ssd-4000彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，設置探頭頻率為3.5MHz，首先對胎盤、羊水、胎兒大小進行常規檢查和測量，之后向胎頭處移動探頭，掃查時沿其頸背部縱向及橫向進行全面掃查。同時對胎兒橫斷面頸部周圍是否存在臍帶彩色血流以及頸背部皮膚交界處壓跡進行觀察。在臍帶繞頸出對其S/D值（收縮期最大流速/舒張末期最小流速）進行測量。

1.3 觀察指標 觀察分析其臍動脈血流參數，并將診斷結果與分娩結果做對比。臍帶繞頸時間判斷[2]：胎兒頸背部皮膚壓跡為“U”字形，內有紅藍血流信號為“品”字形，則判定為繞頸1周；胎兒頸背部皮膚壓跡為“W”字形，胎頸周圍環狀彩色血流，則判定為繞頸2周；胎兒頸背部皮膚壓跡為串珠樣，胎頸周圍環狀彩色血流，則判定為繞頸3周及以上。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

本組60例胎兒經分娩證實為臍帶繞頸者58例，超聲診斷符合率96.67%（58/60），其中51例繞頸1周、6例繞頸2周、1例繞頸≥3周，2例誤診，誤診率3.33%（2/60）。其中宮內窘迫胎兒17例，且其臍動脈血流S/D值均高于正常。

3 討論

母體與胎兒之間輸送傳遞氧及營養物質的唯一通道即為臍帶，主要連接于胎盤與胎兒之間，其組成包括兩條臍動脈、一條臍靜脈。如果胎動頻繁、臍帶過長，則發生臍帶纏繞的幾率較大，其中最常見的為臍帶繞頸，約占90%，在分娩中占20%[3]。在孕26-32周時，不宜診斷臍帶繞頸，原因在于此時胎兒活動頻繁，且羊水較多，多數可自行解脫。但胎動較少者很難自行解脫。針對胎兒臍帶繞頸，一般在自行解脫困難至分娩時診斷具有較高可靠性和準確性。目前臨床主要采用彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸，其具有較高的準確性[4]。本文的研究中，60例胎兒經分娩證實為臍帶繞頸者58例，超聲診斷符合率96.67%（58/60），2例誤診，誤診率3.33%（2/60）。其中宮內窘迫胎兒17例，且其臍動脈血流S/D值均高于正常。這表明胎兒宮內缺氧程度可由臍動脈S/D值予以反應，因此臍動脈S/D值可對妊娠結局加以預測，且對于改善妊娠結局，提升新生兒存活率具有積極意義[5]。因此可以看出，產前診斷胎兒臍帶繞頸時采用彩色多普勒超聲具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，產前診斷胎兒臍帶繞頸時采用彩色多普勒超聲具有較高準確性，且檢查時間短，診斷效率高，且能準確判斷臍帶繞頸程度以及是否存在宮內窘迫，因此值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 李日建. 彩色多普勒超聲結合四維超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，15（09）：251-252.

[2] 才琪. 彩色多普勒超聲對胎兒臍帶繞頸診斷價值分析[J]. 航空航天醫學雜志，2013，24（04）：455-456.

[3] 劉英，劉勇. 彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（05）：241-242.

[4] 黃永芳. 彩色多普勒超聲對65例胎兒臍帶繞頸的診斷體會[J]. 內蒙古中醫藥，2014，33（08）：109-110.

[5] 王建敏. 彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：167-168.