對基層醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制思路研究

崔久燕 高靜

【摘 要】 在臨床醫(yī)學(xué)中臨床生化檢驗(yàn)占據(jù)著重要地位，能發(fā)揮出一定實(shí)施效果。隨著我國科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)設(shè)備逐漸發(fā)展起來，進(jìn)一步提高了臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就目前來看基層醫(yī)院在臨床生化檢驗(yàn)中受各種因素影響，如：標(biāo)本不達(dá)標(biāo)、飲食與藥物影響、檢驗(yàn)人員素質(zhì)水平參差不齊，這些因素均會(huì)對生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，本文將基層醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制思路進(jìn)行分析研究，為臨床醫(yī)學(xué)提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量；控制對策

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-255-01

長期以來生化檢驗(yàn)都是一種用于檢測病情的有效方法，醫(yī)院通過生化檢驗(yàn)可將患者肝、腎、血糖血脂以及電解質(zhì)等情況檢測出來，對患者診斷結(jié)果加以控制，在醫(yī)療界占據(jù)著一席之地。基層醫(yī)院在臨床生化檢驗(yàn)中因設(shè)備、人為等方面因素會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)諸多誤差，對患者帶來較大的傷害。筆者分別從：影響臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素、生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法，兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。

1 影響臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素

影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要表現(xiàn)在設(shè)備方面及人為方面，詳情如下。

1.1 設(shè)備因素 臨床不達(dá)標(biāo)以及檢驗(yàn)儀器及試劑均會(huì)造成檢測誤差。據(jù)筆者了解基層醫(yī)院在生化檢驗(yàn)中，標(biāo)本采集、標(biāo)本處理、標(biāo)本保存等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者合理指導(dǎo)，確保患者的生化檢驗(yàn)在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，然而許多患者未對這一點(diǎn)引起重視，導(dǎo)致標(biāo)本采集不達(dá)標(biāo)。此外生化檢驗(yàn)中檢驗(yàn)人員操作是否得當(dāng)也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。在臨床生化檢驗(yàn)中合格的生化試劑將會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果帶來較大影響，另外生化檢驗(yàn)工作中采取的檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行情況也會(huì)妨礙到檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2 人為方面 從人為方面來分析，患者生理狀況、飲食與藥物均會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果誤差的發(fā)生。患者生理狀況的差異性會(huì)影響檢測結(jié)果，一方面是患者年齡，其年齡結(jié)構(gòu)的差異使檢驗(yàn)項(xiàng)目參考范圍落差的出現(xiàn)；另外患者的性別不同，導(dǎo)致激素水平差異大，導(dǎo)致在臨床生化參考范圍選取中出入過大；在基層醫(yī)院實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)中患者常常會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，這些不良情緒均會(huì)對患者神經(jīng)系統(tǒng)功能造成影響，這些因素均會(huì)干擾到臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果。

除此之外患者飲食會(huì)影響到臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果，這是由于飲食的攝取會(huì)影響患者GLU、ALP、TG等成分，患者飲食過于油膩便會(huì)增加甘油三酯，致使患者血漿呈現(xiàn)出乳白色，因此對檢驗(yàn)結(jié)果影響過大。另外藥物也會(huì)對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響，例如：利福平、甲基多巴、阿司匹林、四環(huán)素等藥物會(huì)影響到肝功能檢測結(jié)果。

2 生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

綜上筆者對影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，為了提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與有效性，還應(yīng)采取行之有效的質(zhì)量控制方法，對質(zhì)量管理控制管理體系加以完善、對檢驗(yàn)儀器設(shè)備質(zhì)量加強(qiáng)管理、對生化檢驗(yàn)流程進(jìn)行建立，詳情如下。

2.1 對質(zhì)量管理控制管理體系加以完善

為提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量水平，首先應(yīng)對質(zhì)量管理控制管理體系有效完善，對質(zhì)量控制小組進(jìn)程建立，主要負(fù)責(zé)SOP文件的編制、擬定操作手冊、質(zhì)控記錄等文件，對病例討論會(huì)定期組織，另外還應(yīng)將先進(jìn)的管理理念引入到質(zhì)量管理控制中來，加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)管理，提高其專業(yè)素質(zhì)水平，為檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性提供保障。

其次還應(yīng)對質(zhì)控管理體系加以健全，確保質(zhì)檢項(xiàng)目的精準(zhǔn)化、詳細(xì)化，提高質(zhì)檢內(nèi)容的可行性及針對性，確保質(zhì)量控制管理制度的有效落實(shí)，對質(zhì)控管理力度加以強(qiáng)化。為了解決質(zhì)量控制問題，檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)與科室的有效聯(lián)系，根據(jù)患者實(shí)際情況來選擇合理的管理方法，提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果。

2.2 對檢驗(yàn)儀器設(shè)備質(zhì)量加強(qiáng)管理

與此同時(shí)還應(yīng)對檢驗(yàn)儀器設(shè)備質(zhì)量加強(qiáng)管理，確保標(biāo)本質(zhì)量的提升。首先應(yīng)對患者飲食合理指導(dǎo)，按患者實(shí)際情況選擇標(biāo)本采集的最佳方式與采集時(shí)間，提高采樣的合理化。如若患者存在特殊癥狀，應(yīng)保持禁食8小時(shí)后開展標(biāo)本采集工作。

另外還應(yīng)對標(biāo)本運(yùn)輸及儲(chǔ)存嚴(yán)格規(guī)范，促進(jìn)標(biāo)本保護(hù)意識(shí)的提升，如若患者血液長期置于室溫，血液成本便會(huì)出現(xiàn)變化，對檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。如若出現(xiàn)編號(hào)姓名不符、標(biāo)本溶血等問題，應(yīng)對標(biāo)本重新采集，需避免出現(xiàn)超時(shí)送檢行為，并將“采集——檢驗(yàn)”工作的操作市場控制在十五分鐘以內(nèi)。在臨床生化檢驗(yàn)工作中檢驗(yàn)儀器對檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，因此檢驗(yàn)人員應(yīng)對儀器質(zhì)量管理的重要性充分明確，為確保儀器的有效運(yùn)行還應(yīng)定期進(jìn)行維修。

2.3 對生化檢驗(yàn)流程進(jìn)行建立

基層醫(yī)院在臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理中還應(yīng)對生化檢驗(yàn)復(fù)查項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，就目前來看醫(yī)院部門質(zhì)檢人員未對復(fù)查環(huán)節(jié)引起重視，在這種情況下便會(huì)加大檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率，在這種情況下檢驗(yàn)人員應(yīng)學(xué)習(xí)更多檢驗(yàn)技術(shù)，確保自身能力的提升，確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性與有效性。

在臨床生化檢驗(yàn)過程中，還應(yīng)對生化檢驗(yàn)記錄進(jìn)行存儲(chǔ)，確保記錄的完整性與真實(shí)性，構(gòu)建一個(gè)良好的檢驗(yàn)工作氛圍。

結(jié)束語

生化檢驗(yàn)結(jié)果除了可以客觀反映患者疾病類型外，還是醫(yī)師判斷患者病情進(jìn)展情況、制定治療方案時(shí)的臨床指標(biāo)之一，其作用不言而喻。一般而言，標(biāo)本送檢時(shí)長、采集方法以及采集部位等因素都可能會(huì)影響標(biāo)本質(zhì)量，而血液標(biāo)本質(zhì)量又會(huì)影響到患者生化檢驗(yàn)結(jié)果，如果標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)漏診或者誤診等情況，所以進(jìn)一步優(yōu)化血液標(biāo)本采集程序、提升其標(biāo)本質(zhì)量尤其重要。隨著時(shí)代的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸朝信息化、自動(dòng)化方向發(fā)展，在這種情況下檢驗(yàn)設(shè)備便會(huì)逐漸更新，大幅度提升檢驗(yàn)精確度。為了提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果，還應(yīng)對質(zhì)控小組予以建立，對各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目予以復(fù)查，提高檢驗(yàn)結(jié)果的可信度，為疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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