妊娠高血壓患者的臨床觀察及護理分析

徐紅

【摘 要】

目的：探討分析妊娠高血壓患者的臨床觀察以及護理情況。方法：隨機選出在我院2017.09-2018.09診斷為妊娠高血壓的64例患者作為本次研究對象，依照數字法分為對照組和觀察組，前者未進行定期產檢以及護理干預，后者進行定期產檢以及護理干預，分析其臨床護理情況。結果：觀察組患者Apgar評分為（9.3±0.5）分，對照組患者Apgar評分為（8.1±0.2）分，差異性明顯，P<0.05；觀察組和對照組患者的難產、順產、子癇、先兆子癇上有明顯差異，P<0.05，有統計學意義。結論：妊娠高血壓患者進行定期產檢及護理干預可改善血壓狀態，降低并發癥以及新生兒死亡率，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 妊娠高血壓；臨床觀察；護理效果

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-145-01

妊娠高血壓在臨床上是婦產科最常見的一種疾病，發病率較高，可達10%左右，同時患者伴有水腫、蛋白尿等癥狀。妊娠高血壓患者由于胎盤功能不全常會使胎兒出現早產、子宮內窘迫、發育緩慢以及胎盤早剝等情況，孕婦自身可能出現昏迷、大出血以及抽搐等癥狀[1]，不利于母嬰的身體健康。本次對64例妊娠高血壓患者進行定期產檢以及護理干預，提高母嬰的身體健康，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選出在我院2017.09-2018.09診斷為妊娠高血壓的64例患者作為本次研究對象，依照數字法分為對照組和觀察組，對照組年齡在22-40歲，平均年齡為（27.5±4.1）歲，其中初產婦有27例（84.4%），經產婦有5例（15.6%），觀察組年齡在21-41歲，平均年齡為（27.4±4.4）歲，其中初產婦有26例（81.3%），經產婦有6例（18.7%），組間相比差異性較小，P>0.05。

1.2 方法 對照組未進行定期產檢以及護理干預，觀察組進行定期產檢以及護理干預，具體有（1）產前護理：患者確診為妊娠高血壓后，要注意飲食以及睡眠時間，入院后，護理人員給患者提供舒適的病房環境，傾聽患者的主訴并及時進行調整，如燈光過亮、噪音較大等，叮囑患者穩定自身的情緒，減少情緒激動，從而減少血壓的較大波動。叮囑患者左側臥睡姿，以降低子宮對大血管的壓力，有助于胎盤血液的供應。護士密切觀察患者的情緒狀態，針對性進行有效的心理疏導，尤其是在晚期妊娠過程中更要加強心理疏導，減輕患者緊張、焦慮的情緒。若患者出現抽搐，醫護人員將頭部側偏確保呼吸道順暢，給其注射解痙、鎮靜藥物，留置導管并對尿液顏色以及24h尿液量進行觀察，禁食水防止窒息發生，要求醫護人員動作溫柔，減少對患者的刺激。密切監測患者的脈搏、血壓以及呼吸等情況，對胎兒的胎動、胎心等進行監測。（2）分娩中護理：妊娠時間滿36周的妊娠高血壓患者最有效的治療方式剖宮產手術，若為順產要密切監測其血壓、胎心等情況，但要注意盡量縮短第二產程時間，減少孕婦運動量以及運動幅度，第三產程中要避免產后大出血，及時將胎盤分娩。（3）產后護理：產后2d內要密切觀察患者的各項生命指標，若血壓過高或者是身體素質較差的患者可給予適量的硫酸鎂，并告知可能出現惡心嘔吐、眼球震顫等情況，藥物使用前進行腎功能等常規檢查，若腎功能不全要禁用該藥，治療中出現胸悶、胸痛等及時聽診、胸片等檢查，防止肺水腫發生。預防陰道出血，加強對陰部衛生的護理[2]。可給患者進行按摩、針灸、浴足、拔罐等理療措施。采用轉移注意力的方式調節患者的心理狀態。

1.3 評價指標 記錄患者難產、順產、子癇、先兆子癇，采用Apgar評分法評價其產后情況。

1.4 統計學分析 在軟件SPSS19.0中對數據進行處理分析，計數資料和計量資料分別進行%和（x±s）表示，進行t或者λ2檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者Apgar評分為（9.3±0.5）分，對照組患者Apgar評分為（8.1±0.2）分，差異性明顯，P<0.05；觀察組和對照組患者的難產、順產、子癇、先兆子癇上有明顯差異，P<0.05，有統計學意義

3 討論

妊娠高血壓的病因尚不清楚，有關專家認為是炎癥免疫過激、子宮螺旋小動脈重鑄不足、內皮細胞受損、營養不良、遺傳因素或者是胰島素抵抗等引起的，該病發病機制為臨床前期（螺旋動脈重鑄障礙導致胎盤缺血及胎盤因子釋放）[3]和胎盤因子進入血液循環引起子癇前期、子癇癥狀這兩個階段。該病需要有效的臨床護理以減輕患者的不良情緒，使患者放松身心接受治療，控制血壓狀態，護士告知患者分娩的有關流程，使患者更加了解分娩，并密切監測孕婦以及胎兒的情況，確保其生命安全。產后給患者進行陰部護理，保證其干凈清潔，減少感染的發生。同時給患者產后進行中醫理療措施，緩解患者的不良情緒，尤其是產后抑郁癥狀，及早使產婦恢復健康。硫酸鎂可抑制中樞神經系統，松弛骨骼肌，具有鎮靜、抗痙攣以及減低顱內壓等作用。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風及高血壓腦病等。肌肉注射或靜脈注射對中樞神經系統抑制、解痙。鎂離子抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉傳導，使骨骼肌松弛，故能有效地預防和控制抽搐（子癇）。但是硫酸鎂使用后會出現惡心嘔吐、出汗、潮熱、頭暈等不良反應，部分患者還有眼球震顫等癥狀，此時需要減慢靜脈注射的速度，以上不良反應可自行消失。本次研究結果表明觀察組患者Apgar評分為（9.3±0.5）分，對照組患者Apgar評分為（8.1±0.2）分，差異性明顯，P<0.05；觀察組和對照組患者的難產、順產、子癇、先兆子癇上有明顯差異，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，妊娠高血壓患者進行定期產檢及護理干預可改善血壓狀態，降低并發癥以及新生兒死亡率，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 郭劍環.120例妊娠高血壓患者的臨床觀察及護理體會[J].中國醫藥指南，2017，09（19）：155-156.

[2] 李運平，連俊紅.重度妊娠高血壓綜合征的臨床觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志，2018，21（12）：1344-1345.

[3] 張桂葉.妊娠高血壓綜合征產婦產后出血實施優質護理的臨床觀察[J].醫藥前沿，2016，6（13）：341-342.