優質護理在心臟手術護理中的應用效果觀察

【摘 要】

目的：探討優質護理在心臟手術護理中的應用效果。方法：選取2016年7月至2018年1月期間我院的心臟手術患者，共118例。隨機數字表法分為兩組，對照組54例（采取常規護理），研究組64例（采取優質護理），比較兩組的并發癥情況、生命系數評分。結果：研究組并發癥發生率為4.69%（3/64），對照組為20.37%（11/54），差異顯著（P<0.05）。護理后研究組生命系數評分跟對照組相比，較后者更低（P<0.05）。結論：對于心臟手術患者，采取優質護理，可改善患者的生活質量，降低并發癥。

【關鍵詞】 心臟手術；優質護理；應用效果

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-144-01

心臟瓣膜病是常見的心臟病，隨著人口老齡化的加劇，冠心病、老年性瓣膜病、心肌梗死后引起的瓣膜病也有所增多。心臟搭橋手術、心臟瓣膜置換術是心臟瓣膜病的常見治療手段，可緩解患者的胸痛、呼吸困難癥狀，提高心臟負荷，促進心功能恢復。而上述手術對于術中操作要求高，有效的圍術期護理可增強手術療效。優質護理的本質是一種人性化的護理模式，以患者為中心，為患者提供優質、全面的護理服務。本院對于心臟手術患者，采取優質護理，以分析其對于患者的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月至2018年1月期間我院的心臟手術患者，共118例，納入標準：具有一定語言溝通能力的患者；知情同意者。排除標準：凝血功能障礙、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、臨床資料不全患者。隨機數字表法分為兩組，對照組54例，研究組64例。研究組中，男37例，女27例，年齡35～76歲，平均（51.40±2.29）歲。心臟瓣膜置換術35例，搭橋手術25例，心臟搭橋+換瓣手術4例。對照組中，男32例，女22例，年齡36～77歲，平均（51.47±2.21）歲。心臟瓣膜置換術30例，搭橋手術22例，心臟搭橋+換瓣手術2例。兩組患兒上述數據組間對比均保持同質性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即為患者營造一個溫馨、安靜的休息環境，術前備皮、做皮試、配血等，術后患者安返病房后，做好體位管理，心電監護等。研究組在上述基礎上采取優質護理，如下。

1.2.1 術前護理

①心理護理：術前護士了解患者的一般資料、性格、文化層次、行為特征等，根據患者的心理狀態，運用非語言、語言技巧，對其采取有針對性的疏導。并給患者講解手術室、ICU環境，并告知患者配合要點等。②基礎護理：護士應了解患者的既往史、過敏史等，對于合并基礎病（高血壓、糖尿病）患者，應加強實驗室檢查，并先積極治療，在患者病情穩定后再實施手術。③術前準備：指導患者有效咳嗽、深呼吸的方法，排痰技巧等，預防呼吸道感染。并告知患者術后留置管道的意義（尿管、氣管插管、引流管等）。

1.2.2 術后護理

①手術交接：手術室護士跟監護室或病房護士交接手術方式、麻醉方式、術中補液量、輸血量、尿量、皮膚情況等，并連接心電監護儀，監測患者的脈搏、呼吸、血氧飽和度、血壓等，并監測中心靜脈壓、血氣分析等。②基礎護理：護士做好患者的皮膚清潔、口腔護理，定時翻身，2h一次，以免壓瘡。③呼吸道管理：對于氣管插管患者，定時氣管內吸痰，濕化氣道，注意操作輕柔，遵循無菌操作等，且吸痰管插入深度不宜超出氣管插管，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰時間<15s。④監測腎功能：術后患者留置尿管，護士應做好會陰擦洗、尿管護理等，并記錄24h尿量，并觀察尿液顏色、量等，確保尿量每小時>1ml/kg，對于尿量較少者，及時告知醫生，遵醫囑使用利尿劑。⑤管道護理：對于留置心包、縱膈或是胸腔引流管的患者，應當妥善固定管道，定時擠壓引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質和量，在應用止血藥物時，應避免凝血塊堵塞引流管，以防引起心包填塞。⑥功能鍛煉：術后協助患者做上肢被動、主動運動，活動肩關節、腕關節、肘關節，一天2次。并協助患者做伸屈、外翻、內翻動作，一組10次，一天2次。術后7d可鼓勵患者下床活動，遵循循序漸進的原則。

1.3 觀察指標[1]

（1）采用生命系數量表評分評價患者術后生活質量，主要包括疼痛、精力、情緒反應、軀體活動、睡眠等5個項目，單項評分0～10分，分值跟患者的生活質量呈反比。

（2）比較兩組的并發癥情況，主要包括心律失常、低心排血量綜合征、血栓栓塞。

作者簡介：蔣銀銀，1992-03-04，籍貫四川省瀘州市，女，漢族，本科，護師。

1.4 統計學分析

此次研究以SPSS23.0版本軟件計算，計量資料用t值檢驗以表示，計數資料用X2值檢驗以%表示，若組間對比P<0.05，則為差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者的生命系數評分

護理后研究組生命系數評分跟對照組相比，較后者更低（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率 研究組并發癥發生率為4.69%（3/64），對照組為20.37%（11/54），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心臟瓣膜病的病因包括風濕熱、感染、退行性改變、黏液變性、缺血性壞死、創傷等，可出現單個或多個瓣膜病變。心臟瓣膜病進行較慢，早期無明顯癥狀，隨著病情進展患者可獲得后氣促、心悸、疲乏、呼吸困難等。手術是心臟瓣膜病的根治方法，而實施有效的護理，可確保圍術期的安全性。良好的服務態度和行為是促進護理服務質量提升的關鍵[2]。本次研究采取的是優質護理，通過術前心理護理，護士可了解患者的心理狀態，減輕患者的心理壓力，增強其安全感、信任感，以最佳姿態迎接手術、應對手術應激[3]；術前加強基礎護理、完善術前準備，是手術順利實施的前提；心臟手術術后24h內，患者處于極度脆弱狀態，機體代償能力減弱，若護理、監測不當，病情可迅速變化，引起嚴重后果，因此護士強化術后服務細節，從和手術交接至嚴密觀察病情、做好呼吸道管理、管道護理等，直到患者生命體征平穩，可開始進行功能鍛煉，促進患者全面康復。

研究組并發癥發生率為4.69%（3/64），對照組為20.37%（11/54），差異顯著（P<0.05）。護理后研究組生命系數評分跟對照組相比，較后者更低（P<0.05）。本次研究可見采取優質護理，不僅可以滿足患者的生理、心理、社會需求，保障患者圍術期安全；還可促進護士改變服務意識，由被動變為主動服務，促進護患有效溝通。

綜上所述，對于心臟手術患者，采取優質護理，可改善患者的生活質量，降低并發癥。

參考文獻

[1] 徐云鳳. 優質護理在心臟手術護理中的應用效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（50）：104，106

[2] 李瓊妹， 方小君， 林彬群，等. 優質護理理念在心臟瓣膜置換術患者中應用及效果[J]. 國際護理學雜志， 2013， 32（8）：1681-1683

[3] 白玉梅. 優質護理對心臟搭橋術患者康復及生活質量的影響[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（16）：104-105.