卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用治療產后出血的臨床效果研究

苗華

【摘 要】 研究了卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用治療產后出血的臨床效果研究。選取在我院治療的產后出血患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組給予縮宮素，觀察組在對照組的基礎上給予卡前列素氨丁三醇和米索前列醇。比較兩組患者的術中出血量、輸血率以及術后24h出血量；比較兩組患者的不良反應包括腹瀉、發熱、術后感染、胃腸不適等的發生率。對兩組患者治療后的臨床效果進行評價。觀察組術中出血量、輸血率以及術后24h出血量均顯著低于對照組（P<0.05）。兩組之間不良反應發生率經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用能夠有效降低發生產后出血孕產婦的術中及術后出血量，且治療有效率高，安全性好，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；米索前列醇；縮宮素；產后出血

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-086-02

產后出血為導致我國產婦死亡的主要危險因素之一，研究發現，年齡、流產史、分娩方式、妊娠期高血壓等多種因素均為產后出血發生的獨立危險因素。子宮收縮乏力、產道裂傷和胎盤等均為導致產后出血的重要原因，其中約70%的產婦發生產后出血是由子宮收縮乏力引起[1]。卡前列素氨丁三醇能夠有加強子宮規律性收縮的作用，米索前列醇起到預防產后出血的作用，縮宮素為常用治療產后出血的藥物。本研究對卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用治療產后出血的臨床效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2018年5月在我院治療的產后出血患者120例，所有患者均經臨床診斷確診為宮縮乏力性產后出血。將120例患者按照隨機數字法分為對照組和觀察組，各60例。其中對照組平均年齡（29.54±5.87）歲，剖宮產21例，順產39例，初產婦31例，經產婦29例。觀察組平均年齡（29.96±6.03）歲，剖宮產23例，順產37例，初產婦28例，經產婦32例。兩組患者在年齡、生產方式、產次等方面經比較，差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：雙胎及以上妊娠者；對本研究所用藥物過敏者；嚴重心肝腎功能障礙者；凝血功能障礙者；其他原因引發的產后出血者。患者均對本研究知情同意，本研究經醫院倫理委員會批準會進行。

1.2 治療方法 對照組給予縮宮素注射液20U（國藥準字H31020850，上海禾豐制藥有限公司，規格：2.5U）。觀察組在對照組的基礎上給予卡前列素氨丁三醇注射液250（g（國藥準字H20094183，常州四藥制藥有限公司，規格：250（g/支）和米索前列醇片400（g（國藥準字H20000668，北京紫竹藥業有限公司，規格：200（g /片）進行治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術中出血量、輸血率以及術后24h出血量；比較兩組患者的不良反應發生情況，包括腹瀉、發熱、術后感染、血壓升高、胃腸不適等的發生率。

1.4 療效評價 對兩組患者治療后的臨床效果進行評價：給藥1次后，患者宮縮乏力癥狀明顯改善，出血量降低，視為顯效；給藥2次后，患者宮縮乏力有所好轉，出血量有所降低，視為有效；對患者給藥多次，宮縮乏力仍無好轉，且出血量無明顯降低甚至加重，視為無效。

1.5 統計學方法 使用SPSS17.0進行數據分析，術中出血量等計數資料的組間比較使用t檢驗，試驗結果以（x±s）表示，輸血率等計量資料的比較使用X2檢驗，試驗結果以N（%）表示。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、輸血率以及術后24h出血量的比較 觀察組術中出血量、輸血率以及術后24h出血量均顯著低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者的不良反應比較 治療后，對照組發生腹瀉和血壓升高各1例，胃腸不適和發熱各2例，術后感染4例，不良反應發生率為16.67%。觀察組發生胃腸不適2例，術后感染2例，血壓升高1例，腹瀉1例，不良反應發生率10.00%。兩組之間不良反應發生率經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 療效評價 治療后，對照組顯效30例，有效17例，無效13例，治療有效率為78.33%。觀察組顯效41例，有效15例，無效4例，治療有效率為93.33%。觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

產后出血為孕產婦圍產期常見并發癥，其發病率約為3%左右，嚴重威脅產婦的生命健康。當發現孕產婦臨床表現出出血征兆時，應盡早進行干預治療，以最大程度的保障母嬰安全。在胎兒產出時，臨床中經常使用縮宮素來促進子宮的收縮，但是縮宮素的有效時間較短，第三產程時藥效就幾乎消失。卡前列素氨丁三醇能夠增強平滑肌的收縮功能，且半衰期較長，較少的劑量既能達到較好的治療效果，米索前列醇能夠促進宮頸成熟，且機體吸收較快，作用時間長[2]。本研究表明，三者聯合應用治療產后出血能夠顯著降低術中出血量和術后24h出血量，且治療有效率顯著提高，不良反應較少，提示三種藥物共同治療對治療產婦產后出血的恢復效果更佳[3]。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用能夠有效降低發生產后出血孕產婦的術中及術后出血量，且治療有效率高，安全性好，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 顏建英， 黃科華， 劉青閩，等. 產后出血危險因素及高危評分系統臨床價值研究[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2014， 30（10）：791-797.

[2] 黨瑋， 李冰， 付天芳，等. 卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用治療產后出血的療效分析[J]. 藥物評價研究， 2016， 39（3）：433-436.

[3] 賀波，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇聯合縮宮素預防高危產后出血療效觀察[J]. 中國醫師進修雜志，2013，36 （6）：47-49