心血管急診救治分析

原俊玲

[摘要] 目的 探究心血管疾病急診救治方法及療效。 方法 選擇該院自2017年1—12月收治的75例心血管疾病患者作為研究對象，回顧性分析其臨床急診救治過程及預后效果。 結果 經采取院前和院內等急診救治方案，75例急診心血管疾病患者中，有71例患者救治有效，有效率為94.7%，1例患者死亡，患者死亡率為1.3%；其中心肌梗死患者治療的總有效率為100.0%，竇性心動過速患者治療的總有效率為95.2%，心房纖顫患者治療的總有效率為92.9%，心源性猝死患者治療的總有效率為84.6%。 結論 心血管疾病類型眾多，為提高心血管急診患者搶救的成功率，臨床需快速為患者爭取診斷救治時間，并針對其不同急癥類型采取對應的搶救治療方案，這樣才能提高患者的存活率和改善其預后效果。

[關鍵詞] 心血管疾病；急診；救治

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（a）-0094-03

Cardiovascular Emergency Treatment Analysis

YUAN Jun-ling

Department of Emergency Medicine， Rongcheng Hospital， Weihai， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] Objective To investigate the emergency treatment and treatment of cardiovascular diseases. Methods 75 patients with cardiovascular diseases admitted to the hospital from January to December 2017 were convenient selected as the study subjects， and their clinical emergency treatment process and prognosis were analyzed retrospectively. Results After prehospital and in-hospital emergency treatment programs were used， 71 out of 75 patients with emergency cardiovascular disease were treated effectively， the effective rate was 94.7%， and 1 patient died. The mortality rate was 1.3%； myocardial infarction total effective rate was 100.0% for patients， 95.2% for sinus tachycardia， 92.9% for atrial fibrillation， and 84.6% for sudden cardiac death. Conclusion There are many types of cardiovascular diseases. In order to improve the success rate of emergency rescue for cardiovascular emergency patients， patients need to quickly seek the diagnosis and treatment time for patients and take corresponding rescue treatment programs for different types of emergencies so as to improve the survival rate and prognosis of patients.

[Key words] Cardiovascular disease； Emergency； Treatment

心血管疾病也叫循環系統疾病，是涉及循環系統的一種疾病。其中循環系統，指人體內運送血液的器官和組織，包括人體中的心臟、血管，細分的話，心血管疾病分為急性和慢性，通常都與動脈硬化有關。這些疾病都有相似的病因、病發過程和治療方法。心血管疾病是中老年群體多發性疾病，常見的心血管疾病類型有高血壓、心肌梗死、心絞痛、心房纖顫、竇性心動過速以及心源性猝死等，這類疾病都具有突發性和病情進展快速等特點，若其發展為心血管急癥，則極易導致患者發生猝死，因此，心血管疾病已成為世界上致死率最高的疾病之一[1]。為了有效提高急性心血管疾病患者的存活率和改善其預后質量，臨床需盡可能的為患者爭取有效的搶救時間，并采取有效的治療方案，為此，就需做好院前和院內的急救配合，再快速對患者的心血管疾病類型進行確診，然后再針對不同類型的疾病采取針對性的方案，這樣才能促進患者臨床治療療效提高[2]。該文方便選取2017年1—12月收治的175例患者，主要探究和分析了心血管疾病急診救治方法及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的75例心血管疾病患者作為研究對象，其中男性43例，女性32例，患者年齡范圍為：36～73歲，平均年齡為（51.6±1.5）歲，其中27例為心肌梗死、21例竇性心動過速、14例心房纖顫、13例心源性猝死。排除孕期女性，精神疾病患者。

1.2 方法

①院前急救：接到患者或家屬急診后，醫務人員快速做好了患者的院前急救工作，如準備各種常見的藥物、除顫儀帶入救護車內，并在救護車運輸過程中根據患者的臨床癥狀對其病情進行合理評估，并同時施行心電圖檢查，然后實施對癥處理，為促進院內外搶救工作互相銜接，在運轉途中還通知了搶救室做好急診救治準備。②院內急救：入院后，給予患者取半臥位或平臥位，再立即給予其提供心電圖檢查、持續吸氧、快速建立靜脈通道等治療，并對患者的臨床表現以及心率、血氧飽和度、血壓及血尿生化等指標進行密切關注，待其病情穩定后，實施進一步的檢查和針對性治療，對心肌梗死患者需給予患者舌下含服硝酸異山梨酯聯合靜脈注射2～5 mg嗎啡治療，若患者出現休克癥狀還需快速補液并使用血管活性藥物；對竇性心動過速患者，多針對病因治療；對心房纖顫患者多采用可達龍靜脈泵藥轉復心律或減慢心室率治療；對心源性猝死患者，需給予患者仰臥，同時快速對其實施心肺腦復蘇治療，并徹底清除患者口腔內異物，然后再對其靜脈注射1 mg腎上腺素，每隔5 min給藥1次，同時，還需給予患者及時提供電除顫治療，每2 min一次。

1.3 觀察指標

統計和分析患者的臨床救治效果，療效判斷標準為[3]：顯效：搶救2 h后，患者臨床癥狀明顯緩解且心功能級別上升≥2級；無效：患者臨床癥狀無明顯緩解；死亡：患者病情惡化并死亡，以有效例數計算治療的總有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經采取院前和院內等急診救治方案，75例急診心血管疾病患者中，有71例患者救治有效，有效率為94.7%，1例患者死亡，患者死亡率為1.3%；其中心肌梗死患者治療的總有效率為100.0%，竇性心動過速患者治療的總有效率為95.2%，心房纖顫患者治療的總有效率為92.9%，心源性猝死患者治療的總有效率為84.6%，見表1。

3 討論

心血管疾病已成為當前社會發病率最高的疾病之一，該疾病的發生與人們飲食、生活習慣的改變、動脈發生粥樣硬化和機體血液循環功能降低均有一定的聯系[3]。并且該類疾病還具有病情多樣、發病突然、病情進展快速等特點，一旦進展為心血管急癥，則極易導致患者發生猝死[4]。因此，對診斷心血管患者而言，爭取有效的搶救時間便能提高其存活的幾率。為此，在臨床急診救治過程中，醫院可采用院前與院內急診結合的方式進行。首先，在院前急救中，可以配備具有較深資質的心血管急診急救專業知識和搶救技術的醫護人員，通過觀察患者的臨床表現做好相應的院前急救處理，如心肌梗死的臨床表現為出冷汗、呼吸困難和胸骨持續性壓痛等，竇性心動過速的臨床表現為心悸、出汗和心率過快等，心房纖顫臨床表現為心房顫動頻率可達300～600次/min。心源性猝死的臨床表現為患者血壓消失，心搏、呼吸停止，瞳孔散大以及出現短暫性知覺喪失等[5]。入院后，需立即給予其提供心電圖檢查、持續吸氧、快速建立靜脈通道等急救治療，這樣能夠為挽救患者的生命創造有利條件[6]。待患者的病情稍穩定后，還需依據臨床監測的指標，對患者的疾病類型進行判斷，并依據不同疾病類型為患者提供針對性的治療[7]。如采用急診PCI對急性心肌梗死患者治療，能有效促進其心室功能改善；對竇性心動過速患者則需針對病因進行治療，能有效對其心室率進行控制；采用可達龍對心房纖顫患者治療，可促進其機體的鈣離子內流減少，從而使得其慢性心房顫動降低等，這樣才能盡可能和快速的改善患者的臨床癥狀和降低其死亡率。

該研究中，對75例心血管疾病患者（其中27例心肌梗死、21例竇性心動過速、14例心房纖顫、13例心源性猝死）均采取及時的院前配合院內急救治療，治療后，有71例患者救治有效，有效率為94.7%，1例患者死亡，患者死亡率為1.3%；27例心肌梗死患者全部救治有效，有效率100.0%；20例竇性心動過速患者救治有效，有效率95.2%；13例心房纖顫患者救治有效，有效率92.9%；20例竇性心動過速患者救治有效，有效率95.2%；11例心源性猝死患者救治有效，有效率84.6%，救治的總有效率為94/7%，這與段艷曉[8]研究報道中得出的醫院收治125例心血管急癥患者（其中包含心絞痛37例，高血壓危象29例，心房纖顫5例，心源性猝死20例，竇性心動過速24例，心肌梗死10例，經積極診斷與救治后，125例患者中117例經救治效果評估為好轉，好轉率為93.60%，3例出現死亡，5 例為救治無效，無效率為4.00%，死亡率為2.40%等結果基本一致，說明了心血管疾病類型眾多，為提高心血管急診患者搶救的成功率，臨床需快速為患者爭取診斷救治時間，并針對其不同急癥類型采取對應的搶救治療方案，這樣才能提高患者的存活率和改善其預后效果。

此外，針對心血管疾病的特點，做好預防也很重要：首先，要注意日常熱量、脂肪和食鹽的控制，多吃蔬菜和水果。因為動物性脂肪會導致人體血液中的膽固醇增加，而膽固醇的增加會使得動脈被阻塞，進而致使血管硬化、狹窄。而過度熱量的攝取則會導致肥胖，肥胖會增加心臟的負擔，加深動脈硬化的危險。蔬菜中含有豐富的纖維，降低血液中的膽固醇，使得血管暢通；其次，要戒煙酒。煙中有一氧化碳和尼古丁等，長期吸煙會致使血管收縮，使得血液粘度增加，減低溶血血栓的能力，會導致腦部缺血和腦梗塞[9]；此外，要注意血糖和血壓，如果血糖濃度過高，一般在飯前達到了130～160 mg/dL就會使得動脈內膜受損，增加有害的脂肪。如果血壓過高，則會使得心跳加快，動脈血管內壁受傷害，進而導致心血管疾病的產生；另外，還要注意適當的運動。運動可以使得血液中的好的膽固醇濃度增加，使得血壓降低，因此可以每周至少進行三次到五次的適量運動，每次時間控制在30 min為佳。黃靈燕等人[10]認為，每天適當的進行20 min的運動可以增加一年的壽命。運動同時保持好的心情也同樣重要；最后，要注意身體保暖，氣溫變化。如果氣溫下降血管就會收縮。不注意保暖就會使得血管收縮造成血栓而導致阻塞，致使危險發生。而且要注意定期檢查。總之，心血管疾病急診救治很重要，但是也不能忽略日常的預防。

綜上所述，心血管疾病是臨床多發疾病，該類疾病具有發病突然、病情進展快速等特點，若不及時進行有效的診斷和治療，易增大患者的死亡率為此，臨床在診斷明確患者疾病類型后，需盡早為其提供有效的治療，將能有效提高心血管急診患者的生存率。

[參考文獻]

[1] 王琴，王峰，李國瑞.心血管疾病急診臨床救治的療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（20）：63，65.

[2] 聞明.心血管疾病急診臨床救治個性化治療分析[J].淮海醫藥，2017，35（1）：54-55.

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[5] 張彩霞.心血管疾病急診臨床救治的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（12）：62，64.

[6] 羅興文，劉光平，羅芳.急診內科老年心血管病急癥的構成特點分析[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：82-83.

[7] 謝琳，周寧.心血管疾病急癥患者急診科室救治期間睡眠紊亂特征調查[J].中國醫科大學學報，2014，43（5）：474-475.

[8] 段艷曉.心血管急癥的急診急救診斷和救治對策探究[J].心血管病防治知識：學術版，2017（11）：70-72.

[9] 吳修宇.急診科昏迷患者發病原因與急診救治措施分析[J].內科，2016，11（1）：116-117.

[10] 黃靈燕，劉宇.運動對預防疾病、延長壽命及降低死亡率的量化研究[J].體育科學，2013，33（9）：99.

（收稿日期：2018-05-05）