健康教育對維持性血液透析患者高磷血癥的預防作用

鄭桂萍

【摘 要】

目的：探討健康宣教對維持性血液透析患者高磷血癥的干預影響效果。方法：以本院收治的80例維持性血液透析高磷血癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別進行常規健康教育干預和上述基礎上的系統健康宣教干預。進行觀察，對比兩組患者干預后的自我管理及行為積極度和血磷、血紅蛋白、白蛋白含量變化情況。結果：干預后3個月及干預后6個月監測兩組患者血磷、鈣磷乘積，干預組指標與對照組比較差異有統計學意義 （P <0.05）。干預組患者相關知識行為問卷的總分及均高于對照組，差異均有統計學意義（P <0.05）。結論：強化健康教育不僅能夠提高患者的健康相關行為，還能降低高磷血癥患者的血磷、鈣磷乘積。

【關鍵詞】 健康宣教；血液透析；高磷血癥

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-025-01

高磷血癥是腎病患者實施維持性血液透析治療中最常見的并發癥，該病的出現引發鈣磷代謝紊亂，甲狀腺功能異常興奮，尤其是冠狀動脈血管的鈣化，進而導致機體代謝異常、甲狀旁腺功能亢進、心血管疾病等疾病，加重患者病情，是增加患者死亡風險的危險因素。現階段對維持性血液透析患者高磷血癥的治療主要通過各種手段進行積極地血磷控制為主，但存在著患者對該疾病的認知水平較差，不僅使得其對治療方法和服用藥物較差的依從性，而且不利于患者在治療中主體作用的發揮。本文研究了強化健康教育對患者進行管理，旨在探討接受血液透析并發高磷血癥患者的健康教育方式及其對患者生化指標、健康相關性行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在某院收治的維持性血液透析并發高磷血癥患者中選取80例作為觀察對象，并按照1：1的比例隨機分為觀察組和對照組，兩組的人員數量均定為40例，年齡為34～72歲，平均年齡在59歲，血液透析時間為6個月至8年，平均時間為（5.5±2.5）年，兩組患者在年齡、性別、病程、疾病程度等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。研究對象納入標準：所有的對象均屬于各種原因引發的腎病，接受維持性血液透析且并發高磷血癥，接受血液透析治療≥6個月且每周治療3次；血磷≥1.78mmol/L，患者均服用腸道磷結合劑；年齡≥18歲，意識清楚，自愿參加本研究，有一定的閱讀理解能力，能合作的患者。

1.2 研究方法 （1）對照組：進行常規的健康教育干預，即包括維持性血液透析并發高磷血癥治療的注意和禁忌事項、服藥方法。

（2）干預組：在對照組健康教育基礎上添加系統的健康宣教干預，具體為：首先，選取10名護士負責觀察組的健康宣教工作，按照自愿原則將40例患者分為5個小組，每名護士負責一個小組，事先對10名護士進行專門的培訓，培訓合格后負責對CKD高磷血癥患者的健康宣教。然后，根據在綜合分析患者的病情基礎上，制訂出系統、全面的健康宣教計劃，主要內容應當包括維持性血液透析并發高磷血癥的臨床表現，誘發病因，主要影響因素，危害，治療方法，藥物認識和服用方法，飲食控制方法，鍛煉注意事項，日常的自我檢測和突發病癥的自我處理，心理調節等內容，給每位患者一冊維持性血液透析并發高磷血癥的健康手冊方便患者業余時間自我學習；在指導過程中研究者及時回答患者提出的疑問，每兩周一次，每次25分鐘左右。需要注意的是，在對患者進行健康宣教時，應當允許患者家屬參與。

1.4 統計學方法 應用統計軟件spss16.0對數據進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗或重復測量的方差分析。計數資料采用x2檢驗。P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康宣教干預前后兩組患者 自我管理及行為積極性的結果總的來說，實行健康宣教后，兩組患者的自我管理及行為積極度較干預前明顯有了很大程度地提升，而進行兩組之間的橫向比較時，發現觀察組患者干預后的自我管理及行為積極度明顯優于對照組，P<0.05，比較差異具有統計學意義，詳見表1.

2.2 健康宣教干預前后兩組患者的血磷、白蛋白和血紅蛋白含量的檢測結果干預后，兩組的血磷含量明顯降低，且觀察組患者血磷降低程度和白蛋白水平相對穩定程度明顯優于對照組，詳見表2.

3 討論

維持性血液透析通過血液凈化技術的應用可以有效延長因各種原因導致的腎病綜合征患者，尤其是尿毒癥患者的生命期限，已經成為當前臨床治療中普遍使用的方法。而高磷血癥是該疾病治療中十分常見且危害極大的并發癥，這主要是因為高磷血癥不僅很容易引起機體組織的鈣化反應，進而誘發各種心腦血管疾病，甚至會引起心力衰竭、冠心病等重癥，而且也很容易引發鈣、磷代謝紊亂，甲狀腺功能異常興奮，進而導致機體代謝異常、甲狀旁腺功能亢進等疾病。在歐美等發達國家，透析患者的相關知識指導大多是由專業的營養師實施。在我國，應該由專科營養師為患者提供飲食指導，但目前還難以實現，尤其在一些發展相對緩慢的地區，因此，護理人員在血液透析患者的飲食服藥等健康行為的保持及促進中的作用已愈加突顯。

參考文獻

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