健康教育對維持性血液透析患者高磷血癥的預(yù)防作用

鄭桂萍

【摘 要】

目的：探討健康宣教對維持性血液透析患者高磷血癥的干預(yù)影響效果。方法：以本院收治的80例維持性血液透析高磷血癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別進行常規(guī)健康教育干預(yù)和上述基礎(chǔ)上的系統(tǒng)健康宣教干預(yù)。進行觀察，對比兩組患者干預(yù)后的自我管理及行為積極度和血磷、血紅蛋白、白蛋白含量變化情況。結(jié)果：干預(yù)后3個月及干預(yù)后6個月監(jiān)測兩組患者血磷、鈣磷乘積，干預(yù)組指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P <0.05）。干預(yù)組患者相關(guān)知識行為問卷的總分及均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：強化健康教育不僅能夠提高患者的健康相關(guān)行為，還能降低高磷血癥患者的血磷、鈣磷乘積。

【關(guān)鍵詞】 健康宣教；血液透析；高磷血癥

【中圖分類號】R446.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-025-01

高磷血癥是腎病患者實施維持性血液透析治療中最常見的并發(fā)癥，該病的出現(xiàn)引發(fā)鈣磷代謝紊亂，甲狀腺功能異常興奮，尤其是冠狀動脈血管的鈣化，進而導(dǎo)致機體代謝異常、甲狀旁腺功能亢進、心血管疾病等疾病，加重患者病情，是增加患者死亡風(fēng)險的危險因素。現(xiàn)階段對維持性血液透析患者高磷血癥的治療主要通過各種手段進行積極地血磷控制為主，但存在著患者對該疾病的認知水平較差，不僅使得其對治療方法和服用藥物較差的依從性，而且不利于患者在治療中主體作用的發(fā)揮。本文研究了強化健康教育對患者進行管理，旨在探討接受血液透析并發(fā)高磷血癥患者的健康教育方式及其對患者生化指標(biāo)、健康相關(guān)性行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在某院收治的維持性血液透析并發(fā)高磷血癥患者中選取80例作為觀察對象，并按照1：1的比例隨機分為觀察組和對照組，兩組的人員數(shù)量均定為40例，年齡為34～72歲，平均年齡在59歲，血液透析時間為6個月至8年，平均時間為（5.5±2.5）年，兩組患者在年齡、性別、病程、疾病程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的對象均屬于各種原因引發(fā)的腎病，接受維持性血液透析且并發(fā)高磷血癥，接受血液透析治療≥6個月且每周治療3次；血磷≥1.78mmol/L，患者均服用腸道磷結(jié)合劑；年齡≥18歲，意識清楚，自愿參加本研究，有一定的閱讀理解能力，能合作的患者。

1.2 研究方法 （1）對照組：進行常規(guī)的健康教育干預(yù)，即包括維持性血液透析并發(fā)高磷血癥治療的注意和禁忌事項、服藥方法。

（2）干預(yù)組：在對照組健康教育基礎(chǔ)上添加系統(tǒng)的健康宣教干預(yù)，具體為：首先，選取10名護士負責(zé)觀察組的健康宣教工作，按照自愿原則將40例患者分為5個小組，每名護士負責(zé)一個小組，事先對10名護士進行專門的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后負責(zé)對CKD高磷血癥患者的健康宣教。然后，根據(jù)在綜合分析患者的病情基礎(chǔ)上，制訂出系統(tǒng)、全面的健康宣教計劃，主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括維持性血液透析并發(fā)高磷血癥的臨床表現(xiàn)，誘發(fā)病因，主要影響因素，危害，治療方法，藥物認識和服用方法，飲食控制方法，鍛煉注意事項，日常的自我檢測和突發(fā)病癥的自我處理，心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容，給每位患者一冊維持性血液透析并發(fā)高磷血癥的健康手冊方便患者業(yè)余時間自我學(xué)習(xí)；在指導(dǎo)過程中研究者及時回答患者提出的疑問，每兩周一次，每次25分鐘左右。需要注意的是，在對患者進行健康宣教時，應(yīng)當(dāng)允許患者家屬參與。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計軟件spss16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗或重復(fù)測量的方差分析。計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康宣教干預(yù)前后兩組患者 自我管理及行為積極性的結(jié)果總的來說，實行健康宣教后，兩組患者的自我管理及行為積極度較干預(yù)前明顯有了很大程度地提升，而進行兩組之間的橫向比較時，發(fā)現(xiàn)觀察組患者干預(yù)后的自我管理及行為積極度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1.

2.2 健康宣教干預(yù)前后兩組患者的血磷、白蛋白和血紅蛋白含量的檢測結(jié)果干預(yù)后，兩組的血磷含量明顯降低，且觀察組患者血磷降低程度和白蛋白水平相對穩(wěn)定程度明顯優(yōu)于對照組，詳見表2.

3 討論

維持性血液透析通過血液凈化技術(shù)的應(yīng)用可以有效延長因各種原因?qū)е碌哪I病綜合征患者，尤其是尿毒癥患者的生命期限，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床治療中普遍使用的方法。而高磷血癥是該疾病治療中十分常見且危害極大的并發(fā)癥，這主要是因為高磷血癥不僅很容易引起機體組織的鈣化反應(yīng)，進而誘發(fā)各種心腦血管疾病，甚至?xí)鹦牧λソ摺⒐谛牟〉戎匕Y，而且也很容易引發(fā)鈣、磷代謝紊亂，甲狀腺功能異常興奮，進而導(dǎo)致機體代謝異常、甲狀旁腺功能亢進等疾病。在歐美等發(fā)達國家，透析患者的相關(guān)知識指導(dǎo)大多是由專業(yè)的營養(yǎng)師實施。在我國，應(yīng)該由專科營養(yǎng)師為患者提供飲食指導(dǎo)，但目前還難以實現(xiàn)，尤其在一些發(fā)展相對緩慢的地區(qū)，因此，護理人員在血液透析患者的飲食服藥等健康行為的保持及促進中的作用已愈加突顯。

參考文獻

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