虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法在臨床心理學(xué)中的應(yīng)用

朱丹丹　李丹

【摘 要】虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法（VRET）是傳統(tǒng)心理治療法的一種虛擬情景再現(xiàn)形式，也是經(jīng)典的現(xiàn)實(shí)情境暴露的替代療法。本文闡述了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)暴露療法的優(yōu)勢(shì)和局限性；介紹了虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的認(rèn)知機(jī)制以及心理生理機(jī)制，考慮了虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法在臨床心理學(xué)中的具體應(yīng)用。最后，對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的發(fā)展前景作出了展望。

【關(guān)鍵詞】虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)；暴露療法

1.問(wèn)題的提出

臨床心理學(xué)作為心理學(xué)的分支，運(yùn)用心理學(xué)理論原理、方法和程序?qū)π睦韺W(xué)疾病進(jìn)行診斷和治療。隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)變動(dòng)大，強(qiáng)大的工作壓力和不斷競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)環(huán)境，生活當(dāng)中存在的社會(huì)性問(wèn)題引發(fā)緊張焦慮以及應(yīng)激因素的增加，使得心理問(wèn)題顯著突出。心理健康是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，也是影響家庭幸福的重要因素。國(guó)家“十一五”規(guī)劃綱要提出“以人為本”，這表明國(guó)家由偏重GDP的增長(zhǎng)轉(zhuǎn)到關(guān)注國(guó)民幸福感和心理衛(wèi)生指數(shù)。隨著生活節(jié)奏的加快，對(duì)心理壓力等問(wèn)題的引導(dǎo)越發(fā)受到大家的重視。

傳統(tǒng)的暴露療法技術(shù)存在很多的局限，治療的環(huán)境不逼真性，患者沒(méi)有身臨其境的感覺(jué)，患者在現(xiàn)實(shí)世界中進(jìn)行回憶、想象和自由聯(lián)想等方式進(jìn)行治療。同時(shí)求助者因?yàn)樾哂趩⒖凇⒕o張、掩飾、擔(dān)心泄秘等原因隱瞞了一些事實(shí)影響治療效果。從1993年起一種新的治療技術(shù)——虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）得以迅速發(fā)展并在心理治療中得以運(yùn)用。虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法（VERT）是傳統(tǒng)的行為療法的一種轉(zhuǎn)換形式，也是經(jīng)典的現(xiàn)實(shí)情境暴露療法的替代性治療形式。虛擬現(xiàn)實(shí)整合了即時(shí)計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、身體感覺(jué)傳感、視覺(jué)成像技術(shù)，具有安全、個(gè)性化、可交互、多感知等特點(diǎn)，給來(lái)訪者提供近似真實(shí)的、可以沉浸和交互作用的虛擬環(huán)境。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)并非把來(lái)訪者直接暴露在真實(shí)環(huán)境中，而是通過(guò)電子手段模擬焦慮環(huán)境增強(qiáng)了來(lái)訪者自身的安全性和其內(nèi)心對(duì)安全感的需要。并且咨詢師會(huì)根據(jù)生理機(jī)制的反饋，包括心率、血壓、皮膚溫度等產(chǎn)生一定的容忍度來(lái)決定是否進(jìn)行下一個(gè)場(chǎng)景的切換，從而保證了來(lái)訪者在安全的物理環(huán)境和心理環(huán)境下促進(jìn)治療。同時(shí)，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的臨床化也存在很多的局限性。

2.虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的機(jī)制

2.1認(rèn)知機(jī)制

1986年Foa & Kozak所提出的情緒加工理論指出，成功的暴露療法是由原來(lái)的固有的、引起個(gè)體焦慮的認(rèn)知結(jié)構(gòu)向新的、更加中性化的認(rèn)知結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)將患者帶入到虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，營(yíng)造來(lái)訪者最恐懼的虛擬環(huán)境。但是，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法機(jī)制完全發(fā)揮作用需要滿足三個(gè)基本條件。第一，來(lái)訪者在虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境中要有充分的沉浸式體驗(yàn)，而不是將自己作為第三方參與者來(lái)進(jìn)行體驗(yàn)；第二，虛擬環(huán)境要能夠引發(fā)來(lái)訪者的某種情感體驗(yàn)和情緒表達(dá)；第三，要求來(lái)訪者不能通過(guò)捂耳朵、閉眼睛等逃避措施進(jìn)行回避。通過(guò)反復(fù)的虛擬現(xiàn)實(shí)模擬體驗(yàn)，使來(lái)訪者的個(gè)體焦灼感受得到了緩解，認(rèn)知上得到了改變，那么這種緩解的癥狀和認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變逐漸被遷徙到實(shí)際情景當(dāng)中，來(lái)訪者對(duì)實(shí)際情景持有較高的容忍度或者不再回避現(xiàn)實(shí)環(huán)境。

2.2生理機(jī)制

相比較于心理認(rèn)知機(jī)制的研究，生理機(jī)制通過(guò)監(jiān)控來(lái)訪者的情緒變化所進(jìn)行的心理生理指標(biāo)測(cè)量。測(cè)量基數(shù)通常包括心脈搏動(dòng)次數(shù)、血壓、皮表溫度等多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。從而判斷個(gè)體在虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法中的心理生理變化習(xí)慣化和喚醒水平的過(guò)程。

3.虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法在臨床心理學(xué)中的具體應(yīng)用

3.1虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)治療焦慮癥

英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院（UCL）、西班牙大學(xué)和英國(guó)德比大學(xué)的心理學(xué)家和計(jì)算機(jī)科學(xué)家們提出一種可以提升自我憐憫的心理治療新方法，即虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，又被稱(chēng)為“化身實(shí)驗(yàn)”，研究結(jié)果顯示，以從假設(shè)兒童的角度追溯安慰過(guò)程的女性，會(huì)變得更加通曉自我憐憫；同時(shí)，她們的自我批評(píng)水平也會(huì)顯著降低。而以第三人稱(chēng)視角追溯安慰過(guò)程的女性，也會(huì)減少自我批評(píng)，但在自我同情方面卻罕有提升。

3.2虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)治療恐高癥

1994年Rothbaum小組設(shè)計(jì)了一套治療恐高癥虛擬現(xiàn)實(shí)模擬系統(tǒng)，場(chǎng)景選擇在特地的場(chǎng)景，恐高癥場(chǎng)景在懸崖，高樓大廈等危險(xiǎn)處拍攝。采用全景虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)拍攝，基于全景圖像的真實(shí)場(chǎng)景虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，指把相機(jī)環(huán)繞周?chē)蝗ε臄z一組或多組照片拼接成一個(gè)全景圖像，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)全方位多角度互動(dòng)式觀看的真實(shí)場(chǎng)景還原展示方式。在播放插件或者專(zhuān)用播放器的支持下，使用鼠標(biāo)控制環(huán)顧旋轉(zhuǎn)方向，使消費(fèi)者感到就好像處在真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境當(dāng)中。

4.結(jié)論與前景展望

虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法在臨床心理學(xué)上的應(yīng)用尚未達(dá)到成熟階段，仍然處于實(shí)驗(yàn)階段。新型的心理治療方法需要通過(guò)技術(shù)的不斷革新來(lái)達(dá)到患者最好的治療效果。①建立完善的心理治療評(píng)估體系。完善的心理治療評(píng)估體系要針對(duì)優(yōu)秀的心理治療醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的操作，而且還要對(duì)患者的安全負(fù)責(zé)，促進(jìn)心理治療效果和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的共同發(fā)展。②虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)走向遠(yuǎn)程康復(fù)。開(kāi)發(fā)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)走向遠(yuǎn)程康復(fù)，解決了遙遠(yuǎn)的病患者對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的需求，節(jié)約了成本。③加大虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的資金投入。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)設(shè)備以及保養(yǎng)費(fèi)用昂貴，致力于開(kāi)發(fā)更便宜、更小的虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，使得虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)走向更多的人群，改善用戶的體驗(yàn)過(guò)程，加強(qiáng)虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景的開(kāi)發(fā)和投入。④不斷革新。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)發(fā)展前景廣闊，未來(lái)臨床心理學(xué)需要不斷的創(chuàng)新，并且在原先理論知識(shí)的基礎(chǔ)上加入現(xiàn)代元素以及現(xiàn)代科技，從而達(dá)到對(duì)患者最好的治療效果。在某種意義上，他會(huì)改變?nèi)藗儗?duì)世界，空間，時(shí)間以及自身的看法，它是一種深遠(yuǎn)的潛在的應(yīng)用治療心理的新技術(shù)，在各個(gè)領(lǐng)域得到廣泛推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]龔文飛.基于HTC VIVE的虛擬現(xiàn)實(shí)心理沙盤(pán)游戲設(shè)計(jì)及研究.心理學(xué)，計(jì)算機(jī)軟件及計(jì)算機(jī)應(yīng)用2016（4）：29-31

[2]王廣新，李立.焦慮障礙的虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法研究述評(píng).心理科學(xué)進(jìn)展，2012.20（8）：1277-1286