醫學檢驗關鍵環節的質量控制方法分析

文/羅宇哲，長郡濱江中學

臨床實驗室標本分析過程質量控制是保障結果準確性的重要環節。據相關資料顯示，個別醫院質量保障項目中存在365次醫療事故，絕大部分是由分析前診斷誤差引發，局部由分析中誤差引發，另一部分則是由分析后引起。因此，控制檢驗質量過程，保障關鍵環節質量，能夠為患者提供更好的醫療服務。

1 分析前質量控制

分析前質量控制為臨床醫師開單、患者準備及標本采集、儲存、運輸到實驗室、行內部檢驗的過程。

1.1 填寫檢驗申請單據

醫師需正確填寫申請單據，字跡書寫清晰，其中應當寫明患者姓名、性別、病案號等內容，并附帶患者基礎病歷，若患者存在特殊情況，應當做出特殊標注。若內容存在漏寫、誤報等情況，會使檢測人員在檢測過程中無法全面的獲取患者信息，導致患者生理變化與檢驗結果無法對稱，出現錯誤診斷、誤報、漏報等情況。

1.2 辨識錯誤認識

對相關報道分析發現，標本凝聚、標本無標識、標本與標識不符等事件屢見不鮮，在標本送檢過程中還會出現標本溶血、標本遺失、標本污染等問題。因此檢測前質量控制較為關鍵，若患者標本存在問題，檢驗人員便無法利用標本檢測出真實的患者情況，對分析前質量控制，不只是實驗室技術人員努力的方向，臨床護理部門也要做好配合，將醫院整體管理水平提升。護理人員及標本送檢人員應當嚴格遵守相關制度開展工作。

2 分析中質量控制

2.1 設備維護

性能良好的儀器是保障檢測結果準確的關鍵，需要做好設備維護工作。檢驗儀器維護需要根據醫院標準做好每周保養及每年保養等，使儀器保持良好的性能及穩定的工作狀態。并做好書面保養記錄，使得儀器故障時有跡可循，檢驗儀器在部件更換過程中應當選擇合適的方式，保障其性能優越。

2.2 實驗室質量控制

質量控制數據記錄應當保留2a結合CLIA88分析質量規范，利用室內質量控制數據評估方法的精密情況，利用不同實驗室對比評估準確度，通過室內質量控制及評價，保障分析結果可接受性。質量控制如同火警檢測系統一般，一旦出現問題，需要找到問題原因，并將問題有效處理，評估影響范圍，持續改進及提升質量控制方法及檢測個數，對保障低誤差率具有一定作用。檢驗人員應當重視原始數據的法律意義，并保存原始記錄，各類檢測結果原始記錄是檢測結果的載體，能夠反映出檢測過程中的相關參數，也是檢驗工作的重要組成部分，所有檢驗項目應當具有明確的操作方式，操作流程具有規范性。

2.3 實驗室職工培訓

實驗室工作人員雖然已經具備基礎的檢測能力，但是隨著設備及技術的不斷更新，檢測理念的不斷轉變，檢測人員思想及行為可能無法與先進理念及設備匹配，需要做好再次培訓，使得職業技能與時俱進，不斷提升，能夠有能力執行從事的工作。

3 分析后質量控制

3.1 審核檢測結果

分析后質量控制為檢測質量最為關鍵的步驟，患者信息、標本編號、審核儀器檢測結果報告單及信息反饋相連接，若上述環節出現問題，便需要檢測人員強化檢測結果。對結果進行合理分析，若檢測結果超出一定范圍，與近期檢測結果有較大出入，尤其是數值出現偏離，比如冷凝集素使紅細胞凝聚時，假性紅細胞會減少，M CV超出正常范圍，便會出現白細胞數量增加問題，WBC結果需要重新核對。檢測人員必須嚴格審核，根據復檢規則開展工作，與臨床資料進行對比，必要情況下與醫師溝通，了解患者具體情況，若發現存在問題，需及時糾正，保障檢測結果的準確性及有效性。

3.2 建立報告單簽收機制

報告單簽收機制建立后，能夠對LIS使用權進行控制，結果在修訂時，需要保存原始記錄及修改記錄。若檢測結果與臨床診斷結果不匹配，檢驗人員需要與醫師進行有效溝通，若患者存在疑問，檢測人員需要對患者作出合理的解釋，并根據檢測結果報告對病情進行客觀評估及分析，這就要求檢測人員在實際工作中不斷積累經驗及提升業務能力。

3.3 檢驗報告及時性及標本保存

檢驗報告及時性與患者及醫護人員滿意度有較大影響，嚴格執行危機報告程序，為患者提供全面的醫療服務。若受到多種原因影響，致使標本無法有效保存，需根據相關標準擺放標本，并對患者信息進行記錄。檢驗人員應當在日常生活中積極與患者溝通，聽取醫師意見，學習先進的檢測方式，為達到一流檢測質量做更多努力。

4 結束語

臨床醫學檢驗為綜合性較強的學科，能夠為患者提供診斷及后續的數據支持，數據的準確度為人們關注的問題。臨床檢驗過程中可能受到多種因素阻礙，使得檢測結果無法與真實接近，提升檢測準確性便顯得尤為重要。檢測人員在檢測流程中，應當明確分析前、分析中、分析后的三個關鍵階段，并根據三個階段不同內容，開展合理的檢測方式，通過先進的儀器及專業的技能，使檢測結果滿足真實性及準確性需求。