醫(yī)療改革政策下進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本費(fèi)用控制策略初探

吳娟娟

在開(kāi)展醫(yī)院管理工作過(guò)程中，成本費(fèi)用控制工作具有重要意義，通過(guò)提升成本費(fèi)用控制工作的規(guī)范性和高效性，有助于構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，提升醫(yī)院綜合管理效能，把握醫(yī)院發(fā)展方向，助力醫(yī)院提檔升級(jí)。

一、醫(yī)院成本費(fèi)用控制的理論初探

隨著醫(yī)院的發(fā)展，特別是在新醫(yī)改政策下，提出嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，這對(duì)于醫(yī)院成本費(fèi)用控制也提出了新的要求和挑戰(zhàn)，通過(guò)開(kāi)展科學(xué)化管理，提升資源的利用效率，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院控制體系有一個(gè)更加精準(zhǔn)的把握，通過(guò)掌控管理的節(jié)點(diǎn)，可以減小工作風(fēng)險(xiǎn)，保障工作整體穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理目標(biāo)。從人員構(gòu)成角度來(lái)講，現(xiàn)代醫(yī)院成本費(fèi)用控制呈現(xiàn)出多樣化的局面，對(duì)于管理人員來(lái)說(shuō)，有很多新的理念與方法需要更新學(xué)習(xí)，通過(guò)打造現(xiàn)代醫(yī)院成本費(fèi)用控制管理人才梯隊(duì)，開(kāi)展專業(yè)化分工，可以保障醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作的科學(xué)性、體系性、專業(yè)性，實(shí)現(xiàn)規(guī)范、高效管理目標(biāo)，引領(lǐng)現(xiàn)代工作發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院成本費(fèi)用控制不斷提檔升級(jí)，適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展需求。

二、強(qiáng)化醫(yī)院成本費(fèi)用控制的原則分析

控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)。在工作實(shí)踐中，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本費(fèi)用控制的有效性，首先要構(gòu)建科學(xué)的工作體系，在成本費(fèi)用控制實(shí)踐中，要從整體流程上有一個(gè)清晰的把握，控費(fèi)工作流程、分工責(zé)任必須落實(shí)，通過(guò)理順不同環(huán)節(jié)工作之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)流程把控，落實(shí)管控工作主體，提升醫(yī)院成本費(fèi)用控制的有效性。其次，要堅(jiān)持信息化原則，隨著現(xiàn)代科技的快速的發(fā)展，如何利用現(xiàn)代設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化、精確化管理，是醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作面臨的問(wèn)題，也是現(xiàn)代工作發(fā)展的重要方向。再次，要堅(jiān)持科學(xué)性合理原則，受到傳統(tǒng)工作的禁錮，目前醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作還不夠科學(xué)，在具體的操作設(shè)計(jì)上還有很多空白之處，有待進(jìn)一步優(yōu)化。

三、醫(yī)療改革背景下醫(yī)院成本費(fèi)用控制的問(wèn)題

（一）精細(xì)化管理程度不足

從當(dāng)前醫(yī)院成本費(fèi)用控制實(shí)踐中，普遍存在精細(xì)化不足的問(wèn)題，很多管理者秉持著傳統(tǒng)理念與工作模式，在推進(jìn)工作過(guò)程中，不注重細(xì)節(jié)控制，在細(xì)節(jié)上存在很多疏漏，沒(méi)有及時(shí)構(gòu)建起現(xiàn)代精細(xì)化管理體系，不利于工作總體效能的提升。此外，在開(kāi)展醫(yī)院成本費(fèi)用控制過(guò)程中，由于現(xiàn)代精細(xì)化管理控制的缺失，導(dǎo)致了工作總體效能不高。

（二）醫(yī)院預(yù)算控制理念滯后

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展體系中，醫(yī)院屬于傳統(tǒng)行業(yè)，成本費(fèi)用控制工作經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，已經(jīng)有了較為穩(wěn)定的工作體系與模式，醫(yī)院成本費(fèi)用控制過(guò)程中，醫(yī)院人員容易固守傳統(tǒng)的工作理念與模式，在醫(yī)院預(yù)算控制中缺乏足夠的創(chuàng)新意識(shí)，導(dǎo)致了工作效能不高。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代信息技術(shù)開(kāi)始融入到工作當(dāng)中，特別是以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)為代表的新型科技，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)工作的變革。在醫(yī)院成本費(fèi)用控制體系中，通過(guò)整合信息資源，可以實(shí)現(xiàn)工作效能的大幅度提升。但是在醫(yī)院成本費(fèi)用控制過(guò)程中，普遍存在對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)重視程度不足的問(wèn)題，醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作的智能化、科學(xué)化水平有待提升。

四、醫(yī)療改革下加強(qiáng)醫(yī)院成本費(fèi)用控制的路徑

（一）優(yōu)化成本費(fèi)用控制工作理念

在醫(yī)院工作實(shí)踐中，要想強(qiáng)化成本費(fèi)用控制工作的實(shí)效性，首先要從理念入手，構(gòu)建合理、科學(xué)的工作理念，從思想層面對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作有更為清晰的認(rèn)識(shí)。在醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作實(shí)踐中，部分人員仍然固守傳統(tǒng)的工作理念與模式，不注重思維創(chuàng)新和理念創(chuàng)新，不重視外部環(huán)境和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變化給醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作帶來(lái)的影響，制約了綜合效能的提升。基于此，醫(yī)院成本費(fèi)用控制管理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)理念與工作方法，充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)化創(chuàng)新成本費(fèi)用控制在整個(gè)工作全局中的關(guān)鍵意義，尋求優(yōu)化的工作路徑，用敏銳思維，找到高效、科學(xué)的工作路徑，適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院的改革需求，發(fā)揮成本費(fèi)用控制工作應(yīng)有的作用。

（二）建立健全良好的內(nèi)部控制制度，加大監(jiān)管力度

醫(yī)院的成本控制工作中內(nèi)部的控制制度及監(jiān)管力度是非常重要的。醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)抓好這兩項(xiàng)工作，在權(quán)力制衡措施上下功夫，以對(duì)監(jiān)管工作起到推動(dòng)作用。首先，在財(cái)務(wù)管理上要確定好目標(biāo)與對(duì)策，建立更加完善的內(nèi)部控制制度，從而保證財(cái)務(wù)管理措施的有效實(shí)施。會(huì)計(jì)法律法規(guī)是建立內(nèi)部控制制度的主要依據(jù)，并不斷在工作中完善財(cái)務(wù)管理細(xì)則，使得財(cái)務(wù)管理人員合法合理地行使職權(quán)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作應(yīng)做好強(qiáng)化，做好醫(yī)院會(huì)計(jì)信息記錄及保管工作，做好數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與整理。

（三）提升醫(yī)療成本費(fèi)用控制在全局中地位

在醫(yī)院發(fā)展實(shí)踐中，普遍存在對(duì)成本費(fèi)用控制工作不重視的情況。因此按新形勢(shì)工作要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員要提升思想認(rèn)知，將成本費(fèi)用控制擺在更高的層面，在人員配置和資源分配上，要有所傾斜和側(cè)重。通過(guò)成立成本管控工作小組，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，增強(qiáng)控費(fèi)工作的協(xié)同性，全面落實(shí)成本費(fèi)用控制工作，實(shí)現(xiàn)成本費(fèi)用控制工作優(yōu)化。進(jìn)而從更高的層面統(tǒng)領(lǐng)工作，提升綜合工作效果。成本費(fèi)用控制工作人員對(duì)自身也要有清晰的定位，準(zhǔn)確把握自身工作職責(zé)，提升工作水平。

（四）尋求有效的醫(yī)療費(fèi)用控制人才隊(duì)伍支撐

在國(guó)家大力推進(jìn)改革的環(huán)境下，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作呈現(xiàn)出復(fù)雜化、專業(yè)化的局面，作為醫(yī)院成本費(fèi)用控制管理人員，要從自身角度入手，提升工作能力。在開(kāi)展成本費(fèi)用控制工作中，離不開(kāi)專業(yè)化人才的支撐，只有打造高質(zhì)量的管理人才隊(duì)伍，才能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作的新需求。在人才培養(yǎng)中，要注重管理人才的培養(yǎng)，成本費(fèi)用控制工作具有較強(qiáng)的體系性和復(fù)雜性，對(duì)于人員應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面的能力要求比較高，經(jīng)過(guò)進(jìn)行綜合考量，引進(jìn)適合成本費(fèi)用控制工作的專業(yè)化人才，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)原有工作隊(duì)伍的鍛煉，通過(guò)多種方式培養(yǎng)原有工作人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，進(jìn)而適應(yīng)醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作的發(fā)展新需要。

（五）充分借助現(xiàn)代信息化成本控制模式，

在醫(yī)院成本費(fèi)用控制工作實(shí)踐中，要想提升工作效能，要充分借助現(xiàn)代信息化成本費(fèi)用控制模式。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)工作與現(xiàn)代工作模式開(kāi)始出現(xiàn)融合，現(xiàn)代信息化管理推動(dòng)傳統(tǒng)工作不斷提檔升級(jí)，成本費(fèi)用控制工作作為一項(xiàng)常規(guī)工作，在模式創(chuàng)新上仍然有很大的空間，讓先進(jìn)的管理理念體現(xiàn)在信息化建設(shè)中，借助信息化管理，加強(qiáng)成本費(fèi)用監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)控費(fèi)工作的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，使管理和信息互相促進(jìn)，為管理提供決策依據(jù)。而作為醫(yī)院成本費(fèi)用控制管理人員，不斷創(chuàng)新，做好適應(yīng)醫(yī)療改革發(fā)展的各項(xiàng)工作，從規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，控制藥占比等入手，全面控制費(fèi)用指標(biāo)的不全理增長(zhǎng)，將費(fèi)用控制目標(biāo)與公立醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核等掛鉤，助力醫(yī)改，不斷提升成本控制工作的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

綜上所述，在醫(yī)院管理實(shí)踐中，成本費(fèi)用控制工作是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，作為醫(yī)院管理人員，要充分重視到成本費(fèi)用控制工作的重要性，從理念、思維、模式等多個(gè)角度入手，提升成本費(fèi)用控制工作效果，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)需求。下一步，醫(yī)院成本費(fèi)用控制管理人員要努力探索，不斷汲取先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)及做法，融入到工作實(shí)踐中，提升成本費(fèi)用控制工作的綜合效能，助力醫(yī)院發(fā)展，實(shí)現(xiàn)跨越升級(jí)目標(biāo)。