社區衛生服務中心內部控制制度的構建分析

王 春

前言

目前，各個社區基本已經形成社區衛生服務中心，為當地居民安全就醫提供了物質條件。社區居民可以結合自身的身體狀況、經濟條件等實際情況，合理選擇社區衛生醫療服務，進行就醫和配藥。可以說，社區衛生服務中心在醫療衛生體系中所彰顯出的作用日漸明顯。然而，我國多數社區衛生服務中心在管理方面均呈現出不同程度的管理隱患問題。究其原因，主要是內部控制管理不當造成的。針對于此，為進一步確保社區衛生服務中心穩定運行效果，社區衛生服務中心管理人員必須加強對內部控制的管理力度，以便更好地促進社區衛生服務中心朝向規范化、效益化方向發展。

一、社區衛生服務中心內部控制制度的實施必要性

目前，我國經濟發展基本上已經步入全新階段，各個行業領域較之從前相比，得到更多發展機遇，比較利于我國綜合實力的有效提升。然而，市場經濟的深入發展也加劇我國市場競爭程度，給我國各個行業領域帶來嚴峻挑戰，尤其是醫療事業。自我國全面實行醫療衛生體系改革制度以來，我國社區衛生服務中心在構建內部控制體系的過程中，往往會受到諸多因素的制約與影響，而出現不同程度的隱患問題。如內部控制意識薄弱、管理水平低下等。這些問題的頻繁出現給我國社區衛生服務中心的整體管理水平帶來嚴重的不利影響[1]。

針對于此，社區衛生服務中心必須加強對內部控制制度的管理水平，以便更好地優化我國社區衛生服務中心管理體系。究其原因，主要是因為通過加強內部控制制度管理力度，基本上可以深入內部管理方式當中。相關管理人員可以針對現階段管理不足問題，進行全面優化與改進。在確保社區衛生服務中心醫療質量安全的前提下，盡可能地降低其他不必要成本的投入，為社區衛生服務中心創造更多的收支結余。如此一來，我國社區衛生服務中心內部控制體系基本上可以得到健康發展，實現預期的建設價值。由此可以看出，社區衛生服務中心實行內部控制制度對于社區衛生服務中心的發展而言，具有重要的意義。

二、社區衛生服務中心內部控制管理現狀分析

（一）內部控制管理意識淡薄

立足于醫療事業單位發展而言，本身就具備一定的特殊性。多數社區衛生服務中心將工作重點落在醫療服務體系完善方面，對內部控制管理工作顯得過于疏忽。如此一來，無疑是給社區衛生服務中心內部控制工作的順利開展增加阻礙，很難將各項工作內容落實到實處。最重要的是，在內部控制工作問題的處理方式上，多數管理人員選擇采取傳統的處理方式，對于控制對策與現狀并未予以高度重視，使得內部控制工作過于形式化。究其原因，主要是因為管理人員內部控制意識不足、專業能力不強造成的[2]。

（二）內部控制管理體系不合理

現階段，我國多數社區衛生服務中心在內部控制管理方面，多呈現出內部控制管理體系不合理的問題。本人結合相關經驗，認為造成上述問題出現的主要原因可以歸結為下述三個方面：

第一方面，一些社區衛生服務中心往往將工作重心投放到醫療服務方面，對于內部控制管理顯得有些忽略，導致部分工作內容無法得到有效貫徹與落實，且在具體管理過程中，多流于形式[3]。

第二方面，介于相關人員專業素養與能力存在差異性特點，導致社區衛生服務中心在構建內部控制體系的過程中，行動力明顯不足，且部分對策內容無法體現在體系構建過程中，導致體系整體的成熟度不高。

第三方面，部分社區衛生服務中心并未充分利用好現代管理技術，如信息化技術、互聯網技術等，依賴程度過高。長期以往，過于依賴管理設施很容易造成中心財務風險識別能力與管理能力嚴重下降。與此同時，風險預測與評估能力也亟待提高[4]。

（三）內部監管水平明顯不足

實施內部監管手段是有效貫徹與落實內部控制管理內容的主要保障，可以及時查找出內部運行與管理中存在的不足問題，便于管理人員及時采取相關措施進行應對。由此可見，若想確保社區衛生服務中心內部控制體系得以順利構建，就必須做好內部監管工作。

然而，結合實際情況來看，我國大多數社區衛生服務中心在內部控制管理方面，對于內部監管措施的制定與實施顯得過于薄弱，往往多體現出隨意性以及不嚴謹性等特點，比較影響社區衛生服務中心整體的運行情況。針對于此，建議相關管理人員必須立足于當前社區衛生服務中心內部控制管理現狀，采取合理的措施加強內部監管水平[5]。

三、社區衛生服務中心內部控制制度的構建措施

（一）提升相關人員的職業意識，夯實內部控制效果

基于醫療衛生體系全面改革的基礎下，建議從事于社區衛生服務中心的工作人員及領導人員應該積極轉變以往的思想觀念，加強對內部控制管理工作的重視程度，夯實內部控制管理效果。在具體的實踐過程中，建議社區衛生服務中心管理人員應該定期開展專業知識與技能培訓活動，切實加強員工的職業意識與職業素養。并在此基礎上，立足于社區服務中心自身管理要求，充分完善與健全管理體系內容，盡可能地將各項管理職責貫徹到實際工作當中，確保社區衛生服務中心內部控制管理水平得以有效提升。

（二）優化內部控制制度，確保內部運行效果

若想從根本處優化內部控制制度，確保最終運行效果得以達成預期標準，建議相關人員可以從以下幾個層面進行完善：首先，優化崗位分離體系。對于社區衛生服務中心內部的職責內容進行合理優化，如會計、出納等工作內容，避免一人多職問題。其次，針對社區衛生服務中心各個部門的職權進行合理規范與約束，盡可能地為內部控制制度營造良好的氛圍環境。最后，建議管理人員應該加強對社區衛生服務中心財務方面的管理力度，嚴格把控好社區衛生服務中心各項支出內容，確保社區服務中心日常的運行效果[6]。

（三）加強內部監管力度，提升日常工作效率

針對現階段社區衛生服務中心內部監管力度不足的問題，建議管理人員可以從財務部門工作職責、內部監管工作、審計工作等方面入手，進行綜合加強。首先，管理人員必須確定好財務部門的工作職責，并將其歸入審計部門的日常管理范疇當中，確保財務工作流程得到全面優化與監管。其次，立足于當前內部監管現狀，定期總結與規劃內部控制內容，及時找出內部存在的主要問題，并對其進行深度優化。與此同時，社區衛生服務中心可以聘請專業的外部審計機構，針對社區衛生服務中心內部控制現狀，提出相關強化建議，以便更好地確保內部控制效果。

結論

隨著我國社區衛生服務中心運行規模的不斷擴建，內部資金流轉所呈現出的繁瑣化特征愈加明顯。為進一步確保社區衛生服務中心得以穩定運行與長足發展，建議相關管理人員必須切實結合社區衛生服務中心的實際情況，積極完善內部控制體系的各項內容，確保社區衛生服務中心管理模式得以最大限度優化。與此同時，相關管理人員應該致力于加大社區衛生服務中心的運行管理效果，充分結合各項管理措施及手段，促進社區衛生服務中心得以朝向規范化、健康化方向發展，實現預期的構建目標。