一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術治療急性化膿性根尖炎效果觀察

范麗苑 賀曉萍 王頻 王忠朝

摘 要：目的：探究一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術治療急性化膿性根尖炎效果觀察。方法：選取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化膿性根尖炎患者50例，隨機分為實驗組和對照組各25例，對照組常規治療，實驗組一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術治療，觀察對比臨床效果，采用VAS評分對比兩組疼痛改變情況。結果：治療2周后，實驗組臨床效果較對照組高，治愈率達到76.0%，對照組治愈率僅為36.0%，兩組患者臨床效果對比差異較大（P<0.05），不良反應方面兩組患者無明顯差異（P>0.05）。兩組患者VAS評分均較治療前顯著下降（P<0.05），且實驗組VAS評分低于對照組（P<0.05）。結論：治療急性化膿性根尖炎，使用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術，治療效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：急性化膿性根尖炎；根尖部膿腫切開引流術；一次性根管治療；根管治療；治療效果

急性化膿性根尖炎是臨床上常見的口腔內科疾病，常伴有劇烈疼痛，根尖部牙周形成肉芽組織與膿腫，難以消除，極易反復。選取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化膿性根尖炎患者50例作為觀察對象，分析急性化膿性根尖炎患者使用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術臨床治療效果，效果顯著，匯報如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化膿性根尖炎患者50例進行觀察研究，男30例，女20例，年齡18-60歲，平均年齡（25.3±4.5）歲；拍攝X線牙片，牙根尖區呈現出數量不等的根尖陰影，所有急性化膿性根尖炎患者必須排除血液性系統疾病、放化療、心臟病、惡性腫瘤等禁忌癥；抽簽隨機分為實驗組與對照組各25例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），可比性較高。

（二）方法

臨床上對照組患者使用常規方式治療，實施常規開髓，將腐爛組織清理干凈，慢慢深入到根管處實施填充。臨床上觀察組患者使用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術治療，做好術前準備工作及必要的牙周基礎治療后，實施根管治療術。術后對患者進行碘仿紗條填壓，每3天更換1次。

治療效果評價標準：①0級：無疼痛；②Ⅰ級：輕度不適；Ⅱ級：疼痛，口服止痛藥；Ⅲ級：疼痛嚴重、局部腫脹，止痛藥無法緩解，重新治療或拔牙。治愈：0級；有效：Ⅰ-Ⅱ級；無效：Ⅲ級。

（三）觀察指標

治療2周后觀察、詢問、記錄、對比患者牙周腫痛情況、VAS疼痛評分及不良反應情況。

（四）統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件處理本次研究所得數據，計數、計量資料行X2/t檢驗，對比兩組數據差異，P<0.05時為具有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者治療效果對比

治療2周后，實驗組治愈率達到76.0%；對照組治愈率達到36.0%，實驗組表現出的臨床效果顯著優于對照組，二者差異較為明顯（P<0.05），見表1。

（二）兩組患者治療前后VAS疼痛評分對比

治療2周后，兩組患者VAS評分均較治療前顯著下降（P<0.05），且實驗組VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

（三）兩組患者治療后不良反應對比

治療2周后兩組患者不良反應無明顯差異（P>0.05），見表3。

三、討論

急性化膿性根尖炎是由于急性根尖炎未及時處理以至于炎癥不斷蔓延，最后形成的化膿性炎癥，必須將壞死牙髓組織及時清除，消除炎癥避免感染。如果是單純急性根尖炎一般采用一次性根管治療，但是當出現化膿狀況時，不僅要清除壞死牙髓組織，還需對膿腫內部進行處理，將膿腫切開，讓膿水流出，化膿處消毒、清理，一次性解決壞死與膿腫，減少患者二次痛苦，這時就需要使用根尖部膿腫切開引流術幫助。以牙周健康為前提，沿頰側牙齦黏膜根尖處位置切開，雙氧水沖洗局部壞死組織。事實證明，治療急性化膿性根尖炎應用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術，能夠有效提高治愈率，降低術后嚴重并發癥發生。一次性根管治療操作簡單，極大緩解患者臨床癥狀，其與根尖部膿腫切開引流術搭配使用，可謂相符形成，共同作用增強治療效果，減少患者就診次數，促進患者快速恢復，治愈疾病的同時最大限度保留患牙功能，且不良反應與單獨采用一次性根管治療差別不大（P>0.05），能夠最大程度減少患者疼痛。本次研究表明，采用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流治療急性化膿性根尖炎，治愈率高，不良反應少，較單純采用一次根管治療效果明顯，術后患者VAS評分顯著降低，實驗組較對照組VAS評分下降更為顯著，能有效緩解患者疼痛感。

綜上所述，一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術治療急性化膿性根尖炎效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁麗萍.感染根管一次性根管治療的分析[J].吉林醫學， 2013，34（26）：5356-5357.

[2] 張軍華.一次性與多次根管治療急性牙髓炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（09）：906-907.

[3] Mohd Sulong MZ.The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irringation regimes[J].Int Endod，1989，22（04）：248一251.

[4] 張興輝，陳巨漢，芬芳.急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床比較[J].吉林醫藥，2014，35（32）：7155-7156.

基金項目：文章為西南醫科大學附屬口腔醫院基金項目“Florida探針與普通牙周探針對牙周袋探診和患者舒適度的對比研究的成果”，項目編號：201710。

作者簡介：范麗苑（1983.05- ）女，漢族，四川樂山市人，碩士，副教授，研究方向：牙體缺損牙列缺損缺失的治療。

通訊作者：王忠朝（1980.09- ），男，漢族，四川峨眉山市人，碩士，副主任醫師，研究方向：牙周疾病的病因及治療。