探究醫院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點

袁桂花

一、醫院實施全面預算管理的意義

社會發展的進步伴隨著生活水平的提高，但同時也伴隨著飲食、環境問題的頻繁發生和日趨嚴重，這些給人得身體健康帶來很大威脅，近年來醫療體制在不斷地改革，但是醫院的內部管理仍然存在著許多問題[1]。對于醫院內部管理來說，實行全面預算管理和成本控制是資源合理分配的有效管理方法，是強化醫院內部管理的關鍵，對醫院的可持續發展起著巨大的推動作用，實施全面預算管理有利于醫療資源的再分配，在保證醫院醫療質量的情況下降低醫療成本，提高資源的利用效率。再者，實施全面預算管理和成本控制可以實現對醫院的財務狀況的系統化的梳理，為經營決策提供了可靠依據。其三，通過實施預算管理。能充分發揮財務部門的職能，提高其他各部門的成本意識。

二、醫院預算管理的流程

在醫院實施全面預算管理和成本控制主要經過預算編制、預算執行、預算監控和考核三個方面，明確各個階段、各個部門的工作任務以及工作安排，則可充分發揮管理的約束能力、協調能力、控制能力及考核能力。首先在預算編制過程中，要遵循收支平衡、安排合理的原則，堅持統籌兼顧，保證重點，精打細算，勤儉節約。結合當年事業發展因素優先保障人員經費，重點傾斜醫教研和基礎設施建設，緊縮公務性開支。結合醫院的實際情況，了解醫院的資源分配、資源消耗以及經濟事項等情況，在確定了醫院的實際需求和其經營方式的基礎上，確定預算目標，合理有效地安排好預算編制工作。醫院要充分發揮各部分的職能，最大限度地調動各部門的積極性，要根據各部門的實際業務需求和對醫療資源的消耗情況合理定制預算，根據各個部門的預算編制，對各部門的預算進行綜合、匯總，平衡各項指標，從而確定預算目標，上報進行審批，審批同意過后，作預算報表，下達各部門執行，在這個過程中，預算管理部門，要根據資源配置的實際情況，醫院實際要求指標以及病人的需要來進行[2]。

執行指令下達后的預算具有了特殊的約束能力，在醫院，各部門要嚴格執行，保持執行的約束力，所有的工作都要以預算目標為基準、不能私自改變或者調整，領導也是。相關的預算軟件在一定程度上對醫務人員的項目執行也會有相對較強的約束力，能夠在一定程度上對其進行控制，能大幅度地減少不必要的經濟活動，預算軟件系統之下，還能對項目的執行進度進行有效的控制[3]。此外，必須建立長效的機制，各個部門的工作要分工到位，建立預警體系，一旦超出可提前預警，及時對預算中出現的問題進行分析，并提出具體的解決方案，糾正出現的偏差。

在考核過程中，要建立健全的考核制度，強化預算的執行力，激勵各部門嚴格按標準執行預算，提高預算的執行效率，并且要定期對醫院的預算管理辦公室定期考核，醫院內對預算管理和成本控制工作要有完善健全的考核指標，能通過考核的結果來反應各部門預算目標的真實情況，判斷各部門執行效果，并根據考核結果制定相應的獎勵或懲罰措施，并且將考核結果與醫院相關醫務人員薪資相結合，充分發揮預算考核的激勵控制的作用，從而增強工作人員對預算和成本控制的意識[4]。

三、全面提高預算管理和成本控制的關鍵措施

目前，我國醫院預算管理工作中，還存在著很多問題，很多醫院重視經濟收入，卻忽視了支出，這就是由于全面預算管理和成本控制管理不夠強有力，不夠全面所導致的。在這種形勢下，一定程度的預算管理雖然有了一定的效果，但仍有諸多問題亟待解決。醫院中預算管理和成本控制是非常重要的工作，要把握好以下三點才能提高控制效果。

首先，應全面提高醫務人員的預算管理意識，目前，醫院醫務人員的預算與成本意識比較淡薄，醫療資源浪費的現象十分突出，這導致醫院的醫療支出不斷擴大。因此，醫院要加大成本控制的宣傳力度，讓醫務人員了解到預算管理和成本控制的重要性，并引導其樹立較強的成本意識。醫院可以通過宣傳標語、宣傳講座等各種各樣的形式，宣傳預算管理和成本控制的相關規定、執行監管內容、執行方法，落實好各部門在預算管理和成本控制中的職責，依靠嚴格的執行力度杜絕資浪費的現象，保證醫院的可持續發展。

預算指令下達之后，要建立健全的成本控制制度體系，使之在執行的過程中具有強大的約束力，預算執行的過程是整個預算管理和成本控制工作中最為重要的一部分，實行過程中，所有醫務人員都要以預算目標為基準，不能私自對預算的數據做出改變和調整，只有按照嚴格的標準進行，才能合理有效地控制醫療支出，減少醫療成本的浪費。要建立總成本的核算制度，明確成本核算與預算之間的聯系，并根據具體的預算項目將成本項目細化，在醫院的實際操作管理中，如果發生一些意外，或者情況忽然有了較大的新的變化，需要將實際情況上報，對預算目標進行修改和調整，以保證快速、有效、合理地解決問題；完善成本的管理制度，建立和成本之間的聯系，將需要的預算項目進行統一細化，醫院要在各個方面的醫療資源管理中落實好相應的規章制度，比如，在醫療設備、醫用材料、藥品管理、固定資產、醫療款項等方面根據實際情況制定相應的規章制度，避免出現醫療浪費的情況；落實成本的績效考核工作，要對各部門醫務人員的執行情況進行考核，將成本核算的結果作為績效考核的首要依據，根據考核的結果追究各部門科室成本超支的責任。

預算的考核同樣也是非常重要的一部分，反映了預算的執行效果和執行力度也能更好地反應各醫務人員的任務完成質量，反映出預算執行過程中的優缺點，為以后預算工作調節、改良提供良好的依據，預算考核除了在年末考核之外，每季度、每月都要進預算的考核工作，以便能夠在階段性的檢查當中及時發現問題、找到問題并完美解決問題。要建立成本控制激勵制度，做好獎懲機制，強化預算管理和成本控制的積極性，努力調動全體工作人員與之相配合，通過將預算管理與成本控制相結合，能實現對成本開支的有效控制以確保實際的支出在預算的控制范圍內，實現對醫院的各項支出的有效控制，從而提高預算管理和成本控制水平。將獎懲措施納入到考核結果中，遵循優則獎、劣責罰的原則，強化全體工作人員的節約意識，積極配合全面預算管理和成本控制工作的落實，達到最初的目的。

四、結束語

隨著醫療技術的提高以及經濟的發展，醫療體制也隨之不斷地改革，醫院要再激烈的競爭中不斷地提高自身的競爭力，以便能夠在醫療市場占有一席之地并且有足夠的力量與其他醫院相抗衡[5]。所以，醫院必須要做好并不斷地加強預算管理和成本控制的工作，做好內部的管理和監督，在進行預算管理和成本控制時，要結合當下的社會發展形勢和自身的發展需求，根據實際情況來進行預算和成本控制中各方面的工作，并嚴格按照規章流程，找到預算管理和成本控制工作中最關鍵、最為影響大局的地方，才能讓管理和監督效果達到最大，從而促進自身的進步與發展，為這個社會的醫療服務做出貢獻。醫院在實施全面預算管理和成本控制的工作中對推動醫院的資源法分配和事業的可持續發展具有至關重要的意義。