公共產(chǎn)品供給不均與基本公共服務(wù)均等化的矛盾及解決對策研究

曾光順，周長美

（黑河學(xué)院，黑龍江 黑河 164300）

基本公共服務(wù)均等化，是實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年目標(biāo)的重要內(nèi)容。為了實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，增進(jìn)民生福祉，我國政府不斷深化改革，重視推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，中央和各地方政府都加大了農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給力度。但由于我國現(xiàn)在處于并將長期處于社會主義初級階段，發(fā)展不平衡不充分，公共產(chǎn)品供給不均與基本公共服務(wù)均等化仍存在諸多矛盾。解決這些矛盾，要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)十九大精神，堅(jiān)持以人民為中心，從提高供給能力、提高服務(wù)能力、提高質(zhì)量、提高滿意度等方面綜合施策。

一、城鄉(xiāng)教育資源供給不均與城鄉(xiāng)教育服務(wù)均等化的矛盾及解決對策

1.關(guān)于城鄉(xiāng)教育資源供給不均與城鄉(xiāng)教育服務(wù)均等化的矛盾。長期以來，農(nóng)村教育一直是我國教育事業(yè)發(fā)展的短板。近年來，國家實(shí)施中西部農(nóng)村初中校舍改造工程、農(nóng)村義務(wù)教育薄弱學(xué)校改造計(jì)劃，農(nóng)村中小學(xué)校辦學(xué)條件顯著改善。但農(nóng)村中小學(xué)無論在校園校舍、教學(xué)設(shè)施、儀器設(shè)備等硬件方面，還是在師資力量等軟件方面，與城市的中小學(xué)差距都是相當(dāng)明顯的。如一線城市甚至二線城市的許多名小學(xué)、名中學(xué)，有游泳池、塑膠跑道，而許多農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)校可能還缺桌少椅。大城市里的中、小學(xué)有許多博士教師、外教教師，可農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)校一個(gè)教師要身兼數(shù)職，而且缺少現(xiàn)代多媒體技術(shù)等新知識、年紀(jì)普遍偏大，許多農(nóng)村青年教師的流失現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。因此，鄉(xiāng)村中小學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)教育發(fā)展不均衡、不充分，資源分布差距較大，教育不公平的問題未能有效解決。城鄉(xiāng)二者義務(wù)教育發(fā)展的不平衡，鄉(xiāng)村孩子接受高質(zhì)量教育的愿望與優(yōu)質(zhì)教育資源供給短缺的矛盾比較突出，城鄉(xiāng)教育資源供給不均與城鄉(xiāng)教育服務(wù)均等化存在矛盾。建設(shè)惠及城鄉(xiāng)全民的公平教育，是廣大人民群眾的強(qiáng)烈呼聲，也是我國教育改革發(fā)展的價(jià)值取向。

2.城鄉(xiāng)教育資源供給不均與城鄉(xiāng)教育服務(wù)均等化的矛盾解決對策。全面落實(shí)十九大精神，深入實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加快改變農(nóng)村小農(nóng)經(jīng)濟(jì)、生產(chǎn)力相對落后面貌，采取積極措施鼓勵優(yōu)秀教師到農(nóng)村中小學(xué)任教，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)義務(wù)資源均衡發(fā)展，深化農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，各級政府著力在農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障上下功夫，加大傾斜力度，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村教育現(xiàn)代化。全力打造城鄉(xiāng)義務(wù)教育均衡發(fā)展的升級版，讓教育在公平基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“有質(zhì)量”，更加重視城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化發(fā)展，切實(shí)推動優(yōu)質(zhì)教育資源向農(nóng)村、薄弱學(xué)校、貧困地區(qū)、困難群體傾斜。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)村校園，加大對農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)力度，對農(nóng)村教師隊(duì)伍存在的薄弱問題高度重視，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育發(fā)展，通過政策傾斜努力提高農(nóng)村教師待遇和鄉(xiāng)村義務(wù)教育辦學(xué)條件，著力增強(qiáng)農(nóng)村教育活力，保障農(nóng)村孩子享有公平而有質(zhì)量的教育。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給不均與城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的矛盾及解決對策

1.關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給不均與城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的矛盾。改革開放近四十年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，大城市許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平和服務(wù)能力可以與國際先進(jìn)水平相媲美。然而，就是在這種情況下，由于我國地域遼闊，城鄉(xiāng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡不充分，仍然存在著覆蓋率低、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國70%的醫(yī)療資源配置在城市，占總?cè)丝诙鄶?shù)的農(nóng)村人口僅享有少數(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生公共資源。城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源配置相對齊全，高層級醫(yī)院集中在大中城市，醫(yī)療設(shè)備比較先進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員水平高，盡管2020年即將全面建成小康社會，但鄉(xiāng)村地區(qū)在衛(wèi)生資源總量、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療設(shè)施等方面與城市相比差距仍然較大。政府財(cái)政對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入嚴(yán)重不足，造成財(cái)政對城鄉(xiāng)醫(yī)院投入不均，農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺，無法提供患者所需醫(yī)療服務(wù)。因此，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給不均與城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化存在矛盾。

2.城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給不均與城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的矛盾解決對策。健全財(cái)政投入機(jī)制，中央政府和地方各級政府在建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，推進(jìn)健康中國建設(shè)上狠下功夫，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，逐步建立農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，著力健全和發(fā)展縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源均衡發(fā)展，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，建立健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)，提供數(shù)量更多、質(zhì)量更高的公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品，為鄉(xiāng)村人民群眾提供更高質(zhì)量、更有效率的健康服務(wù)。消除城鄉(xiāng)居民公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的“享受不均”，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，努力推進(jìn)建立城鄉(xiāng)人人享有的基本衛(wèi)生保健制度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生的公平公正。

三、城鄉(xiāng)社會保障供給不均與城鄉(xiāng)社會保障服務(wù)均等化的矛盾及解決對策

1.城鄉(xiāng)社會保障供給不均與城鄉(xiāng)社會保障服務(wù)均等化的矛盾。城鄉(xiāng)社會保障制度供給不均，新時(shí)期城鎮(zhèn)社會保障制度盡管仍然需要全面深化改革，更好滿足城鎮(zhèn)人民對美好生活的需要，但以五大社會保險(xiǎn)為主體的制度體系總體比較完善健全。而農(nóng)村最低生活保障制度雖已建立但農(nóng)村社會保障制度體系現(xiàn)階段仍不健全不完善，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村居民最低生活保障水平標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于城市居民且農(nóng)村救濟(jì)款項(xiàng)有時(shí)不能按時(shí)發(fā)放等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然覆蓋了絕大部分農(nóng)民，但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度旨在“大病統(tǒng)籌”，與城鎮(zhèn)醫(yī)療制度的全面醫(yī)療保障相比，絕大多數(shù)農(nóng)民被排斥在現(xiàn)有的普通疾病醫(yī)療保障制度之外，看似均等的制度還是不公；事業(yè)單位、企業(yè)職工等享有失業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)村居民無緣失業(yè)保險(xiǎn)，這種失業(yè)保險(xiǎn)制度的存在，本身就是不均。因此，城鄉(xiāng)社會保障供給不均與城鄉(xiāng)社會保障服務(wù)均等化之間存在矛盾。

2.城鄉(xiāng)社會保障供給不均與城鄉(xiāng)社會保障服務(wù)均等化的矛盾解決對策。習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告提出，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系，這為解決城鄉(xiāng)社會保障供給不均與城鄉(xiāng)社會保障服務(wù)均等化的矛盾指明了方向。推進(jìn)實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，改進(jìn)個(gè)人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。在實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略過程中，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深化農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，更好滿足農(nóng)村居民對衛(wèi)生保健和基本醫(yī)療服務(wù)的美好期待。建立完善農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，著力建立和推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民享有衛(wèi)生保健和基本醫(yī)療服務(wù)。深化農(nóng)村社會保障體系改革，著力解決失地農(nóng)民和進(jìn)城農(nóng)民工的社會保障，建立健全精準(zhǔn)扶貧制度在推進(jìn)農(nóng)村“五保”供養(yǎng)、特困戶救助等制度建設(shè)上下功夫，按照“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃的要求努力探索建立符合農(nóng)村特點(diǎn)的養(yǎng)老保障制度。加快實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，公共財(cái)政投入要優(yōu)先保障農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展，著力解決好三農(nóng)問題，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為城鄉(xiāng)社會保障服務(wù)均等化奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

四、城鄉(xiāng)基本公共設(shè)施供給不均與城鄉(xiāng)基本公共設(shè)施均等化的矛盾及解決對策

1.城鄉(xiāng)基本公共設(shè)施供給不均與城鄉(xiāng)基本公共設(shè)施均等化的矛盾。由于公共產(chǎn)品供給制度改革滯后公共產(chǎn)品供給制度不均，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，農(nóng)村發(fā)展不充分相對落后，通訊、水、電、路及圖書館、學(xué)校等公共基礎(chǔ)設(shè)施的供給，在城鄉(xiāng)之間存在著較大差距，城市提供了更多更好的公路、廁所、垃圾處理站、供水及排水工程等。十八大以來，圍繞改善文化民生、推進(jìn)文化扶貧，實(shí)施文化惠民工程，覆蓋城鄉(xiāng)的公共文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，但鄉(xiāng)村圖書館、體育館、影劇院等農(nóng)村文化設(shè)施建設(shè)仍然相對薄弱，與城市相比差距較大，供給不均。城市基本公共服務(wù)部門中人員、設(shè)備等在數(shù)量和質(zhì)量上都比農(nóng)村高許多，城鄉(xiāng)差距較大，這與城鄉(xiāng)基本公共產(chǎn)品均等化存在矛盾。

2.城鄉(xiāng)基本公共設(shè)施供給不均與城鄉(xiāng)基本公共設(shè)施均等化的矛盾解決對策。全面踐行習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，各級黨組織要不忘初心，牢記使命，更好滿足新時(shí)代農(nóng)民日益增長的美好生活的需要。按照“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃的要求，研究制定將農(nóng)村公共產(chǎn)品基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入國家長期發(fā)展規(guī)劃的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的基本公共服務(wù)規(guī)劃體系，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。深化農(nóng)村金融和財(cái)政政策財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金向農(nóng)村基層傾斜的改革，為促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共設(shè)施均等化提供財(cái)政和金融支持。完善財(cái)政政策財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金應(yīng)重點(diǎn)向農(nóng)村基層傾斜，做到科學(xué)合理，增強(qiáng)基層政府提供、提高基本公共服務(wù)公共產(chǎn)品的能力，提高質(zhì)量，提高滿意度。創(chuàng)新多元化的公共服務(wù)供給模式，調(diào)動民間投資積極性，逐步形成有序競爭和多元參與的農(nóng)村基本公共服務(wù)供給機(jī)制。加速城鎮(zhèn)化，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化等。

除了城鄉(xiāng)公共產(chǎn)品供給不均外，區(qū)域之間也存在公共產(chǎn)品供給不均、財(cái)政供給不均、人員、設(shè)備和設(shè)施供給不均等，解決公共產(chǎn)品供給不均要在習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想指引下，全面落實(shí)十九大基本精神，推動《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》落地生根。