齊齊哈爾市農村養老政策配套體系的構建

侯 瑛

（中共齊齊哈爾市委黨校，黑龍江齊齊哈爾161006）

一、農村養老的內涵

首先，“農村養老”這一概念中有一個范圍的界定，那就是“農村”。我國通常不以統計指標口徑來定義農村，而是把以從事農業生產為主的農業人口的居住地稱之為農村。

其次，“農村養老”這一概念中有一個對象的界定，那就是“老”，即老年人。具體的劃分指標有年代年齡、社會年齡、生理年齡、心理年齡等。在我國的農村中，“養老”這一概念差不多是與老人的疾病分不開的，一個健康的老年人，除非是因年歲過高生理機能已完全退化的，一般情況下不需要子女的照顧，特別是在生活上，因為其仍可以自理生活。所以“老年”并不單純是一個年齡范疇,在某種意義上,還是一個社會范疇或文化范疇。

最后，“農村養老”這一概念最重要一點體現在“養”字上，針對農村這個特殊的范圍的界定，“養”的方式或者是途徑就是農村子女對老年人的贍養，養的程度很重要。一是針對農村老年群體給與的經濟上的供養，即物質供養；二是給與老年人生活上的供養，保障老年人的飲食起居；三是在精神上撫慰老年人，即身心供養；四是盡量滿足老年人在文化活動方面的供養，保證他們老有所樂。

二、現行養老模式中存在的問題

（一）傳統家庭養老模式存在的問題

一是由于計劃生育政策的執行，人們傳統的“生育觀”發生了巨大轉變，家庭勞動力急劇減少，老人的贍養比也隨之改變。對農村的影響尤為明顯，加重了主要家庭勞動者的負擔。

二是家庭結構也隨著工業化、城市化不斷深入而發生改變。對農村家庭的影響較大，過去子女都在老人身邊，照顧時間富足，這也是養兒防老的基本觀念的形成關鍵，但隨著社會化大生產的深入發展，大量的農村勞動力涌向城市，留守兒童、留守老人現象突出。在這樣的情況下，子女照顧老人的時間大大減少，贍養功能弱化，加劇了家庭養老的難度。

三是伴隨著我國進入老齡化社會這一現實，農村面臨的挑戰尤為明顯，因為農村的老年人占比相對更高，這給家庭養老帶來困難。自從20世紀七十年代以來，生育率的下降直接導致人口增長率減緩，尤其是65歲以下人口增長的減少。同時，農村減少的人口都是年輕人口，直接導致了農村老年人占比越來越大，使農村養老問題越來越突出。

（二）自我養老模式在發展中存在的問題

一是自我養老的實現是建立在一定的經濟基礎之上的，經濟發展水平高的地方和經濟發展水平低的地方在實現的難度上有很大的差異。

二是即便農村老人可以通過這種養老方式獲得物質上的滿足，但在精神慰藉方面還是嚴重匱乏的。而這一方面往往被忽視，其實，在溫飽滿足之后，物質滿足于精神滿足同等重要，這也是未來農村養老面臨的突出問題。

三是目前突出的現狀就是農村老年人活動地方的嚴重不足，養老機構不足，老齡事業、產業發展相對滯后，老年商品市場、服務市場、醫療保健市場尚未形成。

（三）農村社會養老模式存在的問題

一是保險覆蓋范圍小、參與投保人數較少。大多數原則是保險的基本原則，但實際農村養老保險在覆蓋范圍上并不盡如人意，在農村不是所有的人都會參加保險，同時，這也受客觀條件的影響，地區經濟發展水平決定了收入水平的高低，落后地區的參保情況就會相對落后。

二是管理水平低。當前，很多地方都設立了管理機構以便于更好的對農村養老保險制度進行跟蹤管理，并且這種管理形式也越來越完善，但是，由于地方發展情況的不均衡，管理機構的發展也參差不齊，存在的問題也各不相同，比如說有的地方管理細化程度不夠，職能設置還欠科學，執行方面也會存在滯后、不暢的現象。

三、齊齊哈爾市農村養老政策配套體系的構建

（一）提高政策支持

1.健全農村多層次醫療保障制度

完善老年人醫療保障體系，推進城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度的整合，建立統一的城鄉居民醫療保險制度。完善醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，推進基本醫療保險市級統籌。全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病救助和疾病應急救助制度，減輕老年人家庭醫療支出負擔。

2.提升農村老年人醫療衛生服務質量

將老年醫療衛生服務納入衛生事業發展規劃。加強老年疾病預防和重大疾病防控。面向全社會宣傳倡導健康老齡化的理念和信息，開展老年人健康教育進社區、進家庭活動，引導老年人建立積極健康方式。增強老年病醫療技術人員力量，增加相關技術設備和設施投入，提高老年病防治水平。

3.拓寬老年人經濟保障渠道

積極發展補充養老保險和補充醫療保險，鼓勵發展商業養老保險和商業健康保險。發揮農村土地和集體經濟養老保障作用。鼓勵農村集體經濟組織、愛心人士和愛心企業向老年人發放生活補貼。建立老年人意外傷害綜合保險制度。

4.加強對農村貧困老年人精準救助

將符合條件的農村老年人全部納入低保范圍，加強對低收入老年人生活扶助。加大對低收入老年家庭老年人重大疾病醫療救助。探索建立并完善城鄉低收入家庭生活服務和法律援助等方面的專項救助制度。制定出臺文件，將政府保障性養老服務對象由“三無”、“五保”老人拓展至貧困家庭高齡、失能、失獨老年人和孤寡優撫對象。加強農村扶貧和最低生活保障等社會救助的銜接，對完全或部分喪失勞動能力的貧困老年人實行社保政策兜底。

5.強化家庭對養老的支持功能

要加強家庭建設，教育引導人們自覺承擔家庭責任，樹立良好家風，鞏固家庭養老基礎地位。落實家庭成員贍養和扶養老人的法律義務。大力弘揚孝文化，增強家庭成員的孝道意識。制定實施家庭養老支持政策。完善對計劃生育特殊家庭經濟、養老、醫療、精神關懷等扶助政策。

（二）完善農村居家養老服務體系

1.整合力量，建立各級老齡工作服務組織

各級政府可從各部、委、辦、局退二線的老同志中抽調有工作熱情、服務激情、樂于奉獻的人員組建養老服務指導中心，負責對養老服務工作進行組織、指導、服務、培訓等。特別是村居一級，可聘請一些德高望重的老同志參加居家養老管理服務工作，利用他們情況熟、老年人同老年人容易溝通的優勢，自己管理自己，自己服務自己。

2.行政推動，健全農村老人養老保障體系

提高農民養老保障水平和醫療保障水平是做好農村居家養老服務工作的基礎和前提。一是行政推動，確保農村老人醫保全覆蓋。政府應對經濟確實有困難的老人進行統籌安排，在尊重事實、面對實際的基礎上，重點解決其基本醫療保障，逐步解決其大病統籌，確保“老有所醫”得到全覆蓋。二是積極推進，力爭新農保工作擴面增效。新農保的實施，在很大程度上提高了農村老年人的生活水平，深受老百姓的歡迎，但其發放標準應與經濟增長同步提高。三是完善高齡老人尊老金的發放制度。尊老金的發放，體現了一個地區對高齡老人的特別關愛，應將其規范化、制度化，并且隨著經濟的增長其發放標準也應得到相應的提高。特別應對農村獨身子女已傷殘或死亡的老年父母建立一套完善的養老制度，保障這群人老有所養，讓他們得到更多的社會關心、政府關懷和各界關注。

3.因地制宜，不斷完善村居養老服務機構功能

村居要有針對性地把農村居家養老的老年人的身體狀況和生活需求，進行梳理、登記、造冊，建立翔實臺賬資料，并結合本村環境和優勢，從老人實際需求出發，依托農村居家養老服務站，普遍開展日間照料服務，依托農村社區衛生站提供醫療康復、護理保健、家庭病床等便民服務。

4.政策激勵，鼓勵多元資金投向農村居家養老

農村居家養老服務資源既來自個人、家庭，又來自村居、政府，也可來自其他社會組織，因而需要社會多元化的投資。一是農村居家養老服務中一些基本養老服務應由政府負責投資，特別是一些公益性的服務及其設施。二是一些選擇性服務，如老人的家政服務、日托照料、配（送）餐、娛樂服務等可鼓勵社會多方面的資金投入，實行產業化。三是政府可采取一些激勵措施，如稅收減免、精神獎勵等，鼓勵有能力、有愛心的企事業單位，為農村居家養老提供一些力所能及的幫助，解決農村居家養老投入不足的問題。

5.多方聯動，培養一批居家養老專業服務人員

一是勞動保障和民政部門要加強居家養老管理、服務人員的培訓，努力建設一支具有事業心、責任感、慈善情的專業化服務隊伍。鼓勵農村“4050”人員和志愿者參加專業培訓。二是村委會或農村社區可組織有勞動能力老人組建志愿者隊伍，為其他老人提供洗衣做飯、清潔衛生、代購物品、幫助戶外活動等服務，為精神寂寞的老年人提供聊天談心、心理疏導、讀書讀報、信息咨詢等服務。三是要倡導“鄰里相守、鄰里相幫、鄰里互助、鄰里相望”這種既務實又可行的辦法，解決廣大農村老人居家養老的實際困難。大力倡導鄉親鄰里中黨員干部以“一幫一”的形式，為高齡或生活不能自理及殘疾老人義務助老。大力支持鄰里鄉親有愛心、有奉獻精神的青壯年充當志愿者，開展“一站式”的為老服務。大力鼓勵左鄰右舍采取“一助一”的方式為老人服務。