養老：產業事業一起抓

郭鵬

“我國有如此多的老年人需要養老服務，光靠產業不夠，光靠事業不行，所以就要產業和事業一起抓、一起發展。”

解決人口老齡化及養老問題是社會文明與進步的重要標志。改革開放以來，我國在提高養老水平方面不斷探索，不斷變革，逐漸構建起一套適合我國國情的養老模式。

養老金14連漲、構建多層次養老服務體系等已實現的改革成果，讓老年人既分享了經濟社會發展紅利，又享受到了高質便捷的養老服務。

40年間，結合我國實際情況，從中央到地方出臺了一系列關于養老的政策。在南開大學社會建設與管理研究院院長關信平看來，國務院于2013年9月印發的《關于加快發展養老服務業的若干意見》，是我國養老發展史上的一個重要里程碑。

關信平在接受《民生周刊》記者采訪時表示：“將養老服務劃定為‘業，說明養老既是產業，又是事業。我國有如此多的老年人需要養老服務，光靠產業不夠，光靠事業不行，所以就要產業和事業一起抓、一起發展，才取得如今的成績。”

養老金14連漲

早在改革開放之初，我國就開始關注人口老齡化問題，并于1982年成立全國老齡工作委員會，逐步建立起省、市、縣、鄉各級老齡工作委員會及其辦事機構，初步形成從中央到地方的老齡工作網絡。

但在當時，中國老齡工作尚處于起步階段，國家未出臺正式的養老、老齡政策，對居家養老等模式也尚未形成明確認識。“當時社會上對養老的概念還很模糊，養老很少被提及。”關信平回憶。

1985年，在南開大學就讀社會學研究生的關信平開始進入養老領域。“關于人口老齡化問題，從改革開放之初大家就在談，都在喊狼來了，但現在，狼真的來了。”關信平告訴記者，“上世紀80年代，我國老年人口數量少，老齡化程度低，年輕子女多，企業職工都有退休金，因為工齡等因素，老人退休金比年輕人的收入還高，所以當時老年人服務和經濟保障問題并不突出，也就不存在養老問題。”

關信平提出，我國真正出現養老問題，始于上世紀90年代。

彼時，在我國社會經濟體制改革及企業改制等背景下，一些跟不上時代發展步伐的企業遇到發展瓶頸，許多企業倒閉破產，導致部分企業出現拖欠退休金的情況。“這就產生了現實問題，老人工作了一輩子，退休后卻領不到退休金。”

政府層面很快意識到了問題的嚴重性，于是，2000年2月，國務院辦公廳發布《關于進一步做好國有企業下崗職工基本生活保障和企業離退休人員養老金發放工作有關問題的通知》，明確提出，要確保國有企業下崗職工基本生活和企業離退休人員基本養老金按時足額發放。

關信平說，“兩個確保”讓老年人退休金問題得到有效解決。

有數據顯示，從2005年開始，我國養老金已實現14連漲。其中，2005至2015年每年上調比例在10%以上，2016年為6.5%，2017年為5.5%，2018年為9%。

在許多退休老人看來，養老金連續14年上漲是政府關心退休老人生活的具體舉措之一。

機構養老水平上升

老人們有了基本經濟保障后，自然就會考慮養老模式問題，如機構養老。

但在改革開放初期，我國的養老服務機構主要是非營利性的，且數量不多。

關信平表示，在上世紀八九十年代，我國對機構養老模式的探索仍處于萌芽時期，那些為數不多的公辦養老院、敬老院更多的是針對生活特別困難的老人，很少接收普通老人。

隨著對養老方式進行深入的改革探索，一些福利機構開始走向社會化，出現了民營養老院，可在一段時期內，它們的經營舉步維艱。從山東煙臺第一家民辦養老機構當時的發展情況就可見一斑。

煙臺直到1998年，才正式成立第一家民辦敬老院，打破了當地公辦獨大的機構養老模式。因為當時民營敬老院完全靠自收自支，而且很多人不接受民營敬老院，所以，一年下來，這家敬老院才招到5個老人。

同時，我國絕大多數家庭仍沿襲過去“養兒防老”傳統觀念，認為把老人送到養老院就是子女不孝。所以，當時的養老機構還要受到人們傳統觀念的捆綁。

“原本住得好好的老人，第二天哭著鬧著要離開養老院，了解情況才知道，他的孩子在企業上班，是等待提拔的干部。因為把老人送進養老院，被停了職務。”此類案例在當時屢見不鮮。

時間跨入1999年，我國老齡工作在這一年站在了歷史拐點。

關信平告訴記者，我國在當年正式進入老齡化社會，60歲以上老齡人口超過總人口10%，養老問題開始受到廣泛關注。

由于市場的需要，養老院作為社會養老方式之一開始受到人們的熱捧，甚至出現了“一床難求”局面。于是，社會上民營養老院逐漸增多，養老機構也從原先的“公辦獨大”到如今公辦、民營有機共存。

特別是近年來，為應對日益加劇的老齡化趨勢，我國養老機構建設力度和提質升級力度也不斷加大，機構養老服務水平持續提升。

民政部統計數據顯示，截至2017年9月，我國養老機構總數超過14.46萬家。記者了解到，煙臺的養老機構也從1978年的兩家，蓬勃發展到了200余家。

關信平提到，醫養結合是提升養老院服務質量的一項重要舉措。經過多年大力推進，截至2017年7月底，全國78.6%的養老院不同形式提供了醫療服務，養老院護理型床位占比由2015年低于30%提升到了46.4%。

民政部相關負責人曾表示，我國接下來將繼續深化供給側結構性改革，加快繁榮發展養老服務業，逐步建立健全提高養老院服務質量的長效機制。

居家、社區養老相結合

自從我國進入老齡化社會，老齡化程度每年都在提高。人口統計數據顯示，我國從1999年進入人口老齡化社會到2017年的18年間，老年人口凈增1.1億。預計到2050年前后，我國老年人口數將達到峰值4.87億，占總人口的34.9%。

關信平對此表示，“養老服務的問題已逐步顯現，未來二三十年問題會更加突出。目前，50后、60后逐步進入老年階段，但他們現在仍屬于老年人當中的低齡老人，可以繼續工作，幫助子女照顧孩子，問題還不大。但再過一二十年，他們七八十歲了，就真的需要人照顧了。”

這些老人該如何養老？關信平認為，機構養老即便再好，我國的老人大多數都是在最后階段才選擇入住，目前更多老人依然選擇居家養老。

2018年初，民政部副部長高曉兵對媒體表示，我國現在特別需要居家養老服務，因為按照中國人的養老習慣，大多數人還是愿意在家養老。

為了更好地照料選擇居家養老的老人，我國探索出了一套居家、社區相結合的養老辦法，也就是，老年人在家居住，以社區為依托，將社會機構養老中的服務引入社區和家庭，它吸收了家庭養老和機構養老的優點和可操作性。

截至2017年底，社區養老設施總數達12.5萬個，其中社區養老服務機構和設施4.3萬個，社區互助型養老設施8.2萬個，社區留宿和日間照料床位334.3萬張。

與此同時，隨著互聯網的發展，智能化養老也在逐步興起，人工智能、遠程照護、共享服務等新理念也應用于養老服務領域。

《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》明確提出，要加強社區養老服務設施建設，到2020年，生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務覆蓋所有居家老年人。近些年密集出臺的一系列養老政策，都使養老服務業蓬勃發展。

如今，“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、醫養結合為特色”，一個充滿活力的新型養老服務體系已在我國構建。