綜合護理干預對慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況的影響

張春芳，黎文媛

（成都軍區總醫院腎內科，四川 成都 610083）

慢性腎臟病是指由多種原因導致的慢性腎臟結構改變及功能障礙[1]。此病患者的主要臨床表現為腎小球濾過率下降、食欲不振、惡心、嘔吐等[2]。本文對成都軍區總醫院腎內科于2016年8月至2017年11月接診的100例慢性腎臟病患者進行分組比較研究，旨在探究對慢性腎臟病患者進行綜合護理對其自我管理能力和生活質量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將成都軍區總醫院腎內科于2016年8月至2017年11月接診的100例慢性腎臟病患者作為研究對象。將其隨機分為干預組和對照組（50例/組）。干預組患者中有男性患者22例，女性患者28例；其中年齡介于20～39歲之間的患者有10例，年齡介于40～59歲之間的患者有21例，年齡≥60歲的患者有19例，平均年齡為（43.05±3.42）歲。對照組患者中有男性患者23例，女性患者27例；其中年齡介于20～39歲之間的患者有11例，年齡介于40～59歲之間的患者有20例，年齡≥60歲的患者有19例，平均年齡為（43.22±3.47）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。本研究獲得了成都軍區總醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

在對這兩組患者進行藥物治療期間，對對照組患者進行常規護理，包括維持其體內水電解質的平衡及酸堿平衡、對其進行吸氧、控制其飲食、對其進行健康教育等。對觀察組患者進行綜合護理。護理方法主要包括：1）護理人員告知患者保證睡眠充足，并指導其進行適當的運動鍛煉。對于存在嚴重的水腫、血尿等癥狀或合并有心力衰竭的患者，應限制其活動，告知其多臥床休息。2）護理人員指導患者多進食低蛋白質、低磷的食物，將其蛋白質的攝入量控制在0.6～0.8 g/(kg·d)之間（其中應包含50%以上的優質蛋白質）。告知患者適當地增加碳水化合物和脂肪的攝入量，以滿足其機體所需的熱量，防止其發生負氮平衡。3）對于使用利尿劑進行治療的患者，護理人員注意觀察其是否出現水電解質紊亂、酸堿失衡及血液高凝狀態。對于使用α-受體阻滯劑進行治療的患者，應囑咐其不要隨意增加用藥量，以防止其發生直立性低血壓。對于使用抗血小板聚集藥進行治療的患者，應注意觀察其有無出血傾向，以防止其發生出血性并發癥。對于使用激素類藥物或免疫抑制劑進行治療的患者，注意觀察其是否出現水鈉潴留、肝功能受損、骨質疏松等不良反應。4）護理人員告知患者注意避免使用易損傷腎功能的藥物（如慶大霉素、鏈霉素、磺胺類藥物等）。詳細地向其講解關于自我護理的知識，指導其掌握自測血壓、血糖的方法。告知患者注意個人衛生，勤換內褲，以防止其發生尿路感染。

1.3 觀察指標

比較接受護理后兩組患者自我管理能力和生活質量的改善情況。采用CKD自我管理能力量表對患者的自我管理能力進行評價。采用CKD生命質量測定量表對患者的生活質量進行評價。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 19.0對本研究中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較接受護理前后兩組患者的各項自我管理能力評分

接受護理前，兩組患者的各項自我管理能力評分相比，P＞0.05。接受護理后，兩組患者的各項自我管理能力評分均較護理前明顯提高，P＜0.05；干預組患者的各項自我管理能力評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 比較接受護理前后兩組患者的各項生活質量評分

接受護理前，兩組患者的各項生活質量評分相比，P＞0.05。接受護理后，兩組患者的各項生活質量評分均較護理前明顯提高，P＜0.05；干預組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 比較接受護理前后兩組患者自我管理行為的評分（分，±s）

表1 比較接受護理前后兩組患者自我管理行為的評分（分，±s）

項目干預組對照組護理前 護理后 護理前 護理后自我管理能力的總評分 78.46±17.63 90.21±17.66 80.21±16.73 86.21±18.32飲食控制的評分 18.34±4.87 25.72±3.42 19.42±4.22 22.45±4.90運動鍛煉的評分 11.76±4.21 15.34±4.93 11.34±3.65 13.31±3.88遵醫囑用藥的評分 9.52±3.61 14.32±3.78 11.56±3.17 13.07±4.02自測血糖的評分 11.34±3.57 15.43±3.66 10.42±2.76 12.65±3.61自測血壓的評分 13.32±3.62 17.41±3.42 14.11±3.78 15.33±4.20糾正不良生活習慣的評分 13.83±4.22 18.67±3.77 14.73±4.61 16.83±4.12

表2 比較接受護理前后兩組患者的各項生活質量評分（分，±s）

表2 比較接受護理前后兩組患者的各項生活質量評分（分，±s）

項目 干預組對照組護理前 護理后 護理前 護理后生活質量的總評分 95.67±11.82 100.49±8.28 95.66±12.34 97.48±12.07心理功能的評分 46.93±6.75 52.73±8.67 46.63±6.84 50.05±8.73生理功能的評分 23.01±5.37 31.06±4.81 23.05±4.37 25.99±5.71社會關系的評分 15.21±2.72 20.04±4.03 14.33±3.87 16.37±2.89治療情況的評分 11.12±3.25 17.38±3.90 11.28±2.01 13.26±1.36

3 討論

慢性腎臟病在臨床上較為常見。有研究指出，對此病患者進行有針對性的護理干預可提高其對治療的依從性，促使其養成良好的生活習慣[3]。慢性腎臟病的治療是一項長期的工作，患者具有良好的自我管理能力對改善其病情、促進其養成良好的生活習慣而言至關重要[4]。相關的臨床研究表明，對慢性腎臟病患者進行綜合護理可有效地提高其自我管理能力，改善其生活質量。本研究的結果顯示，接受護理后干預組患者的各項自我管理能力評分和各項生活質量評分均高于對照組患者。

綜上所述，對慢性腎臟病患者進行綜合護理能夠顯著提高其自我管理能力，改善其生活質量。