對接受血液透析的腎衰竭并發高磷血癥患者進行綜合護理的效果探析

宣文娟

（蘇州市立醫院東區十五病區，江蘇 蘇州 215000）

腎衰竭是臨床上的常見病。高磷血癥是腎衰竭的常見并發癥。相關的研究結果表明，腎衰竭并發高磷血癥患者在接受血液透析時，其血磷水平與其死亡率呈正相關[1]。本次研究主要是探討對接受血液透析的腎衰竭并發高磷血癥患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年12月期間在蘇州市立醫院接受血液透析的116例腎衰竭并發高磷血癥患者。將這116例患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性36例，女性22例；其年齡為44～77歲，平均年齡為（56.14±8.34）歲；其接受透析的時間為2～40個月。在B組患者中，有男性32例，女性26例；其年齡為48～78歲，平均年齡為（58.37±8.48）歲；其接受透析的時間為3～41個月。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行血液透并為其使用磷結合劑進行治療。同時，對B組患者進行常規護理。護理方法為：1）協助患者及其家屬辦理入院手續。2）血液透析前，為其講解血液透析過程中的注意事項。3）血液透析結束后，對患者進行常規的飲食指導。對A組患者進行綜合護理。護理的方法是：1）患者入院后，對其進行健康教育。⑴通過為其發放圖片、組織其參加講座等方式，為其講解腎衰竭合并高磷血癥的發病原因、治療方法等。為其講解血液透析的重要性及透析過程中其可能發生的不良反應。⑵遵醫囑為患者詳細講解其所用藥物的用法、用量、使用時的注意事項及用藥后的不良反應等。監督并鼓勵患者堅持遵醫囑用藥。⑶告知患者多食用磷、鹽、鉀及優質蛋白含量低的食物，并為其列出應禁食的、含磷量高的食物（如可樂、牛奶、動物內臟等）。告知患者及其家屬掌握降低食物中磷含量的烹飪方法（如食用魚類、肉類時先用水煮，棄湯后，再進行烹飪等），并教會患者及其家屬利用食物互換表控制患者每天攝入的營養素。⑷為患者講解留置靜脈內瘺的重要性，并為其講解對靜脈內瘺進行的護理方法（如避免其受壓等）。2）對出現低血糖癥狀的患者，可為其提供適量的點心等；對出現肌肉痙攣的患者，為其做好下肢的保暖，并遵醫囑降低對其進行超濾的速度。3）對出現煩躁、情緒低落、易怒等不良情緒的患者進行心理疏導。4）根據患者的身體狀況，指導其進行適當的運動，如打太極拳、散步等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受護理前后的血磷水平和鈣磷乘積，并對比其對相關健康知識的掌握情況。使用本院自擬的健康知識調查問卷評估患者對相關健康知識的掌握情況。該問卷主要包括疾病、飲食、用藥、自我護理、生活行為5方面的健康知識，滿分為100分，由患者填寫。根據對患者進行問卷調查的得分，將其對相關健康知識的掌握情況分為完全掌握、基本掌握和未掌握三個等級[2]。完全掌握：患者調查問卷的得分＞80分。基本掌握：患者調查問卷的得分為60～80分。未掌握：患者調查問卷的得分＜60分。掌握率=（完全掌握例數+基本掌握例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者的血磷水平和鈣磷乘積的對比

接受護理前，兩組患者血磷的平均水平和鈣磷乘積的平均值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，與B組患者相比，A組患者血磷的平均水平、鈣磷乘積的平均值均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者血磷的平均水平和鈣磷乘積平均值的對比

2.2 接受護理后兩組患者對相關健康知識掌握情況的對比

接受護理后，在A組患者中，對相關健康知識完全掌握的患者有26例，基本掌握的患者有28例，未掌握的患者有3例，其對相關健康知識的掌握率為94.83%；在B組患者中，對相關健康知識完全掌握的患者有16例，基本掌握的患者有28例，未掌握的患者有14例，其對相關健康知識的掌握率為75.86%。與B組患者相比，A組患者對相關健康知識的掌握率較高（χ2=6.8791，P＜0.05）。

3 討論

血液透析是目前臨床上治療腎衰竭并發高磷血癥患者的主要方法。該療法是指將患者體內的血液引至體外透析器中與透析液進行物質交換后，將凈化過的血液回輸到其體內的一種療法。該療法可清除患者血液中的代謝廢物、糾正其體內的水電解質失衡并清除多余的水分和鹽[3]。腎衰竭并發高磷血癥患者在接受血液透析的同時，還需控制飲食并服用磷結合劑進行治療。但是，由于部分患者對自身疾病及治療方法的認知程度不高，導致其對飲食的控制不力、對用藥的依從性較差，使其血磷水平難以被控制在正常的范圍內，不能達到預期的治療效果[4]。綜合護理可為患者提供全方位、有針對性的護理服務，幫助其改善不健康的生活方式及飲食習慣，提高其對自身疾病及治療方法的認知程度和對治療的依從性[5]。本次的研究結果表明，對接受血液透析的腎衰竭并發高磷血癥患者進行綜合護理的效果顯著，可提高其對自身疾病及治療方法的認知水平。