中藥穴位貼敷和艾灸療法治療脾胃虛寒型胃痛的效果觀察

王 娟

（如東縣中醫院，江蘇 如東 226400）

胃痛是臨床上常見的疾病。中醫認為，胃痛多因氣機不利、胃絡瘀阻、胃失所養所致。脾胃虛寒型胃痛是臨床上比較常見的胃痛。脾胃虛寒型胃痛的發病機制為患者飲食不節、憂思惱怒、情志不遂或久病，導致其脾胃虛弱、中陽虧虛、胃失溫養。脾胃虛寒型胃痛患者的臨床表現主要是空腹時胃痛，進食后疼痛緩解，喜歡吃溫熱的食物，手腳冰涼、舌淡、大便稀。治療脾胃虛寒型胃痛的原則是溫胃健脾。中藥穴位貼敷和艾灸療法均為中醫常用的治療方法。為探討使用中藥穴位貼敷和艾灸療法治療脾胃虛寒型胃痛的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年7月至2016年8月期間如東縣中醫院收治的76例脾胃虛寒型胃痛患者。隨機將這些患者分為西藥組和結合組。在38例結合組患者中，有男性患者18例（47.37%），女性患者20例（52.63%）；其年齡為22～68歲，平均年齡為（45.6±7.4）歲；其病程為14～90 d，平均病程為（55.8±8.5）d。在38例西藥組患者中，有男性患者19例（50%），女性患者19例（50%）；其年齡為23～66歲，平均年齡為（45.0±6.9）歲；其病程為15～90 d，平均病程為（56.3±8.9）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次奧美拉唑（生產廠家：錦九泰藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H10960172），每次服20 mg。讓患者每天口服4次膠體果膠鉍（生產廠家：廣東彼迪藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20059181），每次服2～3粒。讓患者每天口服3次甲硝唑（生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H14020964），每次服0.4 g。在此基礎上，對結合組患者在初伏、中伏、末伏的前3天，使用中藥穴位貼敷法進行治療。用于穴位貼敷的中藥組方為：白芥子5 g，丁香6 g，肉桂6 g，元胡索10 g，細辛6 g，附子3 g。將上述中藥研成粉末，用生姜汁調和成膏狀。將此中藥膏均勻地涂抹在醫用紗布上，制成1 cm×1 cm的止痛貼。在初伏、中伏、末伏的前3天，將該止痛貼敷貼在患者的中脘穴、關元穴、雙側足三里穴、大椎穴、雙側脾俞穴、雙側胃俞穴。2 h后取下止痛貼，每天貼1次。對結合組患者在初伏、中伏、末伏的后7天進行艾灸治療。具體的方法是：將生姜切成片。將生姜片放在患者的雙側天樞穴、中脘穴、氣海穴上。將艾絨捏成底部直徑為2 cm、高為2.5 cm的錐形艾柱。使用艾柱隔姜片對上述穴位進行艾灸。每次灸5壯。可根據患者的耐受程度調整治療時間。在患者感到治療部位灼熱時停止艾灸。每天治療1次[1]。兩組患者均在初伏開始時進行治療，治療至末伏結束。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者胃痛緩解的時間。使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者胃痛的程度[2]。患者的評分越高，表示其疼痛的程度越重。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其胃內不存在潰瘍面及炎性病變。有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，其胃內潰瘍面及炎性病灶較治療前縮小。無效：患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，其胃內潰瘍面及炎性病灶較治療前未縮小或在增大。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察兩組患者發生不良反應（包括皮膚過敏、胃痛加重等）的情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃痛緩解的時間及胃痛程度的VAS評分

結合組患者治療開始至胃痛緩解的時間短于西藥組患者，其治療后胃痛程度的VAS評分低于西藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者胃痛緩解的時間及胃痛程度的VAS評分(±s)

表1 兩組患者胃痛緩解的時間及胃痛程度的VAS評分(±s)

組別 例數 治療開始至胃痛緩解時間（h）治療后胃痛程度的VAS評分（分）結合組 38 4.8±1.7 1.3±0.5西藥組 38 10.6±2.1 3.5±0.6 t值 13.233 17.364 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的效果

結合組患者中治療效果為顯效的患者有29例，為有效的患者有8例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.4%。西藥組患者中治療效果為顯效的患者有23例，為有效的患者有9例，為無效的患者有6例，其治療的總有效率為84.2%。結合組患者治療的總有效率高于西藥組患者，χ2=3.934，P＜0.05。

2.3 治療期間兩組患者發生不良反應的情況

治療期間，結合組患者中有1例患者發生皮膚過敏，其不良反應的發生率為2.6%；西藥組患者中有3例患者發生口干，有3例患者發生皮膚過敏，有1例患者胃痛的程度加重，其不良反應的發生率為18.4%。結合組患者不良反應的發生率低于西藥組患者，χ2=5.029，P＜0.05。

3 討論

胃痛是內科常見的一種疾病。中醫認為，導致胃痛的原因主要是飲食傷胃、肝氣犯胃、寒邪客胃和脾胃虛弱等。胃痛可根據發病機制分為虛證胃痛和實證胃痛兩種類型。實證胃痛患者因氣機阻滯而痛。虛證胃痛患者因胃腑失養而痛。脾胃虛寒型胃痛是臨床上比較常見一種胃痛。導致脾胃虛寒型胃痛發生的原因為寒邪入侵胃腑，寒凝難散，使胃氣不和，從而引發疼痛[3]。

中藥穴位貼敷法和艾灸療法均為中醫治療疾病的常用療法。三伏時期人體氣血旺盛。此時對患者進行扶正袪邪的治療，可祛除其體內的宿邪，強壯其機體，起到治療和預防疾病的作用。本次研究中，臨床醫生在初伏、中伏、末伏的前3天對結合組患者進行中藥穴位貼敷治療。大椎穴為手足三陽及督脈之會。使用中藥貼敷該穴位能益氣壯陽。使用中藥貼敷關元穴能培元固本。使用中藥貼敷足三里穴能補中益氣、調理脾胃。同時使用中藥貼敷中脘穴、脾俞穴及胃俞穴，可疏通經絡、調節臟腑的陰陽平衡。將中藥直接貼敷在穴位上，可直接刺激穴位，提高局部藥物的濃度，促使該部位氣血運行，達到治療胃痛的目的。本次研究中，臨床醫生在初伏、中伏、末伏的后7天對結合組患者進行艾灸治療。天樞穴為大腸募穴。對該穴位進行艾灸可起到健脾和胃的作用。中脘穴為胃經募穴。對該穴位進行艾灸可通胃腸氣血，溫胃散寒。對氣海穴進行艾灸能益氣助陽。對上述穴位進行艾灸，可溫經散寒、調節氣血，增強皮膚的代謝能力和局部血液循環，降低神經系統的興奮性，達到緩解胃痛的目的[4]。將中藥穴位貼敷和艾灸療法共同用于治療脾胃虛寒型胃痛，可有效緩解患者的胃痛[5]。

綜上所述，使用中藥穴位貼敷和艾灸療法治療脾胃虛寒型胃痛的效果顯著，可快速緩解其胃痛，且安全性較高。